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Miasi cutanea

Di

James G. H. Dinulos

, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth

Ultima revisione/verifica completa set 2018| Ultima modifica dei contenuti set 2018
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La miasi cutanea è un’infestazione della pelle causata da larve (bruchi) di certe specie di mosche.

Esistono tre tipi principali di infestazioni cutanee dovute alle larve delle mosche:

  • Miasi foruncolosa (simile a un foruncolo o a una vescica)

  • Miasi della ferita

  • Miasi migratoria

I disturbi variano in base alla specie della mosca interessata. Queste infestazioni solitamente si verificano nei Paesi tropicali. Negli Stati Uniti, le persone affette da miasi solitamente sono arrivate di recente da o hanno visitato un paese tropicale.

Miasi foruncolosa

Molte delle mosche che causano la miasi foruncolosa sono note come mosche oestridae. Le specie più conosciute di mosche che causano la miasi foruncolosa provengono dall’America Meridionale e Centrale e dall’Africa tropicale e subsahariana. Altre specie provengono dall’America settentrionale, dall’Europa e dal Pakistan. La maggior parte delle mosche non depositano le uova sugli esseri umani, bensì su altri insetti (come le zanzare) o su oggetti (come il bucato messo ad asciugare) che potrebbero entrare in contatto con la pelle delle persone.

Le uova si schiudono e si trasformano in larve, che scavano cunicoli nella pelle e si sviluppano in larve mature. Le larve mature hanno lunghezze massime di 1,3-2,5 centimetri, in base alla specie. Se le persone non vengono curate, le larve eventualmente fuoriescono dalla pelle e cadono sul terreno per continuare il proprio ciclo vitale.

I sintomi tipici della miasi foruncolosa includono il prurito, una sensazione di movimento e a volte dolore pungente e intenso. Inizialmente, le persone possono presentare un rigonfiamento piccolo e rosso che può avere l’aspetto di una comune puntura d’insetto o di un foruncolo nella fase iniziale. Successivamente, il rigonfiamento si ingrandisce e una piccola apertura potrebbe essere visibile al centro. L’apertura potrebbe drenare liquido di colore giallastro trasparente e a volte una piccola parte dell’estremità della larva è visibile.

Poiché le larve hanno bisogno di ossigeno, il blocco dell’apertura della pelle potrebbe far sì che le larve fuoriescano o almeno si avvicinino alla superficie. Quando le larve si avvicinano alla superficie, è più facile estrarle. Per bloccare l’apertura della pelle, alcuni applicano vasellina, smalto per le unghie o persino pancetta o un impasto di tabacco. Le larve che muoiono prima di essere rimosse sono più dure da estrarre e spesso causano un’intensa reazione infiammatoria. A volte, i medici iniettano un anestetico nella pelle, effettuano una piccola incisione ed estraggono la larva con il bisturi. Anche il farmaco ivermectina, assunto per via orale o applicato sulla pelle, può uccidere la larva o costringerla a fuoriuscire.

Miasi della ferita

Le ferite aperte, che si presentano solitamente in persone senza fissa dimora, affette da alcolismo e che vivono in condizioni sociali disagiate, potrebbero venire infestate dalle larve di mosca. Possono essere infestati anche i tessuti che rivestono la bocca, il naso o gli occhi (mucose). Le mosche più comuni sono i mosconi della carne verdi o neri. A differenza delle larve (bruchi) delle mosche comuni, la maggior parte delle larve che causano la miasi della ferita invadono i tessuti sani oltre a quelli necrotici. I medici le rimuovono irrigando le ferite ed estraendo le larve. Potrebbero anche tagliare l’eventuale tessuto necrotico.

Miasi migratoria

Le fonti più comuni sono le mosche che, solitamente, infestano i cavalli e il bestiame. Gli esseri umani possono essere infettati se hanno contatti con gli animali infetti. Meno spesso accade che le mosche depositino le uova direttamente sulle persone. Le larve non rimangono ferme in un unico punto. Scavano dei cunicoli sotto la pelle e causano lesioni pruriginose che potrebbero essere scambiate per quelle della larva migrans cutanea. Il trattamento della miasi migratoria è uguale a quello usato per la miasi foruncolosa.

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