Nutrizione nei neonati

DiDeborah M. Consolini, MD, Thomas Jefferson University Hospital
Reviewed ByAlicia R. Pekarsky, MD, State University of New York Upstate Medical University, Upstate Golisano Children's Hospital
Revisionato/Rivisto Modificata set 2023
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Visualizzazione l’educazione dei pazienti

Se il parto non è stato complicato e il neonato è vigile e in salute, può essere portato alla madre per un allattamento immediato. L'efficacia dell'allattamento al seno è aumentata esponendo il neonato al seno non appena possibile dopo il parto. L'emissione di muco dopo l'allattamento è frequente, a causa della lassità della muscolatura liscia gastroesofagea, ma deve scomparire entro 48 h. Se l'emissione del muco o il vomito persistono oltre 48 h, soprattutto se quest'ultimo è biliare, è necessaria una valutazione completa dei tratti gastrointestinale superiore e respiratori per individuare anomalie gastrointestinali congenite.

I fabbisogni quotidiani di liquidi e calorie variano con l'età e sono proporzionalmente maggiori nei neonati e nei lattanti rispetto che nei bambini più grandi e negli adulti (vedi tabella ). I fabbisogni relativi di proteine ed energia (espressi in g o kcal/kg di peso corporeo) si riducono progressivamente dalla fine della prima infanzia fino all'adolescenza (vedi tabella ), anche se i fabbisogni assoluti aumentano.

I neonati devono essere nutriti a richiesta, in genere circa 8-12 volte/die. L'assunzione media per l'alimentazione nei primi giorni può essere solo di 15-30 mL. Dopo 48 h, i segni che la nutrizione è adeguata comprendono il bambino che sembra soddisfatto dopo ogni poppata, con 6-8 pannolini bagnati al giorno e defecazioni regolari, che dorme bene, che è vigile quando è sveglio e che aumenta di peso.

I consigli nutrizionali in genere non sono basati su prove cliniche. Requisiti per le vitamine dipendono dalla fonte di nutrimento (p. es., latte materno versus latte artificiale standard), i fattori dietetici materni, e l'assunzione quotidiana.

Tabella
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Problemi di alimentazione

Variazioni minori nell'assunzione di cibo da giorno a giorno sono frequenti e, sebbene spesso fonte di preoccupazione per i genitori, di solito richiedono solo una rassicurazione e una guida a meno che non ci siano segni di malattia o modificazioni nei parametri di crescita, in particolare il peso (le variazioni nella linea del percentile nelle tabelle di crescita standard sono più significative dei cambiamenti assoluti).

La perdita di > 5-7% del peso alla nascita durante la prima settimana indica iponutrizione. Il peso alla nascita deve essere recuperato entro 2 settimane nei neonati allattati al seno (prima nei bambini alimentati con latte artificiale), e un conseguente aumento di circa 20-30 g/die è atteso nei primi mesi. I lattanti devono raddoppiare il peso alla nascita entro circa 5 mesi.

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