L'infezione da papillomavirus umano è la più comune delle malattie sessualmente trasmissibili. Il papillomavirus può causare verruche cutanee, verruche genitali, o alcuni tipi di cancro, a seconda del tipo di virus. I vaccini sono disponibili per la protezione contro molti dei ceppi di papillomavirus umano che possono causare verruche genitali e cancro. Tuttavia, l'uso del vaccino anti-papillomavirus non elimina la necessità di proseguire lo screening con il test di Papanicolaou (Pap test); circa il 30% dei tumore della cervice uterina sono causati da tipi di papillomavirus non inclusi nel vaccino.
Per ulteriori informazioni, vedi Human Papillomavirus (HPV) Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations e Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Human Papillomavirus (HPV) Vaccination Information.
(Vedi anche Panoramica sulla vaccinazione.)
Preparazioni di vaccino contro il papillomavirus umano
Tre vaccini proteggono dal papillomavirus umano:
Un vaccino 9-valente contro il papillomavirus umano che protegge contro i tipi di papillomavirus umano 6 e 11 (che causano > 90% delle verruche genitali visibili), i tipi 16 e 18 (che causano circa il 70% dei tumori della cervice uterina e il 90% dei tumori anali) e i tipi 31, 33, 45, 52 e 58 (che insieme causano dal 10 al 20% dei tumori della cervice [1])
Un vaccino quadrivalente (HPV4) contro il papillomavirus umano che protegge contro i tipi 6, 11, 16 e 18
Un vaccino bivalente contro il papillomavirus umano (HPV2) che protegge contro i tipi 16 e 18
Solo il vaccino 9-valente è attualmente disponibile negli Stati Uniti.
Per preparare il vaccino contro il papillomavirus umano viene sfruttata la tecnologia del DNA ricombinante a partire dalla proteina maggiore del capside (L1) di papillomavirus umano. Le proteine L1 si auto-assemblano in particelle virus-simili che non sono infettive e oncogeniche.
Riferimento relativo alle preparazioni
1. National Cancer Institute: Human papillomavirus (HPV) vaccines. 2019.
Indicazioni per il vaccino contro il papillomavirus umano
Il vaccino contro il papillomavirus umano è una vaccinazione infantile di routine (vedi CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age). L'indicazione approvata dall'FDA (U.S. Food and Drug Administration) per il vaccino 9-valente è stata recentemente estesa per includere gli adulti di età compresa tra 27 e 45 anni per la prevenzione di alcuni tumori e malattie correlati al papillomavirus umano; le attuali raccomandazioni dell'Advisory Committee on Immunization Practices sono
Sia per i maschi che per le femmine fino a 26 anni: il vaccino anti-papillomavirus è raccomandato all'età di 11 o 12 anni (si può iniziare a 9 anni) e fino a 26 anni per i pazienti precedentemente non vaccinati o non adeguatamente vaccinati.
Per gli adulti dai 27 ai 45 anni: i medici devono impegnarsi in una discussione decisionale condivisa con i pazienti per determinare se debbano essere vaccinati.
See also CDC: Adult Immunization Schedule by Age.
In alternativa (per considerazione al di fuori degli Stati Uniti), è possibile utilizzare quanto segue:
HPV4 o HPV2 per le femmine
HPV4 per i maschi, compresi quelli che fanno sesso con uomini
Controindicazioni e precauzioni del vaccino per il papillomavirus
Le controindicazioni del vaccino contro il papillomavirus umano comprendono
Una grave reazione allergica (p. es., l'anafilassi) dopo una precedente somministrazione oppure verso una componente del vaccino
Gravidanza
Sebbene i vaccini contro il papillomavirus umano non siano raccomandati per le donne in gravidanza, non è necessario effettuare il test di gravidanza prima della vaccinazione. In caso di gravidanza accertata dopo che il ciclo di vaccinazione è stato avviato, non è necessario alcun intervento, ma le successive somministrazioni verranno rimandate a gravidanza completata.
La principale precauzione con il vaccino contro il papillomavirus umano è
Malattia acuta moderata o grave, con o senza febbre (la vaccinazione sarà rinviata fino a quando la malattia si sarà risolta)
Dose e somministrazione del vaccino contro il papillomavirus umano
La dose del vaccino contro il papillomavirus umano è 0,5 mL IM, somministrata in una serie di 3 o 2 dosi in base all'età della vaccinazione contro il papillomavirus umano iniziale.
Dose iniziale all'età di 9-14 anni: una serie di 2 dosi viene somministrata a 0 e da 6 a 12 mesi. L'intervallo minimo tra le dosi è 5 mesi. Se una dose viene somministrata troppo presto (a distanza di < 5 mesi); la dose deve essere ripetuta a distanza di ≥ 12 settimane dopo la dose non valida e ≥ 5 mesi dopo la 1a dose.
Dose iniziale all'età ≥ 15 anni: un ciclo a 3 dosi viene somministrato a 0, da 1 a 2 mesi e 6 mesi. Gli intervalli minimi sono 4 settimane tra la prima e la seconda dose, 12 settimane tra la seconda e terza dose e 5 mesi tra la prima e la terza dose. Se la 2a o la 3a dose vengono somministrate troppo presto, devono essere ripetute.
Alcuni adulti di età compresa tra 27 e 45 anni: sulla base di una discussione clinica condivisa sul processo decisionale, gli adulti in questa fascia di età possono ricevere le serie di 2 o 3 dosi come sopra.
Persone con condizioni di immunocompromissione, tra cui l'infezione da HIV: le persone con immunocompromissione ricevono la serie di 3 dosi come sopra, indipendentemente dall'età alla vaccinazione iniziale.
Effetti avversi del vaccino contro il papillomavirus
Non sono stati descritti gravi effetti avversi.
Gli effetti lievi comprendono dolore, arrossamento, gonfiore e dolorabilità nel sito di inoculo.
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Human Papillomavirus (HPV) ACIP Vaccine Recommendations
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Human Papillomavirus (HPV) Vaccination Information for Clinicians
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Human Papillomavirus Infection: Recommended vaccinations
