(Vedi anche Panoramica sui disturbi di personalità Panoramica sui disturbi di personalità In generale i disturbi di personalità sono caratterizzati da un modo pervasivo e persistente di pensiero, percezione, reazione e relazione che causano un disagio significativo o una compromissione... maggiori informazioni .)
Nel disturbo schizoide di personalità, la capacità di relazionarsi con gli altri significativamente è limitata.
La prevalenza mediana stimata è dell'0,9%, ma può arrivare fino al 3,1% (1, 2 Riferimenti generali Il disturbo schizoide di personalità è caratterizzato da un modello pervasivo di distacco e disinteresse generale nelle relazioni sociali e da una gamma limitata di emozioni nei rapporti interpersonali... maggiori informazioni ). Alcuni studi suggeriscono che è leggermente più comune negli uomini, mentre altri studi non trovano alcuna differenza di genere. Il disturbo della personalità schizoide può essere più comune tra le persone con un'anamnesi familiare di schizofrenia o disturbo schizotipico di personalità.
Le comorbilità sono frequenti. Fino a metà dei pazienti ha avuto almeno un episodio di disturbo depressivo maggiore Disturbo depressivo maggiore (disturbo depressivo unipolare) I disturbi depressivi sono caratterizzati da tristezza tanto grave o persistente da interferire con il funzionamento e, frequentemente, da diminuzione d'interesse o di piacere nelle attività... maggiori informazioni . Spesso i pazienti hanno anche altri disturbi di personalità Panoramica sui disturbi di personalità In generale i disturbi di personalità sono caratterizzati da un modo pervasivo e persistente di pensiero, percezione, reazione e relazione che causano un disagio significativo o una compromissione... maggiori informazioni , più comunemente schizotipico Disturbo schizotipico di personalità Il disturbo schizotipico di personalità è caratterizzato da un modello pervasivo di intenso disagio e ridotta capacità di relazioni strette, dalle alterazioni del pensiero e delle percezioni... maggiori informazioni , paranoico Disturbo paranoide di personalità Il disturbo paranoide di personalità è caratterizzato da un modello pervasivo di diffidenza ingiustificata e dal sospetto verso gli altri che riguarda l'interpretazione delle loro motivazioni... maggiori informazioni , borderline Disturbo borderline di personalità Il disturbo borderline di personalità è caratterizzato da una modalità pervasiva di instabilità e di ipersensibilità nei rapporti interpersonali, instabilità nell'immagine di sé, estreme fluttuazioni... maggiori informazioni , o evitante Disturbo evitante di personalità Il disturbo evitante di personalità si caratterizza per l'evitamento di situazioni sociali o interazioni che comportano il rischio di rifiuto, la critica, o l'umiliazione. La diagnosi avviene... maggiori informazioni .
Riferimenti generali
1. Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, et al: Prevalence, correlates, and disability of personality disorders in the United States: Results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. J Clin Psychiatry 65(7):948-958, 2004. doi: 10.4088/jcp.v65n0711
2. Morgan TA, Zimmerman M: Epidemiology of personality disorders. In Handbook of Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. 2nd ed, edited by WJ Livesley, R Larstone, New York, NY: The Guilford Press, 2018, pp. 173-196.
Eziologia del disturbo schizoide di personalità
Avere avuto caregiver emotivamente freddi, negligenti, e distaccati durante l'infanzia sono fattori che possono contribuire allo sviluppo del disturbo schizoide di personalità alimentando la sensazione del bambino che le relazioni interpersonali non sono soddisfacenti.
Sintomatologia del disturbo schizoide di personalità
I pazienti con disturbo schizoide di personalità sembrano non avere alcun desiderio di relazioni strette con altre persone, inclusi i parenti. Non hanno amici stretti o confidenti, fatta eccezione a volte per un parente di primo grado. Raramente hanno frequentazioni e spesso non si sposano. Essi preferiscono essere soli, scegliendo attività e hobby che non richiedono l'interazione con gli altri (p. es., giochi per computer). L'attività sessuale con altri è di poco, se c'è, interesse. Sembrano anche provare meno piacere da esperienze sensoriali e fisiche (p. es., camminando sulla spiaggia).
Questi pazienti non sembrano essere disturbati da ciò che gli altri pensano di loro, se buono o cattivo. Poiché non si accorgono di normali indizi di interazione sociale, possono sembrare socialmente inetti, in disparte, o egocentrici. Raramente reagiscono (p. es., sorridendo o annuendo) o mostrano emozione in situazioni sociali. Hanno difficoltà ad esprimere la rabbia, anche quando sono provocati. Essi non reagiscono in modo adeguato ad importanti eventi della vita e possono sembrare passivi in risposta ai cambiamenti nelle situazioni. Come risultato, essi possono sembrare non avere orientamento nella loro vita.
Raramente, quando questi pazienti provano tranquillamente a rivelarsi, ammettono di sentire dolore, soprattutto nelle interazioni sociali.
I sintomi del disturbo schizoide di personalità tendono a rimanere stabili nel tempo, più di quelli di altri disturbi di personalità.
Diagnosi del disturbo schizoide di personalità
Criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition (DSM-5-TR)
Per una diagnosi di disturbo di personalità schizoide (1 Riferimento relativo alla diagnosi Il disturbo schizoide di personalità è caratterizzato da un modello pervasivo di distacco e disinteresse generale nelle relazioni sociali e da una gamma limitata di emozioni nei rapporti interpersonali... maggiori informazioni ), i pazienti devono avere un modello persistente di
Distacco e disinteresse generale nei rapporti sociali
Espressione limitata di emozioni nelle interazioni interpersonali
Questo modello è evidenziato dalla presenza di ≥ 4 delle seguenti:
Nessun desiderio di divertimento o di relazioni intime, comprese quelle con i membri della famiglia
Forte predilezione per le attività solitarie
Poco, quando c'è, interesse per l'attività sessuale con un'altra persona
Piacere in poche, se presenti, attività
Mancanza di amici intimi o confidenti, tranne forse i parenti di 1o grado
Apparente indifferenza alla lode o alle critiche degli altri
Freddezza emotiva, distacco, o appiattimento affettivo
Inoltre, i sintomi devono avere inizio nella prima età adulta.
Diagnosi differenziale
I medici devono distinguere il disturbo schizoide di personalità dai seguenti:
Schizofrenia e disturbi correlati Introduzione a schizofrenia e disturbi correlati La schizofrenia e i disturbi psicotici correlati, come il disturbo psicotico breve, il disturbo delirante, il disturbo schizoaffettivo, il disturbo schizofreniforme e il disturbo schizotipico... maggiori informazioni : i pazienti con disturbo schizoide di personalità, a differenza di quelli con schizofrenia, non hanno disturbi cognitivi e della percezione (p. es., paranoia, allucinazioni).
Disturbi dello spettro autistico Disturbi dello spettro autistico I disturbi dello spettro autistico sono disturbi dello sviluppo neurologico caratterizzati da compromissione delle relazioni sociali e della comunicazione, da comportamenti inusuali e stereotipati... maggiori informazioni : handicap e comportamenti sociali e interessi stereotipati sono meno evidenti nei pazienti con disturbo schizoide di personalità.
Disturbo schizotipico di personalità Disturbo schizotipico di personalità Il disturbo schizotipico di personalità è caratterizzato da un modello pervasivo di intenso disagio e ridotta capacità di relazioni strette, dalle alterazioni del pensiero e delle percezioni... maggiori informazioni : questo disturbo è caratterizzato da alterazioni delle percezioni e del pensiero; queste caratteristiche sono assenti nel disturbo schizoide di personalità.
Disturbo evitante di personalità Disturbo evitante di personalità Il disturbo evitante di personalità si caratterizza per l'evitamento di situazioni sociali o interazioni che comportano il rischio di rifiuto, la critica, o l'umiliazione. La diagnosi avviene... maggiori informazioni : l'isolamento sociale nel disturbo schizoide di personalità è dovuto al distacco pervasivo da e al disinteresse generale nelle relazioni sociali, mentre nel disturbo evitante di personalità, ciò avviene a causa della paura di provare imbarazzo o essere rifiutati.
Riferimento relativo alla diagnosi
1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022, pp 741-744.
Trattamento del disturbo schizoide di personalità
Formazione di competenze sociali
I principi generali del trattamento Trattamento In generale i disturbi di personalità sono caratterizzati da un modo pervasivo e persistente di pensiero, percezione, reazione e relazione che causano un disagio significativo o una compromissione... maggiori informazioni del disturbo schizoide di personalità sono gli stessi di quelli per tutti i disturbi di personalità.
Non sono stati pubblicati studi di controllo sulla psicoterapia o sulla terapia farmacologica per il disturbo schizoide di personalità.
In generale, gli sforzi per condividere interesse per argomenti impersonali (p. es., possedimenti, collezioni, hobby) che si rivolgono a persone che preferiscono attività solitarie può aiutare a stabilire un rapporto con un paziente e, forse, a facilitare la relazione terapeutica.
Approcci cognitivo-comportamentali che si concentrano su possibili conoscenze sociali possono anche aiutare i pazienti nel cambiamento. Poiché i pazienti con disturbo schizoide di personalità non hanno interesse per le altre persone, non possono essere motivati a cambiare.