Stenosis pilorus hipertrofik adalah penyumbatan saluran keluar dari lambung karena penebalan (hipertrofi) otot pada persimpangan antara lambung dan usus.
Otot yang menebal menciptakan penyumbatan parsial (obstruksi) yang mengganggu masuknya isi perut ke dalam usus kecil.
Bayi makan dengan baik tetapi muntah dengan kuat (muntah proyektil) segera setelah makan dan dapat mengalami dehidrasi dan kurang gizi.
Diagnosis didasarkan pada hasil ultrasound abdomen.
Biasanya masalah ini dikoreksi dengan cairan yang diberikan melalui vena (secara intravena) dan pembedahan kecil.
Pilorus adalah sfingter otot yang terletak di mana lambung bergabung dengan bagian pertama usus kecil (duodenum). Biasanya, pilorus berkontraksi untuk menahan makanan di dalam lambung agar dapat dicerna dan kemudian mengendur untuk melepaskan makanan keluar dari lambung menuju usus. Karena alasan yang tidak dipahami sepenuhnya oleh dokter, pilorus menjadi menebal dan terkadang tertutup (disebut stenosis), menghalangi bahan untuk meninggalkan lambung. Penyumbatan ini biasanya terjadi pada bulan pertama atau kedua kehidupan.
Faktor risiko stenosis pilorus
Faktor risiko meliputi
Jenis kelamin laki-laki (terutama anak laki-laki pertama)
Orang tua atau saudara kandung yang menderita stenosis pirolitik
Penggunaan antibiotik tertentu (misalnya eritromisin) selama beberapa minggu pertama kehidupan
Merokok selama kehamilan
Pemberian susu formula dengan botol
Meskipun jarang terjadi, beberapa anak yang lebih tua mengalami obstruksi pilorus yang disebabkan oleh pembengkakan akibat ulkus septik atau gangguan yang tidak umum yang serupa dengan alergi makanan (seperti gastroenteritis eosinofilik).
Gejala Stenosis Pilorus Hipertrofik
Gejala stenosis pilorus hipertrofik biasanya terjadi ketika bayi berusia 3 hingga 6 minggu.
Bayi dengan stenosis pilorus merasa lapar dan makan dengan baik tetapi muntah kuat-kuat (muntah proyektil) segera setelah makan. Beberapa bayi muntah begitu banyak sehingga mereka mengalami dehidrasi dan kurang gizi. Sampai dehidrasi parah, atau bayi mengalami kekurangan gizi secara signifikan, keduanya tampak baik.
Setelah beberapa hari hingga minggu, bayi secara progresif mengalami dehidrasi dan menurunkan berat badan. Beberapa bayi mengalami perubahan warna kekuningan pada kulit dan bagian putih mata (penyakit kuning) pada saat ini.
Diagnosis Stenosis Pilorus Hipertrofik
Ultrasound abdomen
Dokter mungkin dapat merasakan benjolan kecil (sekitar seukuran zaitun) di perut bayi (pilorus yang membesar). Kadang-kadang, jika bayi diamati setelah makan dan sebelum muntah paksa, kontraksi seperti gelombang di perut yang disebut gelombang peristaltik dapat terlihat. Namun demikian, yang paling umum adalah dokter melakukan ultrasound abdomen untuk mengonfirmasi diagnosis.
Dokter dapat melakukan tes darah untuk mengevaluasi anak-anak terhadap dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit (alkalosis metabolik) akibat muntah parah.
Pengobatan untuk Stenosis Pilorus Hipertrofik
Cairan intravena
Prosedur bedah
Dokter memberikan cairan melalui vena (secara intravena) kepada bayi untuk mengobati dehidrasi dan memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit.
Untuk mengobati stenosis pirolus, dokter bedah memotong otot yang menebal untuk menghilangkan sumbatan, sehingga memungkinkan susu formula atau ASI lebih mudah memasuki usus kecil. Bedah ini (disebut piloromiotomi) relatif kecil, dan sebagian besar bayi dapat makan dalam satu hari setelah prosedur.
Untuk mengobati stenosis pirolus, dokter bedah memotong otot piroliat yang menebal untuk menghilangkan sumbatan, sehingga memungkinkan susu formula atau ASI lebih mudah memasuki usus kecil.
