Demam Q berkaitan dengan penyakit rickettsial dan disebabkan oleh Coxiella burnetii, yang terutama hidup pada domba, sapi, dan kambing.
Sebagian orang mengalami gejala ringan, tetapi sebagian besar memiliki gejala mirip flu, seperti demam, sakit kepala parah, menggigil, batuk kering, kelemahan ekstrem, dan nyeri otot.
Beberapa orang mengalami demam Q kronis, yaitu penyakit parah yang dapat memengaruhi jantung.
Jika seseorang mungkin terpapar domba, sapi, atau kambing dan dokter mencurigai adanya demam Q, dokter dapat melakukan tes darah dan memeriksa sampel jaringan yang terinfeksi untuk mengonfirmasi infeksi.
Orang dengan demam Q diobati dengan antibiotik, biasanya selama beberapa minggu, tetapi jika demam Q kronis terjadi, pengobatan diperlukan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Bakteri yang menyebabkan demam Q, seperti rickettsiae, hanya dapat hidup di dalam sel organisme lain.
Demam Q terjadi di seluruh dunia. Bakteri yang menyebabkan demam Q hidup terutama pada domba, sapi, dan kambing. Hewan yang terinfeksi (yang sering kali tidak menunjukkan gejala) meluluhkan bakteri ke dalam susu, urine, dan tinja (feses) mereka. Orang akan terinfeksi ketika mereka menghirup droplet yang mengandung bakteri atau mengonsumsi susu mentah (tidak dipasteurisasi) yang terkontaminasi. Droplet yang terbawa udara yang mengandung bakteri dapat menempuh jarak jauh sehingga mengenai orang-orang yang hidup searah dengan arah angin dari peternakan kambing atau domba yang terinfeksi. Meskipun sangat jarang, penyakit ini dapat ditularkan dari satu orang ke orang lain.
Orang yang berisiko mengalami demam Q meliputi:
Dokter Hewan
Pekerja pabrik pengolahan daging
Pekerja rumah penyembelihan hewan dan produk susu
Peternak
Peneliti di laboratorium tempat domba ditempatkan
Orang-orang yang tinggal beberapa mil jauhnya dari peternakan dengan hewan yang terinfeksi
Bakteri yang menyebabkan demam Q bertahan dalam debu dan tinja selama berbulan-bulan. Bahkan satu bakteri pun dapat menyebabkan infeksi. Karena karakteristik ini, bakteri ini dianggap sebagai agen perang biologis yang potensial.
Gejala Demam Q
Sekitar 9 hingga 28 hari setelah bakteri masuk ke dalam tubuh, gejalanya muncul tiba-tiba. Beberapa orang mengalami gejala ringan atau tanpa gejala. Orang lain mengalami gejala seperti flu.
Gejala demam Q meliputi demam, sakit kepala parah, menggigil, kelemahan ekstrem, nyeri otot, kehilangan nafsu makan, dan berkeringat, tetapi tidak ada ruam. Paru-paru sering terpengaruh, menyebabkan batuk kering (tanpa produksi dahak), nyeri dada, dan sesak napas (yang disebabkan oleh pneumonia). Gejalanya mungkin parah pada lansia dan pada orang yang telah melemah akibat gangguan.
Terkadang, kondisi ini melibatkan organ hati. Orang-orang kemudian mengalami nyeri di bagian kanan atas perut dan terkadang terkena sakit kuning.
Perempuan yang terinfeksi selama kehamilan memiliki risiko yang lebih tinggi mengalami keguguran atau persalinan prematur.
Sindrom kelelahan pasca-demam Q dapat terjadi pada hingga 20% orang yang mengalami demam Q. Orang tersebut mungkin mengalami kelelahan parah, nyeri otot, sakit kepala, sensitivitas terhadap cahaya, perubahan suasana hati, dan kesulitan tidur.
Demam Q kronis adalah penyakit parah yang terjadi pada kurang dari 5% orang yang terinfeksi. Penyakit ini dapat berkembang dari berminggu-minggu hingga bertahun-tahun setelah infeksi awal. Risiko terbesar adalah untuk hal berikut:
Perempuan hamil
Orang dengan sistem imun yang melemah akibat gangguan atau obat-obatan
Orang yang mengalami gangguan katup jantung
Demam Q kronis sering melibatkan lapisan jantung dan katup jantung (disebut endokarditis demam Q). Kadang melibatkan tulang, sendi buatan (prostetik), dan hati.
Tanpa pengobatan, hanya 1% orang yang mengalami demam Q yang meninggal dunia. Endokarditis demam Q yang tidak diobati hampir selalu berakibat fatal, tetapi dengan pengobatan antibiotik, mortalitasnya menjadi di bawah 5%.
Diagnosis Demam Q
Biopsi dan tes terhadap jaringan yang terinfeksi
Tes darah
Terkadang dilakukan pemeriksaan sinar-x pada dada
Gejala demam Q menyerupai gejala gangguan lain sehingga tidak membantu dokter dalam melakukan diagnosis. Jika dokter mencurigai adanya demam Q, mereka bertanya apakah orang tersebut pernah berada di dalam atau di dekat peternakan karena bakteri yang menyebabkan demam Q hidup terutama pada sapi, domba, dan kambing.
Untuk menegakkan diagnosis, dokter dapat melakukan pemeriksaan imunofluoresens untuk mengetahui adanya antibodi dalam sampel darah. Namun, melakukan tes satu kali saja tidak cukup. Tes harus diulang 3 hingga 6 minggu kemudian untuk memeriksa adanya peningkatan kadar antibodi. Dengan demikian, tes antibodi biasanya tidak membantu dokter mendiagnosis infeksi segera setelah seseorang jatuh sakit, tetapi dapat membantu menegakkan diagnosis di kemudian hari. Selain itu, dokter menggunakan teknik reaksi berantai polimerase (PCR) untuk memungkinkan mereka mendeteksi bakteri dengan lebih cepat.
Dokter dapat melakukan biopsi jaringan yang terinfeksi.
Jika orang tersebut mengalami batuk atau gejala pernapasan lainnya, dokter akan melakukan pemeriksaan sinar-x pada dada.
Pengobatan Demam Q
Antibiotik
Infeksi awal diobati dengan doksisiklin (sejenis antibiotik yang disebut tetrasiklin), yang diberikan secara oral. Orang tersebut meminum antibiotik sampai kondisi mereka membaik dan tidak mengalami demam selama sekitar 5 hari, tetapi mereka harus meminumnya setidaknya selama 7 hari. Biasanya diperlukan pengobatan selama 2 minggu. Pengobatan yang lebih lama mungkin diperlukan untuk penyakit yang parah.
Meskipun beberapa tetrasiklin yang diminum lebih dari 10 hari dapat menyebabkan perubahan warna gigi pada anak-anak berusia kurang dari 8 tahun, pemberian doksisiklin untuk waktu yang singkat (5 hingga 10 hari) pada anak-anak dari segala usia dianjurkan dan dapat digunakan tanpa menyebabkan perubahan warna gigi atau pelemahan enamel gigi (lihat juga Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Penelitian seputar doksisiklin dan perubahan warna gigi).
Endokarditis demam Q
Jika jantung terpengaruh, pengobatan diberikan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Biasanya, pengobatan diberikan setidaknya selama 18 bulan, tetapi beberapa orang perlu diobati seumur hidup mereka. Seseorang biasanya diberi doksisiklin plus hidroksiklorokuin. Keduanya diminum secara oral. Untuk menentukan kapan pengobatan dapat dihentikan, dokter secara berkala memeriksa orang tersebut dan melakukan tes darah.
Namun demikian, pengobatan antibiotik sering kali hanya efektif sebagian, dan pembedahan biasanya diperlukan untuk mengganti katup jantung yang rusak (lihat gambar ).
Pencegahan Demam Q
Langkah-langkah untuk mencegah demam Q terutama melibatkan penggunaan sanitasi dan tes yang tepat (untuk bakteri) di fasilitas tempat domba, sapi, dan kambing ditempatkan. Hanya mengonsumsi susu dan produk susu yang telah dipasteurisasi juga dapat membantu.
Di Australia, vaksin telah tersedia dan digunakan untuk mencegah infeksi pada orang-orang yang mungkin terpapar (seperti pekerja rumah penyembelihan dan pekerja pabrik susu, peternak, dan pekerja laboratorium). Vaksin ini tidak tersedia di Amerika Serikat.
Sebelum memberikan vaksin kepada seseorang, dokter melakukan tes darah dan kulit untuk menentukan apakah mereka sudah memiliki imunitas terhadap demam Q. Jika seseorang sudah memiliki imunitas, memberikan vaksin kepada mereka dapat menyebabkan reaksi parah di dekat lokasi injeksi.
