Aktinomikosis adalah infeksi kronis yang disebabkan terutama oleh bakteri anaerob Actinomyces israelii. Spesies bakteri ini biasanya berada di celah antara gigi dan gusi, pada tonsil, dan pada membran mukus yang melapisi usus dan vagina.
Infeksi hanya terjadi ketika jaringan rusak, sehingga memungkinkan bakteri memasuki jaringan yang lebih dalam.
Abses terbentuk di berbagai area, seperti usus atau wajah, sehingga menyebabkan nyeri, demam, dan gejala lainnya.
Gejala-gejalanya mengarah pada diagnosis, dan dokter menegakkan diagnosis dengan mengidentifikasi bakteri dalam sampel jaringan yang terinfeksi.
Abses didrainase, dan antibiotik diberikan.
Dengan diagnosis segera dan perawatan yang tepat, sebagian besar orang pulih sepenuhnya.
Bakteri Actinomyces tidak membutuhkan oksigen untuk hidup. Artinya, bakteri ini bersifat anaerob.
Bakteri Actinomyces menyebabkan infeksi hanya ketika permukaan jaringan tempat mereka tinggal mengalami kerusakan, sehingga mereka dapat memasuki jaringan lain yang lebih dalam, yang tidak memiliki pertahanan terhadap bakteri tersebut. Saat infeksi menyebar, jaringan parut dan saluran abnormal yang disebut fistula (atau saluran) akan terbentuk. Setelah berbulan-bulan hingga bertahun-tahun, fistula akhirnya dapat menjangkau kulit dan menyebabkan nanah mengalir keluar. Kantong nanah (abses) dapat terbentuk di dada, perut, wajah, atau leher.
Laki-laki paling sering terkena, tetapi aktinomikosis terkadang terjadi pada perempuan yang menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR).
Gejala Aktinomikosis
Aktinomikosis memiliki beberapa bentuk. Semuanya menyebabkan abses, jaringan parut, dan fistula.
Aktinomikosis perut
Bakteri Actinomyces menginfeksi usus, biasanya area di dekat usus buntu, dan lapisan rongga perut (peritoneum).
Nyeri perut kronis, demam, muntah, diare atau konstipasi, dan penurunan berat badan merupakan gejala yang umum.
Fistula dapat terbentuk dari bagian dalam perut hingga kulit di atasnya dan antara usus dan organ lainnya.
Aktinomikosis panggul
Bakteri menyebar ke rahim, biasanya dari IUD yang sudah terpasang selama bertahun-tahun.
Abses dan jaringan parut dapat terbentuk di dalam tuba falopi, ovarium, dan organ terdekat, seperti kandung kemih dan ureter. Fistula dapat terbentuk di antara organ-organ ini.
Gejalanya meliputi nyeri abdomen atau panggul kronis, demam, penurunan berat badan, serta perdarahan vagina dan keputihan.
Aktinomikosis servikofasial
Biasanya pembengkakan kecil, keras, dan terkadang terasa nyeri terbentuk di mulut dan di wajah, leher, atau kulit di bawah rahang (disebut rahang benjol atau lumpy jaw). Pembengkakan ini dapat melunak dan mengeluarkan nanah yang mengandung butiran kecil, bulat, dan kekuningan.
Infeksi dapat meluas hingga pipi, lidah, tenggorokan, kelenjar liur, tengkorak, tulang leher (ruas tulang belakang servikal) dan wajah, otak, atau ruang dalam jaringan yang menutupi otak (meninges).
Aktinomikosis toraks
Bentuk ini memengaruhi dada (toraks). Seseorang dapat mengalami nyeri dada dan demam kronis. Mereka mengalami penurunan berat badan dan batuk, terkadang mengeluarkan dahak. Seseorang mungkin terinfeksi ketika mereka menghirup cairan yang mengandung bakteri hingga masuk ke paru-paru.
Abses dapat terbentuk di paru-paru dan akhirnya menyebar ke membran antara paru-paru dan dinding dada (pleura). Di sana, abses menyebabkan iritasi (pleuritis), dan terjadi penumpukan cairan yang terinfeksi (disebut empiema). Fistula dapat terbentuk, sehingga memungkinkan infeksi menyebar ke tulang rusuk, kulit dada, dan tulang belakang.
Infeksi dapat menyebar secara luas sebelum menyebabkan gejala apa pun. Gejalanya meliputi nyeri dada, demam, dan batuk berdahak.
Aktinomikosis generalisata
Meskipun jarang, bakteri dapat terbawa dalam aliran darah untuk menginfeksi organ lain, seperti otak, tulang belakang, paru-paru, hati, ginjal, dan katup jantung. Pada perempuan, organ reproduksi dapat terinfeksi.
Gejalanya bervariasi bergantung organ yang terdampak. Misalnya, orang mungkin mengalami sakit kepala, nyeri punggung, atau nyeri perut.
Diagnosis Aktinomikosis
Pemeriksaan dan kultur sampel dahak, nanah, atau jaringan
Terkadang, tes pencitraan
Dokter mencurigai adanya aktinomikosis pada orang yang mengalami abses, jaringan parut, dan fistula yang mengarah ke aktinomikosis.
Dokter mengambil sampel dahak, nanah, atau jaringan untuk memeriksa berbagai spesies Actinomyces, seperti Actinomyces israelii. Sering kali, jarum disisipkan melalui kulit untuk mengambil sampel dari abses atau jaringan yang terinfeksi. Terkadang pemeriksaan tomografi terkomputasi (CT) atau ultrasounddigunakan untuk membantu dokter menempatkan jarum di area yang terinfeksi. Terkadang pembedahan diperlukan untuk mengambil sampel. Sampel tersebut diperiksa di bawah mikroskop dan dikirim ke laboratorium tempat bakteri, jika ada, dapat dibiakkan (dibuat kultur).
Identifikasi bakteri dalam sampel dahak, nanah, atau jaringan membantu menegakkan diagnosis.
Terkadang dilakukan tes pencitraan (sinar-x atau CT) untuk menentukan jumlah, ukuran, dan lokasi abses yang tepat.
Pengobatan Aktinomikosis
Pengeringan abses
Antibiotik
Pengobatan aktinomikosis terdiri dari
Mendrainase abses dengan jarum (biasanya disisipkan melalui kulit) atau dengan pembedahan
Memberikan antibiotik dosis tinggi
Antibiotik seperti penisilin atau tetrasiklin harus diminum setidaknya selama 2 bulan dan mungkin diperlukan selama lebih dari 12 bulan.
CT atau pencitraan resonansi magnetik (MRI) dapat digunakan untuk menentukan bahawa abses sudah membaik atau belum. Pembedahan mungkin diperlukan, terutama jika infeksi memengaruhi area kritis seperti tulang belakang.
Perempuan yang menderita aktinomikosis panggul harus melepaskan AKDR mereka dan diberi penisilin. Infeksi panggul yang luas mungkin memerlukan drainase abses tambahan. Terkadang rahim, tuba falopi, dan ovarium harus diangkat.
Prognosis untuk Aktinomikosis
Jika aktinomikosis didiagnosis sejak dini dan diobati dengan tepat, sebagian besar orang akan pulih sepenuhnya.
Prognosis berkaitan dengan bentuk tubuh seseorang dan bagian tubuh mana yang terpengaruh. Prognosis terbaik adalah untuk bentuk servikofasial dan prognosis yang lebih buruk adalah untuk bentuk toraks, abdomen, dan generalisata, terutama jika memengaruhi otak dan sumsum tulang belakang.
