Diagnosis dini kanker kolorektal bergantung pada pemeriksaan rutin, yang biasanya dimulai pada usia 45 tahun untuk orang yang berisiko rata-rata terkena kanker kolorektal dan berlanjut hingga usia 75 tahun. Untuk orang dewasa berusia 76 hingga 85 tahun, dokter mempertimbangkan kesehatan keseluruhan orang tersebut dan hasil skrining sebelumnya, lalu memutuskan untuk melanjutkan skrining.
Skrining dimulai lebih awal pada beberapa orang. Misalnya, orang yang memiliki kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara kandung, atau anak) yang telah menderita kanker kolorektal sebelum usia 60 tahun harus memulai skrining setiap 5 tahun sejak usia 40 atau 10 tahun lebih awal daripada usia diagnosis kerabat tersebut, mana pun yang lebih cepat. Misalnya, jika ayah orang tersebut didiagnosis menderita kanker kolorektal pada usia 45 tahun, ia harus memulai pemeriksaan pada usia 35 tahun.
Dokter melakukan beberapa tes berbeda untuk memeriksa adanya kanker kolorektal:
Orang yang memiliki penyebab genetik kanker kolorektal, seperti sindrom Lynch dan sindrom poliposis MUTYH, memerlukan skrining tambahan.
Kolonoskopi
Dokter sering memeriksa orang menggunakan kolonoskopi, di mana seluruh usus besar diperiksa. Selama kolonoskopi, sel yang bertumbuh yang tampak bersifat kanker (ganas) diangkat menggunakan instrumen yang dilewatkan melalui endoskop tersebut. Sel yang bertumbuh tersebut dikirim ke laboratorium untuk diuji kankernya. Beberapa sel yang bertumbuh lebih besar harus diangkat selama pembedahan rutin.
Kolonoskopi perlu dilakukan setiap 10 tahun atau lebih sering pada orang yang berisiko tinggi terkena kanker kolorektal.
PERPUSTAKAAN FOTO GASTROLAB/SCIENCE
Uji Feses
Tes imunokimia feses (Fecal immunochemical test, FIT) digunakan untuk mendeteksi darah di dalam feses, bahkan darah yang tidak dapat dilihat oleh mata telanjang (disebut darah samar). FIT lebih akurat dibandingkan pengujian feses lama yang berbasis bahan kimia dan tidak memiliki pembatasan diet. Tes ini dilakukan setiap tahun. Meskipun demikian, banyak gangguan selain kanker dapat menyebabkan darah di dalam feses dan tidak semua kanker selalu menimbulkan perdarahan.
Tes DNA feses digunakan untuk mencari materi genetik dari kanker di dalam feses. Tes feses genetik sering dikombinasikan dengan tes imunokimia feses untuk darah (Tes FIT-DNA) dan dilakukan setidaknya setiap 3 tahun. Orang yang memiliki hasil tes FIT-DNA positif harus mendapatkan kolonoskopi tindak lanjut dalam waktu 6 bulan untuk mengurangi risiko melewatkan kanker kolon stadium lanjut. Sekitar 10% hingga 15% orang yang memiliki hasil uji FIT-DNA positif memiliki kolonoskopi normal. Orang dalam golongan ini dapat memiliki tes FIT-DNA feses berulang setelah 1 tahun atau kolonoskopi berulang setelah 3 tahun. Jika hasil ini negatif, orang tersebut dianggap memiliki risiko rata-rata mengalami kanker kolon dan dapat kembali ke jadwal skrining normal.
Sigmoidoskopi
Sigmoidoskopi adalah pemeriksaan bagian bawah usus besar. Tes ini baik untuk melihat adanya sel yang bertumbuh di kolon atau rektum sigmoid, tetapi tidak memungkinkan dokter melihat tumor lebih lanjut di dalam kolon.
Sigmoidoskopi harus dilakukan setiap 5 tahun atau, jika tes darah samar juga dilakukan, setiap 10 tahun.
Kolonografi Tomografi Terkomputasi (Computed Tomography, CT)
Kolonografi CT (kolonoskopi virtual) menghasilkan gambar 2 dan 3 dimensi dari kolon menggunakan teknik pemindaian CT khusus. Dalam teknik ini, orang meminum agen kontras dan kolon mereka digelembungkan dengan gas dari slang yang dimasukkan ke rektum. Melihat gambar 3 dimensi resolusi tinggi terlihat seperti menyimulasikan tampilan kolonoskopi reguler, sesuai dengan namanya.
Kolonoskopi virtual dapat menjadi pilihan bagi orang yang tidak bisa atau tidak bersedia menjalani prosedur kolonoskopi reguler, tetapi prosedur ini kurang akurat dan sangat bergantung pada keterampilan dan pengalaman ahli radiologi. Tes ini tidak memerlukan sedasi, tetapi masih memerlukan persiapan usus yang menyeluruh, dan inflasi kolon dengan gas mungkin tidak nyaman. Selain itu, tidak seperti kolonoskopi biasa, lesi tidak dapat diangkat untuk pemeriksaan di bawah mikroskop (dibiopsi) selama prosedur. Jika ditemukan polip atau kanker selama kolonoskopi virtual, diperlukan kolonoskopi reguler untuk mengangkat polip atau biopsi kanker. Kolonoskopi virtual dapat menunjukkan apakah kanker telah menyebar di luar kolon ke kelenjar getah bening atau hati, tetapi tidak baik untuk mendeteksi polip kecil di dalam kolon.
Tes ini dilakukan setiap 5 tahun.
Tes Skrining untuk Penyebab Genetik Kanker Kolorektal
Sindrom Lynch dan sindrom poliposis MUTYH adalah gangguan yang disebabkan oleh mutasi pada gen tertentu. Mutasi ini dapat menyebabkan kanker kolorektal.
Selain skrining untuk kanker kolorektal, orang dengan sindrom Lynch memerlukan skrining berkelanjutan untuk kanker lain. Pemeriksaan tersebut mencakup ultrasound organ perempuan (dilakukan melalui vagina), pemeriksaan sel yang diambil dari lapisan rahim (endometrium) dengan alat pengisap, serta tes darah dan urine.
Kerabat tingkat pertama (orang tua, saudara kandung, atau anak) penderita sindrom Lynch yang belum menjalani pengujian genetik harus memiliki kolonoskopi setiap 1 sampai 2 tahun mulai usia 20-an dan kemudian setiap tahun setelah usia 40 tahun. Kerabat tingkat pertama yang berjenis kelamin perempuan harus menjalani pemeriksaan setiap tahun untuk mengetahui adanya kanker endometrium dan ovarium.
Orang dengan sindrom poliposis MUTYH harus menjalani kolonoskopi setiap 1 hingga 2 tahun dimulai pada usia 25 hingga 30 tahun (disebut kolonoskopi pengawasan). Mereka juga perlu melakukan skrining untuk mengetahui adanya tumor perut dan duodenum, tiroid, kandung kemih, ovarium, dan kulit.
