Melasma adalah bercak cokelat gelap pigmentasi yang muncul di area kulit yang terpapar sinar matahari, biasanya ada di wajah.
Area warna gelap yang tidak merata muncul pada kulit.
Dokter biasanya mendasarkan diagnosis pada pemeriksaan kulit.
Pengobatannya meliputi perlindungan dari sinar matahari dan krim pemutih kulit.
Melasma kemungkinan besar disebabkan oleh produksi melanin pigmen yang berlebihan. Melanin diproduksi oleh sel kulit khusus yang disebut melanosit (lihat Gambaran Umum tentang Pigmen Kulit).
Sel khusus yang disebut melanosit menghasilkan pigmen melanin. Melanosit berasal dari sel-sel di lapisan terdalam epidermis yang disebut lapisan basal.
Terlalu banyak pigmen pada kulit disebut hiperpigmentasi. Melasma cenderung muncul selama kehamilan (disebut topeng kehamilan) dan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, tetapi dapat terjadi pada siapa saja. Gangguan ini paling umum terjadi dan bertahan lebih lama pada orang-orang dengan kulit gelap.
Orang yang menghabiskan banyak waktu di bawah sinar matahari berisiko lebih tinggi mengalami melasma. Faktor risiko lainnya meliputi gangguan tiroid autoimun, obat-obatan yang membuat kulit sebagian orang lebih sensitif terhadap efek sinar matahari, dan obat-obatan antikejang.
Gejala-Gejala Melasma
Area warna gelap yang tidak teratur dan tidak merata muncul di kulit, biasanya di kedua sisi wajah. Pigmentasi paling sering terjadi di bagian tengah wajah dan di pipi, dahi, pelipis, bibir atas, dan hidung. Kadang-kadang orang hanya memiliki bercak-bercak di sisi wajah. Melasma jarang muncul di lengan bawah. Bercak-bercak ini tidak gatal atau sakit dan hanya menjadi masalah penampilan.
DR P. MARAZZI/PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Diagnosis Melasma
Evaluasi dokter
Pemeriksaan lampu Wood
Dokter mendasarkan diagnosis melasma pada pemeriksaan kulit.
Dokter dapat melakukan pemeriksaan lampu Wood untuk membedakan hiperpigmentasi dalam epidermis (lapisan atas kulit) dari gangguan kulit lainnya.
Pengobatan untuk Melasma
Krim pemutih kulit
Kadang-kadang pengelupasan kimia atau perawatan laser
Perlindungan dari sinar matahari
Pengobatan yang diterapkan pada kulit hanya efektif jika hiperpigmentasi memengaruhi lapisan atas kulit. Krim pemutih kulit yang mengandung hidrokuinon, tretinoin, atau kortikosteroid dapat digunakan dalam kombinasi untuk membantu mencerahkan bercak-bercak hitam. Namun, hidrokuinon hanya boleh digunakan di bawah bimbingan dokter, karena penggunaan jangka panjang terkadang dapat menyebabkan bentuk hiperpigmentasi permanen. Krim yang mengandung asam azelaic dapat digunakan sebagai pengganti atau dikombinasikan dengan hidrokuinon, tretinoin, atau keduanya.
Dokter dapat mencoba pengelupasan kimia dengan asam glikolat atau asam trikloroasetat pada orang yang melasmanya tidak tercerahkan dengan krim pemutih kulit.
Selama kehamilan, krim asam azelaic dan pengelupasan kimia dengan asam glikolat aman digunakan. Hidrokuinon, asam traneksamat, pengelupasan asam trikloroasetat, dan tretinointidak aman digunakan selama kehamilan.
Pengobatan dengan laser dan asam traneksamat, yang merupakan obat yang dokonsumsi secara oral, juga digunakan.
Selama dan setelah perawatan, orang harus lebih awas dalam melindungi diri dari sinar matahari karena perawatan membuat kulit rentan terhadap sinar matahari. Selain itu, paparan sinar matahari selama beberapa jam pun dapat menyebabkan hiperpigmentasi mulai terjadi lagi di area yang diobati, yang akan membatalkan hasil pengobatan selama berbulan-bulan.
Orang dengan melasma harus menggunakan tabir surya dengan faktor perlindungan matahari (SPF) 50 atau lebih tinggi, mengenakan pakaian pelindung matahari dengan faktor perlindungan ultraviolet (UPF) 50 atau lebih tinggi, dan menghindari paparan matahari untuk mencegah kondisi memburuk. Sebagian besar tabir surya kimia melindungi kulit dari sinar ultraviolet tetapi tidak dari cahaya yang terlihat. Orang harus menggunakan tabir surya berwarna yang juga mengandung seng oksida atau titanium dioksida, yang merupakan mineral alami yang memberikan penghambat fisik dari cahaya yang terlihat. Untuk perlindungan yang lebih baik, orang dapat menggunakan tabir surya yang mengandung mineral dan antioksidan. Untuk perlindungan yang lebih baik lagi, orang dapat meminum suplemen makanan Polypodium leucotomos.
Jika kulit terlindungi dari matahari, melasma sering memudar setelah kehamilan atau setelah kontrasepsi oral dihentikan. Pada pria, melasma jarang memudar.
