Tromboangitis obliterans adalah peradangan dan penyumbatan selanjutnya pada arteri kecil dan sedang di kaki atau tangan.
Tromboangitis obliterans biasanya terjadi pada orang yang merokok.
Gejalanya adalah aliran darah yang berkurang ke ekstremitas: kedinginan, mati rasa, kesemutan, atau sensasi terbakar.
Ultrasound sering digunakan untuk mendeteksi penurunan aliran darah pada ekstremitas yang terkena.
Berhenti merokok adalah bagian terpenting dari perawatan.
Orang mungkin juga perlu mengonsumsi obat.
Tromboangitis obliterans adalah jenis penyakit arteri perifer oklusif langka yang biasanya terjadi pada orang yang merokok, paling sering terjadi pada pria berusia 30 hingga 45 tahun.
Hubungan antara merokok dan tromboangitis obliterans masih kurang dipahami, dan penyebab penyakit ini belum diketahui. Salah satu teori adalah bahwa merokok memicu inflamasi dan penyempitan (pengerutan) arteri. Namun demikian, hanya sedikit orang yang merokok yang mengalami tromboangitis obliterans. Sebagian orang mungkin lebih rentan daripada orang lain karena alasan yang belum diketahui. Teori lain adalah bahwa penyakit ini disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh sendiri. Apa pun penyebabnya, tromboangitis obliterans selalu memburuk pada orang-orang yang terus merokok, dan amputasi umumnya diperlukan. Sebaliknya, jika orang dengan tromboangitis obliterans berhenti merokok, amputasi jarang diperlukan.
Gejala-Gejala Tromboangitis Obliterans
Biasanya, gejala penurunan pasokan darah ke lengan atau kaki terjadi secara bertahap. Gejalanya meliputi:
Dingin
Kebas
Kesemutan atau sensasi terbakar
Nyeri
Sensasi abnormal ini mulai dari ujung jari tangan atau jari kaki dan berlanjut ke atas kaki atau lengan. Kaki lebih sering terkena daripada lengan. Orang mungkin merasakan sensasi abnormal sebelum dokter mereka melihat perubahan kulit yang menunjukkan pasokan darah (iskemia) atau gangren yang tidak memadai. Sindrom Raynaud dan ketidaknyamanan otot selama pengerahan (klaudikasio intermiten) dapat terjadi. Kram terjadi pada otot atau kaki betis jika kaki terpengaruh dan di tangan atau lengan bawah jika lengan terpengaruh.
Seiring berkembangnya penyakit, kram menjadi lebih menyakitkan dan bertahan lebih lama. Pada akhir penyakit, ulkus kulit, gangren, atau keduanya dapat muncul, biasanya pada satu atau beberapa jari kaki atau jari-jari. Kaki atau tangan terasa dingin dan dapat berubah menjadi kebiruan atau keabu-abuan (sianosis), mungkin karena aliran darah sangat berkurang.
Beberapa orang dengan tromboangitis obliterans juga mengalami episode inflamasi pada pembuluh vena (migratory phlebitis, biasanya pada pembuluh vena dangkal.
Diagnosis Tromboangitis Obliterans
Pemeriksaan dan evaluasi gejala oleh dokter
Angiografi
Tes darah
Ekokardiografi (ultrasound jantung)
Biasanya dokter mencurigai adanya tromboangitis obliterans yang hilang akibat gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Pada kebanyakan orang, denyut nadi lemah atau tidak ada dalam satu atau lebih arteri kaki atau pergelangan tangan. Sering kali, tangan, kaki, jari tangan, atau jari kaki yang terkena menjadi pucat atau abu-abu saat diangkat di atas jantung dan merah atau lebih gelap dari biasanya saat diturunkan. Ultrasound mendeteksi penurunan substansial tekanan darah dan aliran darah pada kaki, jari kaki, tangan, dan jari yang terkena. Tes darah dan pencitraan untuk mengecualikan penyebab lain dari penurunan aliran darah (seperti inflamasi pembuluh darah atau vaskulitis dan pembekuan darah dari jantung) dilakukan.
Angiografi dapat mendeteksi pola tertentu dari penyempitan sehingga dapat membantu mengonfirmasi diagnosis.
Terkadang biopsi (penghapusan sampel jaringan untuk pemeriksaan di bawah mikroskop) arteri yang terpengaruh atau rujukan ke spesialis diperlukan untuk mengonfirmasi diagnosis tromboangitis obliterans.
Pengobatan Tromboangitis Obliterans
Berhenti merokok
Kadang-kadang pemberian medikasi atau pembedahan
Berhenti merokok dengan segera sangatlah penting, atau gejalanya akan terus memburuk. Amputasi kemungkinan akan menjadi tindakan yang diperlukan
Menghindari paparan dingin, yang menyebabkan pembuluh darah menyempit (mengerut) sangat membantu.
Menghindari obat-obatan dan pengobatan tertentu juga dapat membantu. Obat-obatan dan pengobatan yang harus dihindari termasuk yang menyebabkan pembuluh darah menyempit (seperti efedrin, pseudoefedrin, atau fenilefrin, yang merupakan komponen dari beberapa obat pilek dan hidung tersumbat), kokain dan amfetamin, dan obat-obatan yang meningkatkan kecenderungan pembekuan darah (seperti estrogen dalam pil KB atau terapi penggantian hormon).
Penting untuk mencegah cedera pada kaki atau lengan yang terkena. Orang harus berhati-hati untuk menghindari luka bakar dan cedera akibat dingin atau operasi kecil (seperti memotong kalus). Kapalan dan kalus harus diperlakukan oleh podiatris. Mengenakan sepatu yang pas dan memiliki ruang kaki yang lebar dapat membantu mencegah cedera pada kaki.
Medikasi, yang melebarkan pembuluh darah, prostasiklin, dapat membantu menyembuhkan ulkus dan mengurangi nyeri pada orang yang berhenti merokok, tetapi masih memiliki arteri tersumbat. Medikasi lain, seperti inhibitor fosfodiesterase, pemblokir saluran kalsium, inhibitor tromboksana, dan inhibitor endotelin, dapat dicoba untuk membantu membuka pembuluh darah, tetapi efektivitasnya masih belum jelas.
Prosedur revaskularisasi, yang membantu membuka pembuluh darah yang tersumbat dan memungkinkan lebih banyak darah mengalir, dapat dilakukan.
Pembedahan dapat dilakukan untuk memotong saraf terdekat tertentu (prosedur yang disebut simpatektomi) dan mencegah penyempitan pembuluh darah. Prosedur ini jarang dilakukan karena biasanya hanya memperbaiki aliran darah untuk sementara.
Informasi Lebih Lanjut
Sumber daya berbahasa Inggris berikut ini mungkin berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
