Pembengkakan skrotum (kantong yang mengelilingi dan melindungi testis) pada salah satu atau kedua sisi dapat menjadi gejala dari gangguan saluran kemih. Pembengkakan dapat berukuran kecil dan terdeteksi hanya dengan meraba skrotum secara hati-hati, atau atau bisa jadi sangat besar dan mudah terlihat. Beberapa gangguan yang menyebabkan pembengkakan skrotum juga menyebabkan nyeri skrotum.
Penyebab Pembengkakan Skrotum
Pembengkakan tanpa nyeri pada skrotum dapat disebabkan oleh kondisi yang umumnya tidak berbahaya atau dapat menjadi tanda kanker. Ada beberapa penyebab.
Penyebab umum
Penyebab yang paling umum adalah
Kumpulan cairan di dalam skrotum (hidrokel)
Hernia di pangkal paha (hernia inguinalis)
Pelebaran pembuluh vena yang membawa darah dari testis (varikokel)
Hidrokel adalah suatu gangguan di mana cairan terkumpul di antara lapisan-lapisan jaringan yang mengelilingi testis. Hidrokel dan hernia inguinalis adalah penyebab paling umum di kalangan anak laki-laki. Hingga 20% laki-laki mengalami varikokel, yang dapat menyebabkan infertilitas.
Penyebab yang kurang umum
Penyebab yang kurang umum meliputi
Kista pada epididimis (spermatokel)
Kumpulan darah di skrotum (hematokel)
Akumulasi cairan berlebih di dalam tubuh (edema)
Kanker testis
Kanker testis adalah penyebab paling mengkhawatirkan dari pembengkakan skrotum tanpa nyeri. Sering kali pembengkakan bukan merupakan kanker. Namun, kanker testis merupakan kanker padat yang paling banyak terjadi pada laki-laki berusia kurang dari 40 tahun dan juga dapat terjadi pada laki-laki yang berusia lebih muda dan lansia, sehingga pembengkakan atau benjolan testis harus diperiksa oleh dokter.
Evaluasi Pembengkakan Skrotum
Informasi berikut dapat membantu laki-laki mengetahui seberapa cepat mereka harus menemui dokter dan apa yang diharapkan selama evaluasi.
Tanda-tanda bahaya
Pada laki-laki dengan benjolan di skrotum, tanda-tanda yang paling mengkhawatirkan adalah
Benjolan padat yang melekat pada testis atau bagian dari testis
Tonjolan seperti balon yang memanjang dari perut ke dalam skrotum dan tidak dapat didorong kembali
Kapan harus berkunjung ke dokter
Laki-laki yang mengalami pembengkakan seperti balon yang membentang dari perut ke dalam skrotum dan tidak dapat didorong kembali dapat mengalami hernia inguinalis yang terperangkap (inkarserasi). Pasien tersebut harus segera mengunjungi dokter. Jika pembengkakan tanpa nyeri tiba-tiba terasa nyeri, pasien tersebut juga harus segera memeriksakan diri ke dokter karena penyebabnya mungkin adalah hernia inguinalis yang telah terperangkap dan suplai darah terhenti (hernia strangulata). Pria lain harus menemui dokter ketika janji temu di tempat praktik dokter tersedia. Penundaan selama sekitar satu minggu tidaklah berbahaya.
Tindakan dokter
Dokter terlebih dulu akan mengajukan pertanyaan tentang gejala dan riwayat medis pasien laki-laki tersebut, lalu melakukan pemeriksaan fisik. Apa yang ditemukan dalam riwayat dan pemeriksaan fisik, sering kali menunjukkan penyebab pembengkakan dan tes apa saja yang mungkin perlu dilakukan (lihat tabel Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Pembengkakan Skrotum).
Dokter akan menanyakan sudah berapa lama pembengkakan terjadi dan apakah ada perubahan pada pembengkakan saat pria berdiri atau berbaring atau saat tekanan perut meningkat (seperti saat batuk atau mengejan untuk mengangkat sesuatu). Dokter juga akan menanyakan riwayat medis pasien tersebut karena gangguan pada bagian tubuh lainnya (misalnya edema terkait gagal jantung atau gagal hati) dapat menyebabkan pembengkakan skrotum.
Pemeriksaan fisik dilakukan terhadap pasien dalam keadaan berdiri dan berbaring. Dokter akan meraba testis, epididimis, dan korda spermatika dengan hati-hati untuk mendeteksi lokasi yang tepat dari pembengkakan atau benjolan, dan apakah pembengkakan itu lunak atau tidak. Kadang-kadang dokter menyinari skrotum dengan cahaya terang untuk melihat apakah cahaya bisa menembusnya (transiluminasi). Cahaya sering kali dapat menembus kumpulan cairan (seperti hidrokel), tetapi tidak dapat menembus benjolan padat (seperti kanker).
Beberapa Penyebab dan Ciri-ciri Pembengkakan Skrotum
Penyebab | Ciri-ciri Umum* | Tes |
|---|---|---|
Edema (akumulasi cairan berlebih dalam tubuh) | Pembengkakan yang
Sering terjadi pada pria dengan pembengkakan di tungkai dan terkadang perut Pada pria dengan gangguan yang dapat menyebabkan pembengkakan seperti gagal jantung atau gangguan hati atau ginjal yang parah | Pemeriksaan dokter Terkadang dengan ultrasound |
Hematokel (pengumpulan darah di dalam skrotum) | Pembengkakan yang
| Pemeriksaan dokter Terkadang dengan ultrasound |
Hidrokel (kumpulan cairan di dalam skrotum) | Pembengkakan yang
| Pemeriksaan dokter Terkadang dengan ultrasound |
Hernia inguinalis (hernia di pangkal paha) | Biasanya pada laki-laki yang mengalami tonjolan tanpa rasa sakit di pangkal paha dalam waktu yang lama, sering kali pada laki-laki yang sudah diketahui menderita hernia Tonjolan yang
Terkadang nyeri yang dimulai secara bertahap atau tiba-tiba, biasanya ketika tonjolan tidak dapat didorong kembali ke perut | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
Limfedema (akumulasi cairan limfa)—misalnya, akibat infeksi cacing tropis yang disebut filariasis atau muncul sejak lahir | Pembengkakan yang elastis di seluruh skrotum Tidak ada lekukan ketika area tersebut ditekan | Pemeriksaan dokter Terkadang dengan ultrasound |
Spermatokel (kista dalam epididimis) | Benjolan di dekat bagian atas testis | Pemeriksaan dokter Terkadang dengan ultrasound |
Benjolan keras yang melekat ke atau di dalam testis Kemungkinan nyeri samar, nyeri yang menyakitkan, atau jika kanker berdarah, nyeri tiba-tiba yang tajam | Ultrasound Tes darah Kadang-kadang, CT abdomen, panggul, dan dada | |
Varikokel (pelebaran pembuluh darah vena yang membawa darah dari testis) | Pembengkakan yang
Kemungkinan nyeri dan terasa penuh saat berdiri Kemungkinan testis yang menyusut (atrofi testis) | Hanya pemeriksaan oleh dokter |
* Fitur-fiturnya meliputi gejala dan hasil pemeriksaan dokter. Ciri-ciri yang disebutkan bersifat umum tetapi tidak selalu ada pada setiap orang. | ||
CT = tomografi terkomputasi. | ||
Pengujian
Kadang-kadang dokter dapat menentukan penyebab pembengkakan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan fisik. Jika gejala dan pemeriksaan fisik tidak mengungkapkan penyebabnya, tes biasanya perlu dilakukan. Sering kali tes pertama yang dilakukan adalah ultrasonografi. Ultrasonografi dilakukan saat
Dokter tidak yakin dengan diagnosisnya
Dokter mendeteksi hidrokel selama pemeriksaan (ultrasonografi dapat menunjukkan sumber cairan)
Transiluminasi tidak menunjukkan cairan di area pembengkakan
Bergantung pada hasil ultrasonografi, pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan untuk kanker testis. Tes kanker testis meliputi tes darah dan terkadang tomografi terkomputasi (CT) terhadap abdomen, pelvis, dan dada.
Perawatan Pembengkakan Skrotum
Cara terbaik untuk mengobati pembengkakan skrotum adalah dengan mengobati penyebab pembengkakan tersebut. Pengobatan tidak selalu diperlukan. Kadang-kadang dokter mencoba mengurangi hernia inguinalis dengan menekan perlahan usus yang menonjol dan memaksanya kembali ke tempatnya.
Poin-poin Penting
Pria dewasa dan anak laki-laki yang mengalami pembengkakan skrotum, sekalipun tidak menimbulkan nyeri, harus segera berkonsultasi dengan dokter.
Kanker testis adalah masalah pada semua anak laki-laki dan pria dewasa, terutama mereka yang berusia kurang dari 40 tahun.
Diagnosis biasanya terlihat dari gejala, temuan pemeriksaan fisik, dan ultrasonografi.
