अंतर्गर्भाशयी उपकरण (IUD)

अमेरिका में, लगभग 10% महिलाएं लॉन्ग-एक्टिंग रिवर्सिबल गर्भनिरोधक (LARC) का उपयोग करती हैं। इंट्रायूटेराइन डिवाइस (IUD) सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले LARC हैं। एक गर्भनिरोधक विधि के तौर पर होने वाले फायदों के कारण IUD लोकप्रिय हैं, जिसकी वजह है इसका अत्यधिक प्रभावी होना और कम से कम दुष्प्रभाव होना। इसके अलावा, किसी भी दैनिक, साप्ताहिक या मासिक गर्भनिरोधक विधि का उपयोग करने से बचने के लिए IUD को केवल हर 3, 5, 8 या 10 वर्षों में बदलना होता है।

IUD को डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से लगवाना और निकलवाना चाहिए। इन्हें शरीर में दाखिल करने के लिए केवल कुछ मिनट लगते हैं। दाखिलकरना दर्दनाक हो सकता है, इसलिए IUD दाखिल करने से पहले एक संवेदनाहारी को गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट किया जा सकता है। आमतौर पर इसे हटाने में बहुत कम असुविधा होती है।

IUD गर्भावस्था को निम्न तरीकों से रोकते हैं

• शुक्राणु को मार कर या गतिहीन करने के द्वारा

• शुक्राणु को अंड का गर्भाधान करने से रोक कर

• गर्भाशय के अंदर एक ज्वलनशील प्रतिक्रिया पैदा कर जो शुक्राणु के लिए विषाक्त है

अंतर्गर्भाशयी उपकरणों को समझना

अंतर्गर्भाशयी उपकरण (IUD) डॉक्टर द्वारा योनि के माध्यम से महिला के गर्भाशय में दाखिल किएजाते हैं। IUD मोल्ड किए गए प्लास्टिक से बने होते हैं। दो प्रकार के IUD लेवोनोर्जेस्ट्रेल नामक एक प्रोजेस्टिन रिलीज़ करते हैं। दूसरा प्रकार अंग्रेजी वर्ण T-आकार का है और इसमें आधार के चारों ओर T की शाखाओं पर एक तांबे का तार लपेटा गया होता है। IUD से एक प्लास्टिक स्ट्रिंग जुड़ी हुई होती है। स्ट्रिंग महिला को यह सुनिश्चित करने में सक्षम बनाती है कि उपकरण अभी भी उसके स्थान पर है और डॉक्टर इसे आसानी से निकाल सकते हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध IUD में लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग IUD और कॉपर IUD शामिल हैं।

अलग-अलग लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग IUD अलग-अलग समय तक रहते हैं: 3, 5 या 8 वर्षों तक। सभी प्रकारों में, गर्भावस्था केवल 1.5% से कम महिलाओं में होती है।

कॉपर IUD कम से कम 10 वर्षों तक प्रभावी होता है। जब इसे 12 वर्ष तक उसके स्थान पर छोड़ दिया जाता है, तो 2% से कम महिलाएं गर्भवती हो जाती हैं।

IUD निकाल देने के एक वर्ष बाद, गर्भ धारण करने की कोशिश करने वाली 80 से 90% महिलाएं प्रयास करने पर गर्भवती बनती हैं।

अधिकांश महिलाएं, जिनके बच्चे नहीं हुए हैं, और किशोर लड़कियां, IUD का उपयोग कर सकती हैं। हालांकि, IUD का उपयोग तब नहीं किया जाना चाहिए जब निम्नलिखित स्थितियां मौजूद हों:

• पैल्विक संक्रमण, जैसे कि यौन संचारित संक्रमण या पेल्विक सूजन की बीमारी

• एक संरचनात्मक असामान्यता जो गर्भाशय को विकृत करती है

• योनि से अस्पष्टीकृत रक्तस्राव

• जस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग

• गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर या गर्भाशय की परत का कैंसर (एंडोमेट्रियम)

• गर्भावस्था

• लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग IUD के लिए, स्तन कैंसर या लेवोनोर्जेस्ट्रेल से एलर्जी

• कॉपर IUD में विल्सन रोग या कॉपर से एलर्जी

अतीत में महिलाओं को यौन संचारित संक्रमण, पेल्विक सूजन की बीमारी, या गलत स्थान पर स्थित (अस्थानिक) गर्भावस्था जैसी स्थितियां उन्हें IUD का उपयोग करने से नहीं रोकती हैं।

यदि महिलाओं ने अपनी अंतिम माहवारी के बाद से असुरक्षित यौन संबंध नहीं बनाए हैं, तो माहवारी चक्र के दौरान किसी भी समय IUD लगाया जा सकता है। यदि असुरक्षित यौन संबंध हुआ है, तो डाले जाने से पहले गर्भावस्था परीक्षण की आवश्यकता होती है, और गर्भनिरोधक के एक और प्रकार का तब तक उपयोग किया जाना चाहिए जब तक कि परीक्षण यह पुष्टि नहीं करता कि वह गर्भवती नहीं है। गर्भावस्था को हमेशा IUD प्लेसमेंट से पहले खारिज कर दिया जाना चाहिए, सिवाय इसके कि जब आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए कॉपर IUD का उपयोग किया जा रहा है। उस मामले में, असुरक्षित यौन संबंध के 5 दिनों के भीतर डाला जाना गर्भावस्था को रोकने में लगभग 100% प्रभावी है, और यदि वांछित हो तो डिवाइस लंबे समय तक जन्म नियंत्रण के लिए जगह पर रह सकता है। लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीज़ करने वाले IUD को अभी तक आपातकालीन गर्भनिरोधक के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है और गर्भावस्था की संभावना नहीं होने पर ही इन्सर्ट किया जाना चाहिए।

IUD दाखिल करने से पहले, डॉक्टर महिला के जोखिम कारकों के आधार पर यौन संचारित संक्रमण (STIs) के लिए परीक्षण की सिफारिश कर सकते हैं। हालांकि, डॉक्टरों को IUD दाखिल करने से पहले STIs परीक्षण के परिणामों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है। यदि परिणाम सकारात्मक हैं, तो STI का इलाज किया जाता है, और IUD को उसके स्थान पर छोड़ दिया जाता है। यदि डॉक्टर IUD दाखिल करने से ठीक पहले मवाद वाले डिस्चार्ज का निरीक्षण करते हैं, तो IUD नहीं दाखिल किया जाता है। ऐसे मामलों में, STI परीक्षण किया जाता है, और परीक्षण परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना एंटीबायोटिक्स तुरंत शुरू किए जाते हैं। संक्रमण का इलाज पूरा होने के बाद IUD दाखिल किया जाता है।

मिसकेरेज या एबॉर्शन के तुरंत बाद, जो 1ली या 2री तिमाही के दौरान होता है और सिज़ेरियन डिलीवरी के तुरंत बाद प्लेसेंटा बाहर निकाले जाने के बाद IUD दाखिल किया जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी उपकरण

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अंतर्गर्भाशयी उपकरणों (IUD) को एक डॉक्टर द्वारा योनि के माध्यम से गर्भाशय में दाखिल किया जाता है। यह IUD कॉपर IUD है।

फोटो©: हेंक मॉर्गन / फोटो रिसर्चरइंक.।

दाखिल करते समय गर्भाशय बैक्टीरिया से थोड़ा दूषित होता है, लेकिन संक्रमण दुर्लभ रूप से होता है। IUD स्ट्रिंग बैक्टीरिया के लिए पहुंच प्रदान नहीं करती हैं। IUD उपयोग के पहले महीने के दौरान ही पैल्विक संक्रमण का जोखिम बढ़ाता है। यदि कोई संक्रमण विकसित होता है, तो इसका इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है। IUD को तब तक उसके स्थान पर छोड़ा जा सकता है जब तक कि उपचार के बाद संक्रमण बना न रहे।

IUD दाखिल करने के बाद नियमित फॉलोअप मुलाकात आवश्यक नहीं है। हालांकि, अगर IUD को बाहर निकालने के बाद महिलाओं को दर्द, भारी रक्तस्राव, असामान्य योनि स्राव, या बुखार जैसी समस्याएं हैं या यदि वे IUD से असंतुष्ट हैं तो उन्हें अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।,