आपातकालीन गर्भनिरोधन

असुरक्षित यौन संबंध के बाद थोड़े समय के लिए गर्भावस्था को रोकने के लिए आपातकालीन गर्भनिरोधक का उपयोग किया जा सकता है।

आपातकालीन गर्भनिरोधक एक बार असुरक्षित संभोग करने के बाद गर्भावस्था की संभावना को कम कर देता है, इसमें वह क्रिया भी शामिल है, जब संभोग उस समय किया गया हो, जब अंडा रिलीज़ होने वाला हो (ओव्यूलेशन)—जब गर्भधारण की सबसे अधिक संभावना होती है। कुल मिलाकर, एक बार असुरक्षित यौन संबंध होने पर गर्भावस्था की संभावना लगभग 5% होती है, लेकिन ओव्यूलेशन के आस-पास यह संभावना लगभग 20 से 30% होती है। जितनी जल्दी आपातकालीन गर्भनिरोधन का उपयोग किया जाएगा, उसके प्रभावी होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

आपातकालीन गर्भनिरोधन के लिए उपलब्ध विकल्पों में मुंह से ली जाने वाली दवाएं और कॉपर अंतर्गर्भाशयी उपकरण (IUD) शामिल हैं। इन दवाओं (जिन्हें सुबह ली जाने वाली गोली कहते हैं) में लेवोनोर्जेस्ट्रेल, यूलिप्रिस्टल एसीटेट और मुंह से ली जाने वाली संयोजन गर्भनिरोधक गोलियां (एस्ट्रोजन के साथ लेवोनोर्जेस्ट्रेल) शामिल हैं। वे अंडोत्सर्ग को रोकते हैं या उसमें देरी करते हैं। भले ही कॉपरअंतर्गर्भाशयी उपकरण (IUD) आपातकालीन गर्भनिरोधक का सबसे प्रभावी रूप है, लेकिन आमतौर पर इनका उपयोग IUD की तुलना में आपातकालीन गर्भनिरोधन के रूप में अधिक किया जाता है। कॉपर IUD गर्भाधान हुए अंडे को गर्भाशय में आरोपित होने से रोकता है।

• कॉपर IUD को डालना: प्रभावी होने के लिए, IUD को असुरक्षित यौन संबंध के 5 दिनों के भीतर दाखिल किया जाना चाहिए या, यदि अंडोत्सर्ग के समय का अनुमान लगाया जा सकता है, तो अंडोत्सर्ग के 5 दिनों के भीतर (अंडाशय से एक अंड रिलीज़ होने के बाद)। IUD दाखिलकिए जाने के बाद गर्भावस्था की संभावना 0.1% है—ठीक उसी तरह जब IUD का उपयोग नियमित जन्म नियंत्रण के लिए किया जाता है। इसके अलावा, इसे दाखिल करने के बाद, IUD को 10 वर्षों तक निरंतर गर्भनिरोधन प्रदान करने के लिए उसके स्थान पर छोड़ा जा सकता है। आपातकालीन गर्भनिरोधन के रूप में कॉपर IUD के प्रभावी होने पर वज़न का कोई असर नहीं पड़ता है। इस प्रकार, मोटी महिलाएं, जो किसी भी स्थिति में गर्भवती नहीं होना चाहतीं, उनके लिए कॉपर IUD आपातकालीन गर्भनिरोधन के लिए पसंदीदा तरीका है।

• एक उच्च खुराक लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीज़िंग IUD को दाखिल करना: प्रभावी होने के लिए, इस IUD को असुरक्षित यौन संबंध के 5 दिनों के भीतर दाखिल किया जाना चाहिए या, यदि अंडोत्सर्ग के समय का अनुमान लगाया जा सकता है, तो अंडोत्सर्ग के 5 दिनों के भीतर। इस IUD के को दाखिल करने के बाद गर्भावस्था की संभावना 0.3% है।

• यूलिप्रिस्टल एसीटेट: इस दवाई की एक खुराक ली जाती है। यह लेवोनोर्जेस्ट्रेल से अधिक प्रभावी है। असुरक्षित यौन समागम के बाद इसे 5 दिनों (120 घंटे) के भीतर लेना चाहिए। गर्भावस्था की संभावना लगभग 1.5% है। मोटी महिलाओं के लिए लेवोनोर्जेस्ट्रेल की तुलना में यूलिप्रिस्टल एसीटेट अधिक प्रभावी है, लेकिन मोटा होने की वजह से इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। एक प्रिस्क्रिप्शन की ज़रूरत होती है। महिलाओं द्वारा यूलिप्रिस्टल एसीटेट लेने के बाद, उन्हें एक हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने से पहले 6 दिन इंतज़ार करना अनिवार्य है जिसमें प्रोजेस्टिन होता है। हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करने के बाद उन्हें 7 दिनों के लिए गर्भनिरोधन की एक बैकअप पद्धति (जैसे कंडोम) का उपयोग करना चाहिए।

• लेवोनोर्जेस्ट्रेल मौखिक रूप से लिया गया: लेवोनोर्जेस्ट्रेल का आम तौर पर सबसे अधिक उपयोग होता है। यह एक प्रोजेस्टिन है जिसे अक्सर गर्भनिरोधन के लिए कम खुराक में लिया जाता है। महिलाएं एक खुराक ले सकती हैं, उसके बाद 12 घंटे बाद दूसरी खुराक ले सकती हैं। या वे एक उच्च खुराक ले सकती हैं। गर्भावस्था की संभावना लगभग 2 से 3% है। हालांकि, लेवोनोर्जेस्ट्रेल आपातकालीन गर्भनिरोधन उन महिलाओं में कम प्रभावी हो सकता है जो स्थूलकायता से ग्रस्त हैं। जितनी जल्दी इसे लिया जाता है खुराक उतना अधिक प्रभावी होता है। असुरक्षित यौन समागम के बाद इसे 5 दिनों (120 घंटे) के भीतर लिया जाना चाहिए (हालांकि 3 दिनों के बाद लेने पर यह कम प्रभावी होता है)। संयुक्त राज्य अमेरिका में, ये गोलियां बिना पर्चे के हर उम्र की उन महिलाओं पर बिना किसी प्रतिबंध उपलब्ध होती हैं, जिन्होंने असुरक्षित यौन संबंध बनाए हैं। एक हार्मोनल गर्भनिरोधक उसी समय शुरू किया जा सकता है। हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करने के बाद 7 दिनों के लिए एक बैकअप पद्धति (जैसे कंडोम) की सिफारिश की जाती है।

• युज़पे पद्धति: इस पद्धति के लिए, एक संयोजन मौखिक गर्भनिरोधक—एथिनिल एस्ट्राडियोल (एस्ट्रोजन का एक रूप) के साथ लेवोनोर्जेस्ट्रेल—का उपयोग किया जाता है, लेकिन यह लेवोनोर्जेस्ट्रेल या यूलिप्रिस्टल एसीटेट की तुलना में थोड़ा कम प्रभावी है। दो संयोजन गोलियां ली जाती हैं, इसके बाद 12 घंटे बाद दो और गोलियां ली जाती हैं, लेकिन इन्हें असुरक्षित यौन संबंध बनाने के 72 घंटों के भीतर लेना होता है। एस्ट्रोजन की उच्च खुराक का प्रयोग किया जाता है। उच्च खुराक अक्सर मतली का कारण बनता है और कभी-कभी उल्टी का कारण बनता है। डॉक्टर ऐसी दवाएं भी दे सकते हैं, जो मतली और उल्टी को रोकने में मदद कर सकती हैं। यह पद्धति अन्य पद्धतियों की तुलना में कम प्रभावी है और इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब महिलाओं की अन्य पद्धतियों तक पहुंच न हो। एक हार्मोनल गर्भनिरोधक उसी समय शुरू किया जा सकता है। हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग शुरू करने के बाद 7 दिनों के लिए एक बैकअप पद्धति (जैसे कंडोम) की सिफारिश की जाती है।

आपातकालीन गर्भनिरोधन के 2 से 3 सप्ताह बाद गर्भावस्था परीक्षण किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि महिला गर्भवती नहीं है। माहवारी फिर से शुरू होना और एक नकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण परिणाम पुष्टि करता है कि महिला गर्भवती नहीं है।