योनि से असामान्य रक्तस्राव योनि का ही रक्त हो सकता है या रक्त महिला प्रजनन पथ के अन्य भागों (वल्वा, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब या ओवरी) से भी आ सकता है। कभी-कभी ऐसा प्रतीत होता है कि रक्तस्राव योनि से आ रहा है (रक्त अंडरवियर, टॉयलेट पेपर या शौचालय के पानी में दिखाई देता है), लेकिन रक्तस्राव पास की अन्य अंग प्रणालियों, जैसे मूत्र या पाचन तंत्र से होता है।
शिशुओं और बच्चों में योनि से रक्तस्राव पर यहां चर्चा की गई है। (वयस्क महिलाओं में योनि से रक्तस्राव की चर्चा के लिए योनि से रक्तस्राव देखें।)
महिला के बाहरी प्रजनन अंगों की रचना
महिला के आंतरिक प्रजनन अंगों की रचना
बच्चों में योनि से रक्तस्राव के कारण
योनि से रक्तस्राव के कारण उम्र पर निर्भर करते हैं (शिशुओं और बच्चों में योनि से रक्तस्राव के कुछ कारण तालिका देखें)।
नवजात लड़कियों में योनि से थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव हो सकता है। जन्म से पहले, मां से गर्भनाल के माध्यम से एस्ट्रोजेन जा सकता है। जन्म के बाद, एस्ट्रोजेन का यह उच्च स्तर तेज़ी से कम हो जाता है, जिससे कभी-कभी जीवन के पहले 1 से 2 सप्ताह के दौरान योनि से थोड़ा रक्तस्राव होता है।
बचपन के दौरान योनि से किसी भी प्रकार का रक्तस्राव होना असामान्य बात है। जब यह होता है, तो यह अक्सर निम्नलिखित के कारण होता है
योनि में एक बाहरी वस्तु (जैसे टॉयलेट पेपर या खिलौना)
चोट या संभावित यौन शोषण
वल्वा की डर्मेटोलॉजिक स्थितियां (जैसे डर्माटाईटिस, लाइकेन स्क्लेरोसस)
मूत्रमार्ग का प्रोलैप्स (फैलाव) बच्चों में योनि से रक्तस्राव का एक असामान्य कारण है। मूत्रमार्ग वह ट्यूब है जिसके माध्यम से मूत्र शरीर से बाहर निकलता है, और महिलाओं में मूत्रमार्ग का द्वार योनि द्वार के ठीक ऊपर होता है। यौवन से पहले, महिला मूत्रमार्ग को कम सहारा मिलता है, इसलिए इसकी अंदरूनी परत द्वार से बाहर फैल सकती है। इस फैलाव के कारण ऊतकों में जलन और रक्तस्राव हो सकता है, कभी-कभी पेशाब करते समय दर्द भी हो सकता है।
वल्वा की त्वचा की स्थिति के कारण रक्तस्राव हो सकता है। इस तरह का रक्तस्राव गंभीर सूजन, सूजन वाली त्वचा के रगड़ने या खरोंच (यदि खुजली हो) के परिणामस्वरूप हो सकता है। यदि योनि या जननांग क्षेत्र के संपर्क में आने वाले रसायनों के कारण एलर्जिक प्रतिक्रिया या त्वचा में सूजन हो, तो डर्माटाईटिस हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप डिस्चार्ज, जलन या खुजली हो सकती है। ऐसे रसायन कपड़े धोने के डिटर्जेंट, ब्लीच, फैब्रिक सॉफ्टनर, बबल बाथ, साबुन, स्त्री स्वच्छता स्प्रे, डूश, योनि क्रीम, माहवारी पैड, सिंथेटिक कपड़े के अंडरवियर, कपड़े के रंग, टॉयलेट टिशू, कंडोम, डायाफ्राम और शुक्राणुनाशकों में मौजूद हो सकते हैं। इसके अलावा, बच्चों में लाइकेन स्क्लेरोसस नामक असामान्य त्वचा रोग विकसित हो सकता है, जो वल्वा पर खुजली वाले सफेद धब्बों का कारण बन सकता है।
बच्चों में हार्मोनल असामान्यताएं भी हो सकती हैं, जिसके कारण यौवन बहुत जल्दी शुरू हो जाता है—एक विकार जिसे असामयिक यौवन कहा जाता है। इन बच्चों में, माहवारी शुरू होती है, स्तन विकसित हो जाते हैं और प्यूबिक और बगल के बाल बहुत जल्द दिखाई देते हैं।
शायद ही कभी, बच्चों में प्रजनन पथ का कैंसर विकसित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप योनि से रक्तस्राव हो सकता है।
शिशुओं और बच्चों में योनि से रक्तस्राव के कुछ कारण
कारण | सामान्य विशेषताएं* | नैदानिक दृष्टिकोण |
|---|---|---|
शैशवावस्था के दौरान | ||
जन्म से पहले मां के एस्ट्रोजेन के संपर्क में आना | जीवन के पहले 1-2 सप्ताह के दौरान थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव | एक डॉक्टर का मूल्यांकन |
बचपन के दौरान | ||
योनि में एक बाहरी वस्तु | आमतौर पर एक दुर्गंधयुक्त निर्वहन, जिसमें अक्सर थोड़ी मात्रा में रक्त होता है कभी-कभी योनि में किसी वस्तु को दाखिल करने का इतिहास | एक डॉक्टर का मूल्यांकन कभी-कभी लड़की को बेहोश करने या सामान्य एनेस्थेटिक देने के बाद पेल्विक जांच की जाती है |
कम उम्र में स्तनों का विकास और जघन और बगल के बालों की उपस्थिति (जैसा कि युवावस्था के दौरान होता है) | एक डॉक्टर का मूल्यांकन हड्डियों की तेज़ी से वृद्धि की जांच के लिए हाथ और कलाई के एक्स-रे हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त जांच | |
शारीरिक ट्रॉमा (यौन शोषण सहित) | हाल ही में गिरने का इतिहास या योनि क्षेत्र में चोट लगने का कोई अन्य संभावित कारण चलने या बैठने में कठिनाई और/या जननांगों, गुदा या मुंह के आसपास चोट या चीरे योनि से डिस्चार्ज या लालिमा | एक डॉक्टर का मूल्यांकन |
मूत्रमार्ग की परत का प्रोलैप्स (फैलाव)) | योनि से थोड़ी मात्रा में रक्तस्राव या पेशाब के बाद टॉयलेट पेपर पर या शौचालय में रक्त कभी-कभी पेशाब के दौरान दर्द | एक डॉक्टर का मूल्यांकन मूत्र कल्चर (मूत्र पथ संक्रमण का मूल्यांकन करने के लिए) |
डर्माटाईटिस (रसायनों के कारण योनि या जननांग क्षेत्र में एलर्जिक प्रतिक्रिया या जलन) | कभी-कभी योनि या वल्वा से रक्तस्राव योनि या वल्वा की लालिमा और/या सूजन कभी-कभी योनि या वल्वा की खुजली या योनि से डिस्चार्ज | एक डॉक्टर का मूल्यांकन ऐसे उत्पादों (जैसे टॉयलेट पेपर, साबुन, बबल बाथ, कपड़े धोने के डिटर्जेंट) की पहचान करना जो जननांग क्षेत्र के संपर्क में आते हैं जो इसका कारण हो सकते हैं और उनका उपयोग बंद किया जा सकता है |
वल्वा पर सफेद धब्बे वल्वा की खुजली | आमतौर पर केवल डॉक्टर का मूल्यांकन कभी-कभी बायोप्सी | |
गाइनेकोलॉजिक कैंसर (बच्चों में दुर्लभ) | योनि के द्वार पर दिखाई देने वाला मास एब्डॉमिनल का लगातार दर्द या सूजन | एक डॉक्टर का मूल्यांकन कभी-कभी पेल्विक क्षेत्र और पेट का अल्ट्रासाउंड |
* विशेषताओं में डॉक्टर द्वारा परीक्षा के लक्षण और परिणाम शामिल हैं। उल्लिखित विशेषताएं सामान्य हैं लेकिन हमेशा मौजूद नहीं होती हैं। | ||
बच्चों में योनि से रक्तस्राव का मूल्यांकन
डॉक्टर पहले यह निर्धारित करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि योनि रक्तस्राव का कारण आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाला एक गंभीर या जानलेवा विकार है या नहीं।
चेतावनी के संकेत
लड़कियों में, योनि से किसी भी प्रकार का रक्तस्राव चिंता का कारण है। बढ़ती चिंता के कारण हैं
चेतना की हानि, कमज़ोरी, सिर का हल्कापन, ठंडी और पसीने से तर त्वचा, सांस लेने में कठिनाई, और कमज़ोर और तेज़ नाड़ी (जो शॉक इंगित करती है)
चलने या बैठने में कठिनाई, जननांगों या गुदा या मुंह के आसपास खरोंच या चीरे और/या योनि डिस्चार्ज या लालिमा (जो यौन शोषण के संकेत हो सकते हैं)
डॉक्टर से कब मिलना चाहिए
योनि से रक्तस्राव वाले शिशुओं और बच्चों को तुरंत डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए।
डॉक्टर क्या करते हैं
डॉक्टर बच्चे के लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछते हैं। मेडिकल इतिहास माता-पिता (या देखभाल करने वाला) और यदि उम्र उपयुक्त हो तो बच्चे से प्राप्त किया जाता है। शिशुओं के मामले में डॉक्टर पूछते हैं कि क्या गर्भावस्था या जन्म के दौरान कोई जटिलताएं थीं। कैंसर का पारिवारिक इतिहास महत्वपूर्ण है।
उसके बाद डॉक्टर एक शारीरिक जांच करते हैं।
यदि पेल्विक जांच आवश्यक है, तो डॉक्टर जांच के बारे में माता-पिता और बच्चे से बात करते हैं, ताकि वे जान सकें कि क्या उम्मीद करनी है और बच्चे और डॉक्टर के बीच विश्वास कायम हो सके। जांच का लक्ष्य डर या बच्चे के लिए अनावश्यक असुविधा पैदा किए बिना आवश्यक जानकारी प्राप्त करना होना चाहिए। एक बाहरी पेल्विक (वल्वा [लैबिया] की) और योनि के छेद की जांच की जा सकती है, यदि आंतरिक पेल्विक जांच की आवश्यकता होती है, तो बच्चे को आमतौर पर एनेस्थीसिया दिया जाता है ताकि जांच असुविधा के बिना की जा सके।
परीक्षण
इतिहास और शारीरिक जांच से प्राप्त जानकारी से अक्सर योनि से रक्तस्राव का कारण का पता चलता है और अतिरिक्त जांचों की आवश्यकता हो सकती है।
यदि रक्तस्राव गंभीर या लगातार हो रहा हो या डॉक्टर को पेल्विक संक्रमण का संदेह हो तो पूर्ण रक्त गणना की जाती है।
यदि योनि से डिस्चार्ज होता है, तो डॉक्टर बच्चों के लिए उपयुक्त तरीकों का उपयोग करके एक नमूना एकत्र करते हैं। नमूने की जांच सामान्य योनि संक्रमण के लिए की जाती है। यदि यौन शोषण का संदेह है, तो रक्त जांचों और मूत्र या योनि के नमूनों के साथ यौन संचारित संक्रमणों के लिए जांच की जाती है।
यदि असामयिक यौवन के संकेत हैं, तो हार्मोनल जांचें की जाती हैं।
यदि डॉक्टरों को पेल्विक मास का संदेह होता है या शारीरिक जांच से रक्तस्राव का कारण पता नहीं चल पाता है, तो अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि अल्ट्रासाउंड अनिर्णायक है, तो मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) जैसी एक और इमेजिंग जांच की आवश्यकता हो सकती है।
बच्चों में योनि से रक्तस्राव का उपचार
योनि से रक्तस्राव प्रबंधन के मुख्य उद्देश्य हैं
सक्रिय रक्तस्राव को नियंत्रित करना
भविष्य में होने वाली घटनाओं को रोकने के लिए अंतर्निहित कारण का उपचार या प्रबंधन करना
यौन शोषण को खारिज करें
आयरन डेफ़िशिएंसी (एनीमिया) का उपचार करना
बच्चों में योनि से रक्तस्राव का उपचार उसके कारण के आधार पर किया जाता है।
संक्रमणों का उपचार दवाओं से किया जाता है।
योनि से बाहरी वस्तु को निकालने के लिए आमतौर पर बच्चे को बेहोश करके या एनेस्थीसिया देकर कार्यविधि की जाती है।
कैंसर-रहित या कैंसरयुक्त ट्यूमर के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।
यदि यौन शोषण का संदेह हो, तो यौन उत्पीड़न पीड़ितों की शारीरिक जांच और स्थानीय चिकित्सा एवं कानूनी आवश्यकताओं के आधार पर दस्तावेज़ीकरण किया जाता है। बच्चों की जांच की जानी चाहिए और मूल्यांकन के दौरान और उसके बाद प्रशिक्षित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा उन्हें सहायता प्रदान की जानी चाहिए।
यदि रक्तस्राव के कारण आयरन डेफ़िशिएंसी एनीमिया हो गया है, तो आयरन सप्लीमेंट की आवश्यकता होती है।
महत्वपूर्ण मुद्दे
रक्तस्राव योनि से हो सकता है, लेकिन रक्तस्राव महिला जननांग पथ के किसी अन्य स्थान, मूत्र या पाचन तंत्र से भी हो सकता है।
बच्चों में योनि से रक्तस्राव असामान्य है और यह आम नहीं है।
जब योनि से रक्तस्राव होता है, तो इसके संभावित कारण योनि में संक्रमण, योनि में बाहरी वस्तु (जैसे टॉयलेट पेपर) और चोट (यौन शोषण सहित) हो सकते हैं।
योनि से रक्तस्राव वाले शिशुओं और बच्चों को तुरंत डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए।
