एडनेक्सल टॉर्शन का मतलब है अंडाशय और कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब का मुड़ना, जिससे इन अंगों की रक्त आपूर्ति बंद हो जाती है।
मुड़ने से अचानक, तेज़ दर्द होता है और अक्सर उल्टी होती है।
निदान की पुष्टि करने के लिए डॉक्टर योनी में डाले गए अल्ट्रासाउंड उपकरण (ट्रांसवेजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफ़ी) का उपयोग करते हैं।
अंडाशय का मोड़ खोलने या निकालने के लिए लेप्रोस्कोपी का उपयोग कर तुरंत सर्जरी की जाती है।
एक अंडाशय और कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब लिगामेंट जैसे ऊतकों पर मुड़ जाते हैं जो उनको सपोर्ट करते हैं। अंडाशय का मुड़ना (एडनेक्सल टॉर्शन) महिलाओं में सबसे आम चिकित्सीय आपात स्थितियों में से एक है। बच्चे पैदा करने वाली आयु की महिलाओं में इसके होने की संभावना अधिक होती है। यह आमतौर पर तब होता है जब अंडाशय में कोई समस्या होती है।
निम्नलिखित स्थितियां एडनेक्सल टॉर्शन होने की अधिक संभावना बनाती हैं:
यदि एक बड़ा कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट मौजूद हो तो गर्भावस्था
ओव्यूलेशन को ट्रिगर करने के लिए हार्मोन का उपयोग (वन्ध्यत्व की समस्याओं के लिए)
अंडाशय का बढ़ना, आमतौर पर गैर-कैंसरयुक्त (सौम्य) ट्यूमर या पुटियों के कारण होता है
एडनेक्सल टॉर्शन का पिछला एपिसोड
कैंसरयुक्त ट्यूमर की तुलना में गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर में मोड़ आने की संभावना अधिक होती है।
दुर्लभ रूप से, एक सामान्य अंडाशय मुड़ जाता है। बच्चों में इस प्रकार की मरोड़ आने की संभावना अधिक होती है।
एडनेक्सल टॉर्शन आमतौर पर केवल एक तरफ होता है। आमतौर पर, केवल अंडाशय शामिल होता है, लेकिन कभी-कभी, फैलोपियन ट्यूब भी मुड़ जाती है। यदि अंडाशय और/या फैलोपियन ट्यूब में रक्त की आपूर्ति बहुत लंबे समय तक बंद रहती है, तो इन अंगों में ऊतक मर सकते हैं, और हो सकता है कि अंडाशय सामान्य रूप से कार्य न कर सके या फैलोपियन ट्यूब क्षतिग्रस्त हो सकते हैं,
एडनेक्सल टॉर्शन के लक्षण
जब एक अंडाशय मुड़ता है, तो महिलाओं को पेल्विक क्षेत्र में अचानक, गंभीर दर्द होता है। दर्द कभी-कभी मतली और उल्टी के साथ होता है। अचानक दर्द होने से पहले, महिलाओं को कई दिनों तक या कभी-कभी हफ्तों तक भी आंतरायिक, ऐंठनयुक्त दर्द हो सकता है। यह दर्द हो सकता है क्योंकि अंडाशय बार-बार मुड़ जाता है, फिर खुल जाता है। पेट संवेदनशील महसूस हो सकता है।
दर्द केवल एक तरफ महसूस हो सकता है या पूरे श्रोणि क्षेत्र में फैल सकता है।
कुछ महिलाओं को बुखार होता है या दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है।
एडनेक्सल टॉर्शन का निदान
लक्षण
पेल्विक परीक्षा
अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
अन्वेषणात्मक सर्जरी
डॉक्टर आमतौर पर लक्षणों और पैल्विक परीक्षण के परिणाम और अल्ट्रासोनोग्राफी के आधार पर एडनेक्सल टॉर्शन का संदेह करते हैं।
योनि (ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासोनोग्राफी) में दाखिल किए गए एक अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके अल्ट्रासोनोग्राफी की जाती है। यदि अंडाशय मुड़ जाता है, तो यह प्रक्रिया अंडाशय में बढ़े हुए अंडाशय या द्रव्यमान को दिखा सकती है, जो एडनेक्सल टॉर्शन के निदान का समर्थन करती है। कलर डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी आमतौर पर यह निर्धारित कर सकती है कि अंडाशय में रक्त प्रवाह बंद हो गया है या नहीं।
निदान की पुष्टि करने का एकमात्र तरीका अंडाशय को देखने के लिए सर्जरी है।
एडनेक्सल टॉर्शन का उपचार
मुड़े हुए अंडाशय को खोलने के लिए सर्जरी
यदि एडनेक्सल टॉर्शन का संदेह है, तो मुड़े हुए अंडाशय की जांच के लिए तुरंत सर्जरी की जाती है और इस प्रकार निदान की पुष्टि की जाती है और यदि यह मुड़ी हुई है, तो इसे खोला जाता है।
निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक का उपयोग अंडाशय को खोलने और इस प्रकार बचाने के लिए किया जाता है:
लैप्रोस्कोपी: डॉक्टर पेट में एक या अधिक छोटे चीरे लगा सकते हैं। वे फिर एक चीरे के माध्यम से देखने की नली (लैप्रोस्कोप) दाखिल करते हैं। अन्य चीरों के माध्यम से दाखिल किए गए उपकरणों का उपयोग करके, वे अंडाशय को, और यदि मुड़ गई हैं, तो फैलोपियन ट्यूब को भी खोलने की कोशिश करते हैं। लैप्रोस्कोपी अस्पताल में की जाती है और आमतौर पर एक सामान्य संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है, लेकिन इसके लिए रात भर रहने की आवश्यकता नहीं होती है।
लैप्रोटॉमी: दुर्लभ मामलों में, डिम्बग्रंथि का द्रव्यमान अधिक होने पर डॉक्टरों को पेट में बड़ा चीरा लगाने की ज़रूरत हो सकती है। लैप्रोस्कोप का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि डॉक्टर सीधे प्रभावित अंगों को देख सकते हैं। लैप्रोटॉमी के लिए प्रक्रिया के बाद लंबी अवधि के अवलोकन या अस्पताल में रात भर रहने की आवश्यकता होती है और लैप्रोस्कोपी की तुलना में प्रक्रिया के बाद अधिक दर्द हो सकता है।
यदि एक अंडाशयी सिस्ट मौजूद है और अंडाशय को बचाया जा सकता है, तो सिस्ट को निकाल दिया जाता है (जिसे सिस्टेक्टोमी कहा जाता है)।
यदि रक्त की आपूर्ति बंद हो गई थी और ऊतक मर गया है, तो फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय (सेल्पिंगो-उफोरेक्टॉमी) को निकालना आवश्यक है।
यदि एक अंडाशयी ट्यूमर मौजूद है, तो पूरे अंडाशय को हटा दिया जाता है (जिसे उफोरेक्टॉमी कहा जाता है)।
