न्यूरोजेनिक ब्लैडर जैसी समस्या का कारण आघात या स्पाइनल कॉर्ड में चोट या ट्यूमर जैसी तंत्रिका की समस्या के कारण मूत्राशय पर नियंत्रण की कमी हो जाती है।
नियंत्रित तरीके से पेशाब होना (युरिनरी इनकॉन्टिनेन्स) प्राथमिक लक्षण है।
पेशाब के बहाव को मापने के लिए मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, इमेजिंग और टेस्ट किए जाते हैं।
इलाज का उद्देश्य, मूत्राशय को समय-समय पर (उदाहरण के लिए, थोड़ी-थोड़ी देर बाद कैथीटेराइजेशन द्वारा) खाली करना होता है।
मूत्र पथ
पेशाब को नियंत्रित करने के लिए, शरीर को कई मांसपेशियों और तंत्रिकाओं का एक साथ काम करना ज़रूरी होता है।
न्यूरोजेनिक ब्लैडर निम्न तरह का हो सकता है:
शिथिल: शिथिल मूत्राशय में संकुचन नहीं होता है और मूत्राशय तब तक भरता रहता है, जब तक छलकता नहीं है। फिर पेशाब टपकने लगता है।
स्पेस्टिक: अनचाहे ही व्यक्ति का मूत्राशय संकुचित होता है और मूत्राशय में पेशाब कम या बिल्कुल ना होने पर भी, पेशाब करने की तलब महसूस होती है। आमतौर पर मूत्राशय के संकुचन मांसपेशियों के साथ अच्छे से समन्वय ना होने के कारण होता है, जिससे यह मूत्राशय (यूरिनरी स्पिंक्टर) के मुंह को बंद कर देता है।
मिश्रित: कुछ लोगों में शिथिलता और स्पास्टिक ब्लैडर, दोनों के तत्व होते हैं।
कोई भी स्थिति जो मूत्राशय या मूत्राशय के आउटलेट को नियंत्रित करने वाली तंत्रिकाओं को नुकसान पहुँचाती है या रुकावट डालती है, वह न्यूरोजेनिक मूत्राशय का कारण बन सकती है।
सामान्य कारणों में आघात, स्पाइनल कॉर्ड में ख़राबी आने या चोट लगने, एमयोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS), पार्किंसन बीमारी, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, डायबिटिक न्यूरोपैथी, और पेल्विक सर्जरी के कारण तंत्रिका में ख़राबी आना शामिल है।
न्यूरोजेनिक ब्लैडर के लक्षण
युरिनरी इनकॉन्टिनेन्स के प्राथमिक लक्षण। इसमें लोग लगातार थोड़ी-थोड़ी मात्रा में पेशाब करते रहते हैं। पुरुषों में इरेक्टाइल डिस्फ़ंक्शन की समस्या होती है। महिलाओं को चरमोत्कर्ष प्राप्त करने में कठिनाई हो सकती है। स्पास्टिक न्यूरोजेनिक ब्लैडर से पीड़ित कुछ लोगों को भी बार-बार और अक्सर तुरंत ही मूत्रत्याग करने की इच्छा होती है, और ऐसा करने के लिए कभी-कभी रात में उठना ज़रूरी हो जाता है। स्पास्टिक न्यूरोजेनिक ब्लैडर की समस्या से पीड़ित लोगों में हो सकता है कि दूसरी किसी तंत्रिका में ख़राबी आ जाए; जिसके कारण कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन और/या पैरों में सनसनी होती है।
न्यूरोजेनिक ब्लैडर से पीड़ित लोगों को यूरिनरी ट्रैक इंफ़ेक्शन और मूत्र मार्ग में पथरी होने का खतरा होता है। लोगों को हाइड्रोनेफ्रोसिस का भी खतरा होता है ( देखें) जब मूत्राशय में पेशाब रुक जाता है, तो यह किडनी में वापस चला जाता है।
न्यूरोजेनिक ब्लैडर का निदान
पेशाब करने के बाद, मूत्राशय में बचे पेशाब की मात्रा को मापना
मूत्र पथ का अल्ट्रासाउंड
कभी-कभी और ज़्यादा अध्ययन के लिए सिस्टोग्राफ़ी
तंत्रिका से जुड़ी समस्या से पीड़ित लोगों, जिनमें असंयम होता है, डॉक्टरों को न्यूरोजेनिक ब्लैडर का संदेह हो सकता है। आमतौर पर, डॉक्टर व्यक्ति द्वारा पेशाब के बाद ब्लैडर में शेष मूत्र (पेशाब करने के बाद ब्लैडर में बच गए पेशाब की मात्रा) को कैथेटर या अल्ट्रासाउंड के जरिए मापते हैं। असामान्यताओं का पता लगाने के लिए पूरे मूत्र पथ की अल्ट्रासाउंड जांच भी की जाती है और किडनी की कार्य क्षमता का आकलन करने के लिए कुछ ब्लड टेस्ट भी किए जाते हैं (मूत्र पथ के इमेजिंग परीक्षण देखें)।
व्यक्ति की स्थिति के आधार पर और भी दूसरे टेस्ट की ज़रूरत पड़ सकती है। यूरिनरी ट्रैक के और ज़्यादा विस्तृत अध्ययन (उदाहरण के लिए, सिस्टोग्राफ़ी, सिस्टोस्कोपी, और सिस्टोमेट्रोग्राफ़ी) मूत्राशय की गतिविधि की जांच करने या न्यूरोजेनिक ब्लैडर की अवधि और कारण तय करने में मदद करने के लिए किया जा सकता है।
न्यूरोजेनिक ब्लैडर का इलाज
कैथीटेराइजेशन (लंबी अवधि में रुक-रुक कर कैथीटेराइजेशन के साथ)
तरल पदार्थ का सेवन बनाए रखना
सर्जरी, शायद ही कभी
जल्द से जल्द इलाज शुरू करने से स्थायी शिथिलता और किडनी में ख़राबी को रोकने में मदद मिल सकती है। पेशाब को बढ़ाने के लिए कैथीटेराइजेशन या ऐसी तकनीकों से मूत्राशय में पेशाब को बहुत देर तक रहने से रोकने में मदद मिल सकती है। उदाहरण के लिए, स्पास्टिक ब्लैडर से पीड़ित कुछ लोग अपने पेट के निचले हिस्से को दबाकर या अपनी जांघों को खुजा कर पेशाब को बढ़ा सकते हैं। मूत्राशय में जब पेशाब बहुत ज़्यादा समय तक रहता है, तो व्यक्ति को यूरिनरी ट्रैक इंफ़ेक्शन का खतरा होता है। मूत्राशय में समय-समय पर कैथेटर डालना आमतौर पर, कैथेटर को लगातार छोड़ देने की तुलना में कहीं ज़्यादा सुरक्षित होता है।
पथरी बनने से रोकने के लिए लोगों को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीने और खाने में कैल्शियम की मात्रा को सीमित करने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर नियमित रूप से किडनी के कामकाज की निगरानी भी करते हैं।
कभी-कभी इनकॉन्टिनेन्स के इलाज के लिए दी जाने वाली दवाएँ कारगर हो सकती हैं (देखें तालिका )। सैक्रल तंत्रिका स्टिम्युलेशन को आजमाया जा सकता है। बहुत कम लोगों को शरीर से मूत्र के बाहर निकलने के लिए, एक और मार्ग बनाने के लिए सर्जरी की ज़रूरत होती है।
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