अस्पताल बड़े पैमाने पर ऐसे संसाधन और विशेषज्ञता प्रदान करते हैं जिनकी मदद से डॉक्टर, कई बीमारियों का तेज़ी से निदान और उपचार कर पाते हैं।
हालांकि, अस्पताल में रहने का ख्याल डराने वाला और भ्रमित करने वाला हो सकता है। अस्पताल में अक्सर, देखभाल जल्दी मिलती है और बिना किसी व्याख्या किए। इस बात को ध्यान में रखकर कि अस्पताल में किस तरह की देखभाल की उम्मीद की सकती है, रोगी को अस्पताल में रहने के दौरान अपना खयाल रखने और अपनी देखभाल में सक्रिय रूप से भाग लेने में मदद मिल सकती है। अस्पताल क्या करते हैं और वैसा क्यों करते हैं, यह समझकर लोग अस्पताल से जुड़े अपने डर को कम कर सकते हैं और अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद वे अपने स्वास्थ्य पर अधिक नियंत्रण और आत्मविश्वास महसूस कर सकते हैं।
लोगों को अस्पताल में तब भर्ती कराया जाता है जब उन्हें कोई गंभीर या जानलेवा समस्या होती है (जैसे कि दिल का दौरा पड़ना)। उन्हें कम गंभीर विकारों के लिए भी भर्ती किया जा सकता है जिनका किसी और जगह पर सही से इलाज न मिल रहा हो (जैसे कि घर पर या आउट पेशेंट सर्जरी सेंटर में)। एक डॉक्टर—प्राइमरी केयर डॉक्टर, एक स्पेशलिस्ट, या एक इमरजेंसी डिपार्टमेंट का डॉक्टर—यह जांच करता है कि अस्पताल में भर्ती करने के लिए उस व्यक्ति को कोई गंभीर चिकित्सीय समस्या है या नहीं।
अस्पताल में भर्ती होने का मुख्य लक्ष्य है:
स्वास्थ्य लाभ या स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए, ताकि लोगों को आसानी से अस्पताल से छुट्टी दी जा सके
इसलिए, अस्पताल में भर्ती होने का उद्देश्य होता है वहां कम समय के लिए ठहरना और लोगों को सुरक्षित रूप से घर जाने के लिए छुट्टी देना या किसी अन्य स्वास्थ्य देखभाल की जगह पर भेजना, जहां उपचार पूरा किया जा सकता है।
कई लोगों के लिए, अस्पताल में भर्ती होने की शुरुआत इमरजेंसी डिपार्टमेंट में विज़िट से होती है। यह जानना ज़रूरी है कि इमरजेंसी डिपार्टमेंट में कब और कैसे जाना चाहिए। जब लोग इमरजेंसी डिपार्टमेंट में जाते हैं, तो उन्हें अपनी चिकित्सीय जानकारी साथ में ले जानी चाहिए।
अगर बच्चों को अस्पताल में रहना पड़े तो उनके साथ में माता-पिता या अन्य देखभाल करने वाले का साथ रहना ज़रूरी है।
अस्पताल में भर्ती होने के लिए रजिस्ट्रेशन
अस्पताल में भर्ती होने के लिए सबसे पहला कदम है रजिस्ट्रेशन कराना। कभी-कभी, अस्पताल पहुंचने से पहले भी रजिस्ट्रेशन किया जा सकता है। रजिस्ट्रेशन के लिए फ़ॉर्म भरना होता है जिसमें निम्न जानकारी शामिल होती है:
बुनियादी जानकारी (जैसे नाम और पता)
स्वास्थ्य बीमा की जानकारी
इमरजेंसी में संपर्क करने के लिए परिवार के सदस्यों या दोस्तों के टेलीफोन नंबर
इलाज के लिए सहमति
बीमा कंपनियों को जानकारी देने की सहमति
शुल्क का भुगतान करने के लिए अनुबंध
लोगों को कलाई पर पहनने के लिए एक आइडेंटिफिकेशन ब्रेसलेट दिया जाता है। उन्हें इसे देखकर यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि इस ब्रेसलेट पर दी गई जानकारी सही है और इसे हर समय पहनना चाहिए। इस तरह, जब परीक्षण या प्रक्रियाएं की जाती हैं, तो कर्मचारी सुनिश्चित कर सकते हैं कि वे सही व्यक्ति पर की जा रही हैं। कई अस्पतालों में, आइडेंटिफिकेशन ब्रेसलेट में एक अलग और पर्सनल बारकोड होता है, जिसे स्वास्थ्य सेवा प्रदाता दवाइयाँ या अन्य इलाज देने या परीक्षण करने से पहले स्कैन करते हैं, ताकि सही व्यक्ति को सही समय पर उचित स्वास्थ्य सेवा प्रदान की जा सके।
अमेरिका में, हेल्थ इंश्योरेंस पोर्टेबिलिटी एंड एकाउंटेबिलिटी एक्ट (HIPAA) नाम का एक फ़ेडरल कानून, ज़्यादातर स्वास्थ्य सेवा संस्थानों और चिकित्सकों पर लागू होता है। यह एक्ट, गोपनीयता, सूचना तक पहुंच और व्यक्तिगत तौर पर पहचानी जा सकने वाली स्वास्थ्य जानकारी को प्रकट करने के संबंध में विस्तृत नियम निर्धारित करता है, जिसे संरक्षित स्वास्थ्य सूचना कहा जाता है।
अस्पताल में क्या लेकर आना चाहिए
लोग चाहे इमरजेंसी विभाग के माध्यम से अस्पताल में भर्ती हुए हों या अपने डॉक्टर के द्वारा, दोनों ही परिस्थितियों में उन्हें अपनी चिकित्सीय जानकारी साथ में लानी चाहिए।
लोगों को जो सबसे महत्वपूर्ण चीजें लानी चाहिए, वे हैं:
उन सभी दवाओं की एक सूची जो वे ले रहे हैं और उन दवाओं की मात्रा (सूची में बिना पर्चे वाली दवाएँ, प्रिस्क्रिप्शन दवाएं, और विटामिन, खनिज, और औषधीय जड़ी-बूटियों जैसे डाइटरी सप्लीमेंट शामिल होने चाहिए)
विभिन्न प्रकार की दवाइयों से एलर्जी की सूची
उनके डॉक्टर के लिखित निर्देश
अगर लोगों के पास यह जानकारी नहीं है या अगर वे इतने बीमार हैं कि बताने की हालत में नहीं हैं, तो संभव होने पर उनके परिवार के सदस्यों या दोस्तों को यह जानकारी प्रदान करनी चाहिए और उन्हें घर पर मौजूद दवाइयों की सभी बोतलों को अस्पताल लेकर आना चाहिए, ताकि अस्पताल के कर्मचारी चिकित्सा रिकॉर्ड के लिए उन दवाइयों की सूची बना सकें।
लोगों को अपने सबसे हालिया चिकित्सीय सारांश और हालिया अस्पताल में भर्ती के रिकार्ड्स की एक कॉपी भी लानी चाहिए। हालांकि, बहुत से लोगों के पास ये रिकार्ड्स नहीं होते हैं। ऐसे मामलों में, आमतौर पर अस्पताल के कर्मचारी प्राइमरी केयर डॉक्टर, अस्पताल के रिकार्ड्स विभाग या दोनों से ये जानकारी प्राप्त करते हैं।
अस्पताल अनुशंसा करते हैं कि लोग एडवांस डायरेक्टिव्स और अगर कोई कानूनी फ़ॉर्म हैं तो उन्हें भी लेकर आएं जिनसे यह जानकारी मिलती हो कि अगर वे स्वयं के लिए चिकित्सीय निर्णय नहीं ले सकते हैं तो उनके लिए निर्णय लेने का अधिकार किसे है (स्वास्थ्य देखभाल के लिए स्थायी पावर ऑफ़ अटॉर्नी)।
लोगों को वहां की नर्स को यह सारी जानकारियां देनी चाहिए, ताकि वो उनका अस्पताल के कमरे में ठहरना आसान कर सकें।
निजी सामान
लोगों को निम्न सामान भी साथ में लाना चाहिए:
हाथ-मुंह धोने का सामान, साथ में रेज़र भी अगर घर में इस्तेमाल करते हैं
एक लबादा
सोते समय पहनने के कपड़े
चप्पलें
चश्में, हियरिंग एड, और डेन्चर (यदि वे घर पर उपयोग किए जाते हैं)
सांस लेने में मदद के लिए एक CPAP (निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव) मशीन, अगर वे इस्तेमाल करते हैं
कुछ व्यक्तिगत वस्तुएं, जैसे कि प्रियजनों की फ़ोटो, ताकि वे सहज महसूस करें और अगर वे चाहें, तो पढ़ने के लिए कुछ चीज़
सेल फोन और सेल फोन चार्जर
अगर किसी बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जा रहा है, तो माता-पिता को बच्चे का पसंदीदा कंबल या स्टफ्ड टॉय जैसी कोई आरामदायक वस्तु उसके लिए लानी चाहिए।
चूंकि अस्पताल में सामान अक्सर खो जाते हैं (विशेष रूप से कमरे बदलते समय), इसलिए सभी निजी सामानों पर मार्क या लेबल लगा देना चाहिए। कीमती सामान (जैसे कि शादी की अंगूठी या अन्य गहने, क्रेडिट कार्ड और बड़ी रकम) को अस्पताल में नहीं लाना चाहिए।
मौजूदा प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाइयाँ
कई लोग सोचते हैं कि वे अपनी दवाओं का स्टॉक अस्पताल में भी इस्तेमाल कर सकते हैं, इसलिए वे अपनी दवाएं अस्पताल लेकर आते हैं। हालांकि, यह सुनिश्चित करने के लिए कि मरीज़ सही प्रकार की दवाइयाँ और उनकी सही खुराक लेते रहें, उन्हें इसके बजाय वही या उनसे मिलती-जुलती दवाइयाँ अस्पताल की ओर से दी जाती हैं। अगर लोग अस्पताल में बाहर की दवाइयाँ लाते हैं, ताकि डॉक्टर या अस्पताल के कर्मचारी उनकी समीक्षा कर सकें, तो उन दवाइयों को चिकित्सा रिकॉर्ड में नोट करने के बाद आमतौर पर परिवार के सदस्य या दोस्त के ज़रिए घर वापस भेज दिया जाता है।
इसलिए, सामान्य तौर पर प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाइयों को घर पर ही छोड़कर आना चाहिए। महंगी, असामान्य या मुश्किल से मिलने वाली दवाइयाँ इसका अपवाद होती हैं। इन दवाइयों को लेकर आना चाहिए, क्योंकि हो सकता है कि अस्पताल तुरंत वैसी ही दवाइयाँ उपलब्ध न करा पाए। ऐसी दवाओं में दुर्लभ कीमोथेरेपी दवाएं और प्रयोगात्मक दवाएँ शामिल हैं। ऐसे मामलों में, वह दवाई अस्पताल के फ़ार्मासिस्ट को दिखाई जाती है, जो उसे देने से पहले उसकी जांच और सत्यापन करता है। व्यक्ति के अस्पताल में रहने के दौरान, उस दवाई को स्टोरेज एरिया में रखा जाता है और उसकी हर खुराक नर्स उस मरीज़ को देती है।
भर्ती होने के बाद
भर्ती होने के बाद, लोगों को रक्त जांच या एक्स-रे के लिए ले जाया जा सकता है या तुरंत अस्पताल के कमरे में ले जाया जा सकता है। कोई भी इन्वेसिव परीक्षण करने या चिकित्सा उपचार प्रदान करने से पहले, डॉक्टरों को मरीज या अधिकृत निर्णयकर्ता से अनुमति लेनी चाहिए, जिसमें परीक्षणों और/या उपचारों के संभावित नुकसान और लाभ समझाए जाएं। इस प्रक्रिया को सूचित सहमति कहा जाता है।
अस्पताल के कमरे प्राइवेट (एक बिस्तर) या सेमी-प्राइवेट (एक से अधिक बिस्तर) हो सकते हैं। यहां तक कि एक निजी कमरे में भी, गोपनीयता सीमित होती है, क्योंकि कर्मचारी अक्सर कमरे में आते-जाते रहते हैं; हालांकि वे आमतौर पर दरवाजा खटखटाते हैं, लेकिन कभी-कभी लोग जवाब देने से पहले ही अंदर आ सकते हैं।
अस्पताल में भर्ती के दौरान, समस्याओं की जांच के लिए विभिन्न परीक्षण जैसे रक्त या मूत्र की जांच की जा सकती है। स्टाफ के सदस्य यह निर्धारित करने के लिए प्रश्न पूछ सकते हैं कि क्या लोगों को अस्पताल में समस्याएं होने की संभावना है या अस्पताल से छुट्टी के बाद अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है। लोगों से उनके खाने की आदतों, मूड, टीकाकरण, और ली गई दवाओं के बारे में पूछा जा सकता है। मानसिक कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए उनसे पहले से तय कुछ सवाल पूछे जा सकते हैं (देखें तालिका मानसिक स्थिति का परीक्षण)।
इंट्रावीनस (IV) लाइन्स
अस्पताल में भर्ती होने वाले लगभग हर व्यक्ति में एक IV लाइन लगाई जाती है। IV लाइन एक लचीली ट्यूब (कैथेटर) होती है जिसे एक शिरा में डाला जाता है, आमतौर पर बांह के टेढ़े हिस्से में एक शिरा के अंदर। IV लाइनों का उपयोग, लोगों को फ़्लूड, दवाइयाँ और आवश्यकता होने पर पोषक तत्व देने के लिए किया जा सकता है।
अगर लोगों को ज़्यादा दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ता है, तो शिरा में असुविधा होने से बचने के लिए IV लाइन को बांह में किसी अलग जगह पर लगाना पड़ सकता है।
रिससिटैशन के लिए प्राथमिकताएं
अस्पताल में भर्ती सभी लोगों से पूछा जाता है कि क्या उन्होंने कोई लिविंग विल बनाई हुई है, जिसमें रिससिटैशन से संबंधित उनकी प्राथमिकताओं के बारे में लिखा हो और बताया गया हो कि रिससिटैशन के लिए उनकी प्राथमिकताएं क्या हैं, भले ही वे मामूली समस्याओं के लिए अस्पताल में हों और उसके अलावा वे स्वस्थ हों। इसलिए, लोगों को यह नहीं सोच लेना चाहिए कि वे गंभीर रूप से बीमार हैं इसलिए उनसे यह सवाल पूछा जा रहा है।
रिससिटैशन के उपायों में शामिल हैं:
हृदय को बिजली का झटका देना
कुछ दवाइयों का उपयोग
गले में एक श्वास नली (इंट्यूबेशन) डालना और सांस लेने में मदद करने के लिए एक मशीन का उपयोग (मैकेनिकल वेंटिलेशन)
आहार-पोषण देने के उद्देश्य से पेट में एक फीडिंग ट्यूब डालना
रिससिटैशन उपायों के बारे में निर्णय बहुत व्यक्तिगत होता है और यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें व्यक्ति का स्वास्थ्य, जीवन प्रत्याशा, लक्ष्य, मूल्य, धार्मिक और दार्शनिक विश्वास, साथ ही परिवार के सदस्यों के विचार भी शामिल हैं। आदर्श रूप में, लोगों को अपने परिवार के सदस्यों, डॉक्टरों और अन्य लोगों के साथ मुद्दों पर चर्चा करने के बाद स्वयं निर्णय लेना चाहिए। उन्हें दूसरों को अपने लिए यह निर्णय लेने की अनुमति नहीं देनी चाहिए।
लोग रिससिटैशन के लिए मना करने का निर्णय कर सकते हैं अगर वे बुज़ुर्ग हैं और ऐसा महसूस करते हैं कि उन्होंने एक भरपूर जीवन जी लिया है या यदि उन्हें ऐसा कोई विकार है जिसमें उनकी जीवन प्रत्याशा कम है या ऐसा विकार है जो उनके बेहतर जीवन जीने में अड़चन बनता है। अपने डॉक्टरों की सलाह के साथ, लोग रिससिटैशन उपायों के खिलाफ निर्णय लेने पर विचार कर सकते हैं कि अगर उन्हें कोई अंतिम अवस्था का विकार है या ऐसा विकार है, जो रिससिटैशन के बाद स्वीकार्य जीवन गुणवत्ता में वापस लौटना असंभव बना देता है। अगर लोग रिससिटैशन के लिए मना करने का निर्णय लेते हैं, तो डॉक्टर अपने चार्ट पर डू-नॉट-रिससिटेट (DNR) या डू-नॉट-अटेम्प्ट-रिससिटैशन (DNAR) ऑर्डर लिख देते हैं।
रिससिटैशन उपायों के लिए मना करने का मतलब उपचार के लिए मना करना नहीं है। उदाहरण के लिए, जिन लोगों के पास DNR या DNAR ऑर्डर होता है, इसके बावजूद, उनके दिल की धड़कन बंद होने तक या उनकी सांस रुकने तक, उन सभी विकारों के लिए उनका इलाज किया जाता है। आरामदायक देखभाल और दर्द के लिए उपचार हमेशा प्रदान किया जाता है और अपने जीवन की आखिरी सांसें गिन रहे लोगों की ऐसी देखभाल करने पर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर अच्छी तरह ध्यान देते हैं।
अगर रोगी ऐसा संकेत देते हैं कि उन्हें नहीं पता कि कैसे उत्तर देना है, तो डॉक्टर मान लेते हैं कि रिससिटैशन के सभी उपायों के लिए उनकी सहमति है।
रोगी किसी भी समय अपने डॉक्टर को बताकर रिससिटैशन के उपायों के बारे में अपना निर्णय बदल सकता है। उन्हें यह बताने की ज़रूरत नहीं होती कि उन्होंने अपना निर्णय क्यों बदल लिया है।
आम तौर पर, रिससिटैशन के उपाय करने से शरीर के सामान्य कार्य पहले जैसे हो जाएंगे, और इसके बाद सांस लेने में सहायता और अन्य किसी सहायता की और ज़रूरत नहीं पड़ेगी। हालांकि, टेलीविजन या फिल्मों में आमतौर पर जो दिखाया जाता है उसके विपरीत, ये प्रयास व्यक्ति की उम्र और समग्र स्थिति के आधार पर विभिन्न स्तरों की सफलता प्राप्त करते हैं। इन प्रयासों से युवा और स्वस्थ लोगों को अधिक लाभ मिलता है और बुजुर्ग व गंभीर विकारों से पीड़ित लोगों को बहुत कम लाभ मिलता है। हालांकि, पहले से यह पता नहीं लगाया जा सकता कि रिससिटैशन के बाद किसे लाभ मिलेगा और किसे नहीं।
इसके अलावा, रिससिटैशन से समस्याएं भी हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, CPR के दौरान छाती दबाव से पसली के फ्रैक्चर हो सकते हैं और अगर लोग रिससिटैट होने से पहले दिमाग को कुछ समय के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है, तो उन्हें मस्तिष्क क्षति हो सकती है।
अगर रोगी ऐसा संकेत देते हैं कि वे रिससिटैशन नहीं लेना चाहते हैं (DNR या DNAR ऑर्डर), तो उनकी कलाई पर एक प्लास्टिक ब्रेसलेट बाँधा जाता है और अस्पताल में रहने के दौरान उनकी पसंद को दर्शाने के लिए इसे बाँधे रखा जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर एक फॉर्म भरते हैं, जिसे पोर्टेबल मेडिकल ऑर्डर या प्रोवाइडर ऑर्डर फ़ॉर लाइफ़-सस्टेनिंग ट्रीटमेंट (POLST) कहा जाता है, जिसमें यह दर्शाया जाता है कि व्यक्ति रिससिटैट नहीं होना चाहता। लोगों को यह फ़ॉर्म उनके रिकार्ड्स के लिए दिया जाता है। बाद में, जिन लोगों को कोई गंभीर बीमारी है वे अस्पताल से छुट्टी होने के बाद, इस फ़ॉर्म को घर पर किसी खास जगह पर चिपका सकते हैं (उदाहरण के लिए, रेफ़्रिजरेटर पर), ताकि अगर वे घर पर बेहोश पाए जाते हैं तो इसकी जानकरी मिल सके। फॉर्मल POLST और इसी तरह के कार्यक्रम हर राज्य या कम्युनिटी में मौजूद नहीं हैं, लेकिन अब ये काफ़ी जगहों पर तेज़ी से फैल रहे हैं।
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