बुजुर्गों में दर्द पैदा करने वाली स्थितियां आम हैं। हालांकि, जैसे-जैसे लोग बुज़ुर्ग होते हैं, वे दर्द की शिकायत कम करते हैं। हो सकता है कि इसका कारण दर्द के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में कमी हो या दर्द के प्रति उनका रवैया उदासीन हो गया हो। गलत धारणा के कारण बुजुर्गों को ऐसा लगता है कि बुढ़ापे में दर्द होना ही है और इसलिए वे इसे कम आंकते हैं या इस बारे में नहीं कहते।

मस्कुलोस्केलेटल की समस्या दर्द का बहुत ही आम कारण है। हालांकि, कई बुजुर्गों को क्रोनिक दर्द होता है, जिसके कारण बहुत सारे हो सकते हैं।

हो सकता है कि बुजुर्गों में दर्द का असर ज़्यादा गंभीर हो:

• क्रोनिक दर्द उन्हें काम करने में असमर्थ और दूसरों पर ज़्यादा निर्भर बना सकता है।

• उन्हें नींद नहीं आती और थक जाते हैं।

• उन्हें भूख नहीं लगती, जिसके कारण कुपोषण के शिकार हो सकते हैं।

• दर्द के कारण हो सकता है कि लोगों के साथ बातचीत करने और बाहर जाने में दिक्कत हो। नतीजतन, वे अपने-आप को अकेला और उदास महसूस कर सकते हैं।

• दर्द लोगों को कम सक्रिय बना सकता है। गतिविधियों में कमी हो जाने से मांसपेशियों की ताकत और लचीलापन कम हो सकता है, जिससे कामकाज करना और भी मुश्किल हो जाता है और गिरने का खतरा बढ़ जाता है।

बुज़ुर्ग और दर्द निवारक

बुजुर्गों को युवाओं की तुलना में दर्द निवारक दवाओं (एनाल्जेसिक) के बुरे असर की संभावना कहीं ज़्यादा होती है और कुछ बुरे असर के ज़्यादा गंभीर होने संभावना होती है। एनाल्जेसिक शरीर में ज़्यादा समय तक रह सकती हैं, और बुज़ुर्ग उनके प्रति ज़्यादा संवेदनशील हो सकते हैं। बहुत सारे बुज़ुर्ग कई तरह की दवाएँ लेते हैं, जिससे किसी दवा के एनाल्जेसिक के साथ परस्पर क्रिया की संभावना बढ़ जाती है। इस तरह परस्पर क्रिया से हो सकता है कि किसी दवा की प्रभावशीलता कम हो जाए या दुष्प्रभाव का खतरा बढ़ जाए।

बुजुर्गों में स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं होने की संभावना ज़्यादा होती है, जिससे उनमें एनाल्जेसिक दवाओं के बुरे असर का खतरा बढ़ जाता है।

बिना स्टेरॉइड वाले एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) जैसे कि आइबुप्रोफ़ेन या नेप्रोक्सेन लेने से बुरे असर में राहत मिल सकती है। कई बुरे असर का जोखिम बुजुर्गों में ज़्यादा होता है, खासकर अगर उन्हें किसी दूसरे किस्म की बीमारियां हैं या NSAID की बड़ी खुराक में ले रहे हैं। उदाहरण के लिए, बुजुर्गों में हृदय या रक्त वाहिका (कार्डियोवैसकुलर) विकार या कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के जोखिम कारक होने की ज़्यादा संभावना होती है। इन बीमारियों या जोखिम कारकों वाले बुजुर्गों के NSAID लेने से दिल का दौरा पड़ने या स्ट्रोक होने और पैरों में रक्त के थक्के या दिल की धड़कन के रुकने का खतरा बढ़ जाता है।

NSAID से किडनी को नुकसान हो सकता है। यह जोखिम बुजुर्गों में अधिक होता है, क्योंकि उम्र बढ़ने के साथ किडनी कम काम करते हैं। किडनी की खराबी का यह जोखिम किडनी की बीमारी, दिल की धड़कन का रुकना या लिवर की समस्या से पीड़ित लोगों को भी ज़्यादा होता है, जो बुजुर्गों में बहुत आम हैं।

NSAID लेने पर बुजुर्गों के पाचन तंत्र में अल्सर या खून के रिसाव होने की संभावना ज़्यादा होती है। डॉक्टर ऐसी दवा प्रेसक्राइब कर सकते हैं जो पाचन तंत्र को इस तरह के नुकसान से बचाने में मदद करती है। ऐसी दवाओं में प्रोटोन पंप अवरोधक (जैसे ओमेप्रेज़ोल) और मिसोप्रोस्टॉल शामिल हैं।

जब बुज़ुर्ग NSAID लेते हैं, तो उन्हें इस बारे में अपने डॉक्टर को बता देना चाहिए, जो समय-समय पर उनमें इसके बुरे असर का मूल्यांकन कर लिया करें। अगर मुमकिन हो, तो डॉक्टर बुजुर्गों को निम्न सलाह भी देते हैं:

• NSAID की कम खुराक लेना

• सिर्फ़ थोड़े समय के लिए लेना

• NSAID के इस्तेमाल में ब्रेक देना

ओपिओइड्स से ऐसे बुजुर्गों को समस्याएं होने की अधिक संभावना है, जो युवाओं की तुलना में इन दवाओं के प्रति ज़्यादा संवेदनशील प्रतीत होते हैं। जब कुछ बुज़ुर्ग लोग थोड़े समय के लिए एक ओपिओइड्स लेते हैं, तो यह दर्द को कम करता है और उन्हें शारीरिक तौर पर बेहतर तरीके से काम करने में सक्षम बनाता है, लेकिन हो सकता है कि मानसिक काम में यह बाधक बन जाए, यह कभी-कभी भ्रमित करने का भी कारण बनता है।

ओपिओइड्स के कारण गिरने का खतरा भी बढ़ जाता है और लंबे समय तक ओपिओइड्स लेने से ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ सकता है। ओपिओइड्स कब्ज और मूत्र प्रतिधारण का कारण बनते हैं, जो बुजुर्गों में अधिक समस्याएं पैदा करते हैं।

बुजुर्गों में ऐसी स्थितियां होने या ऐसी दवाएँ लेने की अधिक संभावना होती है जिसमें ओपिओइड्स के दुष्प्रभावों की अधिक संभावना हो सकती हैं, जैसे कि:

• मानसिक कार्य संबंधी विकलांगता (डेमेंशिया): ओपिओइड्स पहले से ही मानसिक कार्य करने में दिक्कत की स्थिति को और गंभीर कर सकते हैं।

• श्वसन तंत्र समस्याएं (जैसे क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज या ऑब्सट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया): ओपिओइड्स लोगों को धीमे-धीमे सांस लेने (जो श्वसन तंत्र डिप्रेशन कहलाता है) या सांस लेने से रोकने (जिसको सांस लेने में रुकावट कहलाता है) का कारण बन सकते हैं। ओवरडोज़ में अक्सर सांस लेने में रुकावट मौत का कारण बनती है। श्वसन तंत्र समस्याएं होने से श्वसन तंत्र डिप्रेशन, सांस लेने में रुकावट और ओपिओइड्स के कारण मौत का खतरा बढ़ जाता है।

• लिवर या किडनी संबंधी समस्याएं: लिवर या किडनी की बीमारी से पीड़ित लोगों में, शरीर ओपिओइड्स को सामान्य रूप से संसाधित और समाप्त नहीं कर सकता। इस वजह से, दवाएँ जमा हो सकती हैं, जिससे ओवरडोज़ का खतरा बढ़ जाता है।

• अन्य सिडेटिव का इस्तेमाल: बेंज़ोडाइज़ेपाइन (जैसे डाइआज़ेपैम, लोरेज़ेपैम और क्लोनाज़ेपैम) सहित दर्द दूर करने वाली दवाएँ ओपिओइड्स के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं और लोगों को बहुत ज़्यादा नींद और चक्कर आ सकते हैं। ओपिओइड्स और सिडेटिव, दोनों ही सांस की गति को धीमा कर देती है और ये दोनों लेने से सांस के प्रक्रिया को धीमा कर देती है।

ओपिओइड्स भी लत और व्यसन का कारण बन सकते हैं।

आमतौर पर, डॉक्टर बुजुर्गों में दर्द का इलाज कम बुरे असर वाले एनाल्जेसिक्स से करते हैं। उदाहरण के लिए, बिना सूजन वाले हल्के से मध्यम क्रोनिक दर्द के इलाज के लिए, आमतौर पर एसीटामिनोफ़ेन को NSAID के लिए पसंद किया जाता है। कुछ NSAID (इंडोमिथैसिन और कीटोरोलैक) और कुछ ओपिओइड्स (जैसे पेंटाज़सीन) आमतौर पर बुजुर्गों को दुष्प्रभाव के जोखिम के कारण नहीं दिए जाते। अगर ओपिओइड्स ज़रूरी है, तो डॉक्टर बुजुर्गों को शुरुआत में कम खुराक देते हैं। ज़रूरत को देखते हुए खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है और इसके प्रभावों की निगरानी की जाती है। ब्यूप्रेनॉर्फ़ीन इसका एक अच्छा विकल्प हो सकता है, खास तौर पर किडनी संबंधी बीमारियों से प्रभावित बुजुर्गों के लिए, क्योंकि इसमें हो सकता है अन्य ओपिओइड्स की तुलना में दुष्प्रभाव का जोखिम कम हो।

बिना दवा के इलाज और देखभाल करने वालों और परिवार के सदस्यों का सपोर्ट कभी-कभी दर्द से निपटने में और एनाल्जेसिक की ज़रूरत को कम करने में बुजुर्गों की मदद कर सकता है।