स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस एक संक्रमण है जो गोल कृमि (नेमाटोड) स्ट्रॉन्गिलोइड्स स्टेरकोरेलिस के कारण होता है।
आमतौर पर, लोग संक्रमित तब होते हैं जब वे दूषित मिट्टी पर नंगे पैर चलते हैं और लार्वा उनकी त्वचा में प्रवेश कर जाता है।
इस संक्रमण वाले अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कुछ में दाने, खांसी, घरघराहट, एब्डॉमिनल दर्द, दस्त और वजन कम होता है।
शायद ही कभी, एक गंभीर, जानलेवा संक्रमण उन लोगों में विकसित होता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी विकार (जैसे कैंसर) के कारण कमज़ोर होती है या जो लोग प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं लेते हैं।
डॉक्टर मल के नमूने में लार्वा खोजकर या रक्त के नमूने में स्ट्रॉन्गिलोइड्स के एंटीबॉडीज का पता लगाकर और कभी-कभी लार्वा के लिए थूक के नमूने की जांच करके और छाती का एक्स-रे लेकर संक्रमण का निदान करते हैं।
लोगों का इलाज कृमि संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं से किया जाता है।
हेल्मिंथ परजीवी कीड़े हैं जो मनुष्यों और जानवरों को संक्रमित कर सकते हैं। हेल्मिंथ 3 प्रकार के होते हैं: फ्लूक्स (ट्रेमेटोड्स), टेपवर्म (सेस्टोड्स) और गोल कृमि (नेमाटोड्स)। स्ट्रॉन्गिलोइड्स स्टेरकोरेलिस एक गोल कृमि है।
स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस उन प्रमुख संक्रमणों में से एक है जो दूषित मिट्टी के माध्यम से फैलता है। अनुमान है कि दुनिया भर में 614 मिलियन लोग संक्रमित हैं।
स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस उपोष्णकटिबंधीय और उष्णकटिबंधीय जैसे गर्म, नम क्षेत्रों और दक्षिणी संयुक्त राज्य अमेरिका के ग्रामीण क्षेत्रों में होता है।
स्ट्रॉन्गाइलोइड्स कीड़े को कभी-कभी थ्रेडवर्म कहा जाता है।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस का फैलना
संक्रमण का चक्र वयस्क स्ट्रॉन्गिलोइड्स कृमियों से शुरू होता है जो संक्रमित व्यक्ति की छोटी आंत में रहते हैं। मादाएं अंडे का उत्पादन करती हैं, जो लार्वा से निकलती हैं और छोड़ती हैं। इनमें से अधिकांश शुरुआती अवस्था के लार्वा व्यक्ति के मल के साथ मिट्टी में उत्सर्जित होते हैं। मिट्टी में कुछ दिनों के बाद, लार्वा एक ऐसे रूप में विकसित हो जाते हैं जो संक्रमण का कारण बन सकता है (जिसे फाइलेरिफॉर्म लार्वा कहा जाता है)। यदि लार्वा किसी व्यक्ति की नंगी त्वचा के संपर्क में आते हैं, तो वे इसे भेदते हैं। लार्वा विभिन्न मार्गों से छोटी आंत में चले जाते हैं, जहां वे लगभग 2 सप्ताह में वयस्क हो जाते हैं।
मिट्टी में मौजूद लार्वा जो लोगों के संपर्क में नहीं आते हैं, वे वयस्क कृमियों में विकसित हो सकते हैं जो किसी व्यक्ति के संपर्क में आने से पहले कई पीढ़ियों तक प्रजनन कर सकते हैं। इन वयस्कों को स्वतंत्र जीवन जीने वाले वयस्क कहा जाता है।
चित्र रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, वैश्विक स्वास्थ्य, परजीवी रोग और मलेरिया प्रभाग से।
स्व-संक्रमण
आंत में मौजूद कुछ फाइलेरिफॉर्म लार्वा व्यक्ति को 2 में से किसी 1 तरीके से दोबारा संक्रमित कर सकते हैं:
वे आंत की दीवार को भेद सकते हैं और सीधे व्यक्ति के रक्तप्रवाह में फिर से प्रवेश कर सकते हैं।
वे मल के साथ बाहर निकल सकते हैं और गुदा के आसपास की त्वचा या नितंबों या जांघों की त्वचा में प्रवेश करके व्यक्ति के शरीर में फिर से प्रवेश कर सकते हैं।
दोनों मामलों में, फाइलेरिफॉर्म लार्वा रक्तप्रवाह के माध्यम से फेफड़ों और फिर गले में और फिर आंत में वापस जाकर एक और संक्रमण पैदा करता है। इस प्रक्रिया को ऑटोइन्फेक्शन (स्वयं का संक्रमण) कहा जाता है।
हाइपरइंफेक्शन सिंड्रोम और प्रसारित स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस
शायद ही कभी, हाइपरइन्फेक्शन सिंड्रोम नामक एक गंभीर संक्रमण उन लोगों में विकसित होता है, जिन्हें नया स्ट्रॉन्गिलोइड्स संक्रमण होता है या जो लोग फिर से संक्रमित हो गए हैं, लेकिन पहली बार कोई लक्षण नहीं थे।
हाइपरइन्फेक्शन सिंड्रोम उन अंगों को प्रभावित करता है जो सामान्य स्ट्रॉन्गिलोइड्स जीवन चक्र (उदाहरण के लिए, आंत, फेफड़े और त्वचा) में शामिल होते हैं और यह डिसेमिनेटेड स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस बन सकता है, जो उन अंगों को प्रभावित कर सकता है जो आमतौर पर स्ट्रॉन्गिलोइड्स के सामान्य जीवन चक्र का हिस्सा नहीं होते हैं (उदाहरण के लिए, लिवर, हृदय और मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड)। स्ट्रॉन्गाइलोइड्स लार्वा पाचन तंत्र से बैक्टीरिया को अपने साथ ले जा सकते हैं। जब लार्वा शरीर के माध्यम से यात्रा करते हैं, तो ये बैक्टीरिया रक्तप्रवाह, मस्तिष्क और स्पाइनल तरल पदार्थ, फेफड़ों या शरीर के अन्य हिस्सों में संक्रमण पैदा कर सकते हैं।
हाइपरइन्फेक्शन आमतौर पर उन लोगों को प्रभावित करता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली किसी विकार (जैसे कैंसर) के कारण कमज़ोर हो जाती है या वे ऐसी दवाएं लेते हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं (जैसे कि प्रेडनिसोन) या ऐसी दवाएं जो किसी अंग या बोन मैरो प्रत्यारोपण की अस्वीकृति को रोकने के लिए ली जाती हैं। हालांकि, उन्नत HIV संक्रमण (जिसे एड्स भी कहा जाता है) के कारण कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में हाइपरइन्फेक्शन और प्रसार कम आम है।
जिन लोगों में स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस का निदान नहीं हुआ है, उनमें हाइपरइन्फेक्शन या डिसेमिनेटेड स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस तब विकसित हो सकता है जब उन्हें किसी अन्य विकार के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दिए जाते हैं।
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस के लक्षण
स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस से पीड़ित अधिकांश लोगों में लक्षण नहीं होते। जब लक्षण दिखाई देते हैं, तो इसमें आमतौर पर त्वचा, फेफड़े, पाचन तंत्र या इन सभी 3 का संयोजन शामिल होता है।
जिन लोगों को एक्यूट संक्रमण होता है, उनमें त्वचा के माध्यम से यात्रा करते समय लार्वा के कारण लाल, खुजलीदार चकत्ता विकसित होता है। चकत्ता उस जगह होता है जहां से लार्वा त्वचा में प्रवेश करता है। लार्वा के फेफड़ों और श्वास नली (ट्रैकिया) से गुजरने पर लोगों को खांसी हो सकती है।
जिन लोगों के पाचन तंत्र में लार्वा और वयस्क कृमि होते हैं, उन्हें पेट दर्द, दस्त और भूख न लगने की समस्या हो सकती है।
जिन लोगों को लंबे समय से स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस है, उनमें कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं या उन्हें चकत्ते, खांसी, घरघराहट, पेट दर्द, दस्त और कब्ज हो सकता है। वे सामान्य रूप से पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वजन कम हो सकता है।
हाइपरइंफेक्शन सिंड्रोम और प्रसारित स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस
हाइपरइन्फेक्शन सिंड्रोम या डिसेमिनेटेड स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस वाले लोगों में अक्सर फेफड़े और पाचन तंत्र से जुड़े गंभीर लक्षण होते हैं। फेफड़ों के लक्षणों में सांस की गंभीर तकलीफ, खांसी में रक्त आना और श्वसन विफलता शामिल हैं। पाचन तंत्र के लक्षणों में आंतों की रुकावट, रक्तस्राव और पोषक तत्वों को अवशोषित करने वाली गंभीर समस्याएं (अपावशोषण) शामिल हैं।
लोगों को मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड (मेनिनजाइटिस) को कवर करने वाले ऊतकों की सूजन, मस्तिष्क में एक फोड़ा या हैपेटाइटिस हो सकती है।
जीवाणु संक्रमण, जैसे रक्त का गंभीर संक्रमण (बैक्टेरिमिया) या एब्डॉमिनल कैविटी का संक्रमण (पेरिटोनाइटिस) हो सकता है।
हाइपरइन्फेक्शन सिंड्रोम और डिसेमिनेटेड स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस अक्सर कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में घातक होते हैं, भले ही उनका इलाज किया गया हो।
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस का निदान
मल के नमूने की जांच
हाइपरइंफेक्शन सिंड्रोम और प्रसारित स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस के लिए, मल की जांच, एक थूक (बलगम) का नमूना और छाती का एक्स-रे
स्ट्रॉन्गिलोइड्स के एंटीबॉडीज का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण
डॉक्टर कभी-कभी स्ट्रॉन्गाइलोइड्स लार्वा देख सकते हैं, जब वे माइक्रोस्कोप के नीचे मल के नमूने की जांच करते हैं। अक्सर, उन्हें कई नमूनों की जांच करनी चाहिए।
डॉक्टर छोटी आंत में ऊतक के नमूने देखने और लेने के लिए मुंह के माध्यम से एक लचीली देखने वाली ट्यूब (एंडोस्कोप) डाल सकते हैं। एंडोस्कोप के माध्यम से एक पतली ट्यूब डाली जाती है और ऊतक के नमूनों को खींचने के लिए उपयोग की जाती है।
यदि डॉक्टरों को हाइपरइन्फेक्शन सिंड्रोम या डिसेमिनेटेड स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस का संदेह होता है, तो वे लार्वा के लिए थूक के नमूने की भी जांच करते हैं और फेफड़ों के संक्रमण के सबूत देखने के लिए छाती का एक्स-रे लेते हैं।
डॉक्टर स्ट्रॉन्गिलोइड्स के एंटीबॉडीज की जांच के लिए रक्त परीक्षण भी करते हैं। (एंटीबॉडीज प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित प्रोटीन होते हैं जो परजीवी से होने वाले संक्रामण सहित बाकी संक्रमण से बचाव में मदद करते हैं।) हालांकि, ये परीक्षण नए और पुराने संक्रमणों या स्ट्रॉन्गिलोइड्स और अन्य गोल कृमि संक्रमणों के बीच अंतर नहीं कर सकते हैं।
रक्त परीक्षणों में इओसिनोफिलिया एक आम परिणाम है। इओसिनोफिल की संख्या सामान्य से ज़्यादा होने को इओसिनोफिलिया कहते हैं, जो एक प्रकार की बीमारी से लड़ने वाली सफेद रक्त कोशिका है जो एलर्जिक प्रतिक्रियाओं, अस्थमा और परजीवी कीड़े (हेल्मिन्थ्स) के साथ संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
डॉक्टर उन लोगों के मल की जांच कर सकते हैं और रक्त की जांच कर सकते हैं जो संभवतः स्ट्रॉन्गिलोइड्स के संपर्क में आए थे, ताकि उनकी स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस के लिए जांच की जा सके।
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस का इलाज
कृमि संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं (कृमिनाशक)
सभी लोग जिनके पास स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस है, उनका इलाज किया जाता है।
स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस के अधिकांश मामलों के लिए, डॉक्टर लोगों को आइवरमेक्टिन या वैकल्पिक रूप से अल्बेंडाज़ोल देते हैं। इन दवाओं को कृमिनाशक के रूप में जाना जाता है और इन्हें मुंह से लिया जाता है।
आइवरमेक्टिन की अल्बेंडाजोल की तुलना में संक्रमण को ठीक करने की अधिक संभावना है। यदि स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस से पीड़ित लोग अफ्रीका के उन क्षेत्रों में रहते हैं या वहां की यात्रा करते हैं जहां लोआ लोआ नामक गोल कृमि फैलता है, तो डॉक्टर उन्हें आइवरमेक्टिन देने से पहले लोआ लोआ संक्रमण (लॉइआसिस) के लिए जांच करते हैं, क्योंकि आइवरमेक्टिन उन लोगों में गंभीर मस्तिष्क सूजन (एन्सेफ़ेलाइटिस) पैदा कर सकता है जो एक ही समय में लॉइआसिस और स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस से पीड़ित होते हैं।
जिन लोगों को हाइपरइन्फेक्शन सिंड्रोम या डिसेमिनेटेड स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस है, उन्हें डॉक्टर तब तक आइवरमेक्टिन देते हैं जब तक कि 2 सप्ताह तक थूक और मल के नमूनों में लार्वा दिखाई देना बंद न हो। हाइपरइन्फेक्शन सिंड्रोम और डिसेमिनेटेड स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली चिकित्सा आपात स्थितियां हैं, इसलिए आइवरमेक्टिन से उपचार तुरंत शुरू किया जाता है।
यदि लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है, तो उन्हें दवाओं के कोर्स बार-बार करने की आवश्यकता हो सकती है।
एंटीबायोटिक्स का उपयोग जीवाणु संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है, जो स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस की जटिलताएं हो सकती हैं।
यह निर्धारित करने के लिए कि क्या संक्रमण समाप्त हो गया है, डॉक्टर लार्वा के लिए मल के नमूनों की जांच करते हैं। यदि उपचार के बाद भी मल में स्ट्रॉन्गिलोइड्स लार्वा मौजूद हैं, तो लोगों का फिर से उपचार किया जाता है।
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस की रोकथाम
स्ट्रॉन्गाइलोइडियासिस की रोकथाम में निम्नलिखित शामिल हैं:
स्वच्छ शौचालय सुविधाओं का उपयोग करना
उन क्षेत्रों में त्वचा को सीधे मिट्टी के संपर्क में आने से रोकना जहां स्ट्रॉन्गिलोइडियासिस आम है (उदाहरण के लिए, जूते पहनकर और जमीन पर बैठते समय तिरपाल या अन्य अवरोध का उपयोग करके)
