मानवीय अफ़्रीकी स्लीपिंग सिकनेस, प्रोटोज़ोआ ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी गैम्बिएंस या ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोडेसिएंस के कारण होने वाला संक्रमण है। यह एक सीसी मक्खी के काटने से फैलता है।
स्लीपिंग सिकनेस केवल भूमध्यरेखीय अफ़्रीका में होती है।
मक्खी के काटने की जगह पर एक दर्दनाक उभार या खराश बन सकती है, इसके बाद बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, सूजी हुई लसिका ग्रंथियां, कभी-कभी दाने, और अंततः उनींदापन, चलने में समस्याएं और अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो कोमा और मृत्यु हो सकती है।
डॉक्टर आमतौर पर रक्त के नमूने, लसीका ग्रंथि से लिए गए द्रव या सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड में प्रोटोज़ोआ (एकल-कोशिका वाले संक्रामक जीव) की पहचान करके निदान की पुष्टि करते हैं।
सभी संक्रमित लोगों का ट्रिपैनोसोमा के खिलाफ प्रभावी कई दवाओं में से एक के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
स्लीपिंग सिकनेस केवल भूमध्यरेखीय अफ़्रीका के कुछ हिस्सों में होती है जहां सीसी मक्खियां रहती हैं। स्लीपिंग सिकनेस के दो रूप हैं। प्रत्येक ट्रिपैनोसोमा की एक अलग प्रजाति के कारण होता है। एक रूप (ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी गैम्बिएंस के कारण) पश्चिम और मध्य अफ़्रीका में होता है। दूसरा रूप (ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोडेसिएंस के कारण) पूर्वी अफ़्रीका में होता है। युगांडा में दोनों पाए जाते हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस को खत्म करने की कोशिश कर रहा है, और, नियंत्रण प्रयासों के परिणामस्वरूप, पिछले 20 वर्षों में इस संक्रमण के मामलों में नाटकीय कमी आई है (>95%, 2021 में लगभग 800 मामलों के साथ)। औसतन हर साल संयुक्त राज्य अमेरिका में एक मामले का निदान किया जाता है, यह हमेशा स्थानिक क्षेत्रों (दुनिया के वे क्षेत्र जहां यह बीमारी आम है) से संयुक्त राज्य अमेरिका लौटने वाले यात्रियों या अप्रवासियों में होता है।
एक अन्य प्रजाति, ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी, दक्षिण और मध्य अमेरिका में स्थानिक है और चगास रोग (अमेरिकी ट्रिपैनोसोमियासिस) का कारण बनती है।
संचार
ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी गैम्बिएंस और ट्रिपैनोसोमा ब्रूसी रोडेसिएंस आमतौर पर लोगों को तब प्रेषित होते हैं, जब एक संक्रमित सीसी मक्खी उन्हें काटती है और प्रोटोज़ोआ को त्वचा में इंजेक्ट करती है। प्रोटोज़ोआ लिम्फ़ैटिक प्रणाली और रक्तप्रवाह में चले जाते हैं, जहां वे बढ़ते हैं। वे तब पूरे शरीर में अंगों और ऊतकों की यात्रा करते हैं और आखिर में मस्तिष्क तक पहुंचते हैं। संक्रमण तब फैलता है, जब एक मक्खी किसी संक्रमित व्यक्ति या जानवर को काटती है, फिर दूसरे व्यक्ति को काटती है।
एक संक्रमित मां गर्भावस्था या प्रसव के दौरान अपने बच्चे को प्रोटोज़ोआ प्रसारित कर सकती है। शायद ही कभी, लोग ब्लड ट्रांसफ़्यूजन के माध्यम से संक्रमित होते हैं। सैद्धांतिक रूप से, संक्रमण एक संक्रमित दाता से अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।
सेंटर फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन इमेज लाइब्रेरी से ली गई तस्वीर।
अफ़्रीकी स्लीपिंग सिकनेस के लक्षण
अफ़्रीकी स्लीपिंग सिकनेस में, शरीर के विभिन्न हिस्से निम्नलिखित क्रम में प्रभावित होते हैं:
त्वचा
रक्त और लसीका ग्रंथियां
मस्तिष्क और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड (फ़्लूड जो मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड में फैला होता है)
संक्रमण कितनी जल्दी बढ़ता है और यह कौनसे लक्षण पैदा करता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी प्रजाति इसका कारण है।
त्वचा
कुछ दिनों से 2 सप्ताह के भीतर सीसी मक्खी के काटने की साइट पर एक उभार विकसित हो सकता है। यह सांवला लाल हो जाता है और एक दर्दनाक और सूजन वाला घाव बन सकता है।
रक्त और लसीका ग्रंथियां
संक्रमण हफ़्तों या महीनों की अवधि में रक्त और लसीका में फैलता है। फिर लोगों को बुखार आता है और जाता है, ठंड लगना, सिरदर्द, और मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है। चेहरा अस्थायी रूप से सूज सकता है। कुछ लोगों में, दाने विकसित होते हैं और गर्दन के पीछे लसिका ग्रंथियां बढ़ जाती हैं। एनीमिया विकसित हो सकता है।
मस्तिष्क और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड
जब मस्तिष्क और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड प्रभावित होते हैं, तो सिरदर्द लगातार होता है। लोग उनींदा हो जाते हैं, अपनी एकाग्रता खो देते हैं और संतुलन और चलने में समस्या होती है। उनींदापन बदतर हो जाता है और व्यक्ति को काम करने के बीच में नींद आ सकती है।
इलाज के बिना, मस्तिष्क का नुकसान बढ़ता है, जिससे कोमा में चले जाते हैं और मृत्यु हो जाती है। किन प्रजातियों के कारण यह हुआ है इस पर निर्भर करते हुए लक्षण विकसित होने के बाद महीनों के भीतर या 2 या 3 साल के भीतर मृत्यु हो जाती है। मृत्यु कभी-कभी कुपोषण या अन्य संक्रमणों से होती है।
अफ़्रीकी स्लीपिंग सिकनेस का निदान
लसीका ग्रंथि से रक्त या फ़्लूड के नमूने की जांच
स्पाइनल टैप और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का विश्लेषण
डॉक्टर एक लसीका ग्रंथि से रक्त या फ़्लूड के नमूने की जांच करके और इसमें प्रोटोज़ोआ की पहचान करके अफ़्रीकी स्लीपिंग सिकनेस का निदान करते हैं। कभी-कभी डॉक्टर बोन मैरो या घाव के फ़्लूड के नमूने की जांच करके प्रोटोज़ोआ की जांच करते हैं।
डॉक्टर व्यक्ति के स्पाइन के निचले भाग में सुई डालकर सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड (मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड को घेरने वाला फ़्लूड) का नमूना प्राप्त करने के लिए स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) करते हैं, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि संक्रमण में सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड और मस्तिष्क शामिल है या नहीं। डॉक्टर प्रोटोज़ोआ के लिए और संक्रमण के अन्य संकेतों के लिए फ़्लूड के नमूने की जांच करते हैं। इस तरह के संकेतों में फ़्लूड के दबाव में वृद्धि और फ़्लूड में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि शामिल है।
अफ़्रीकी स्लीपिंग सिकनेस का इलाज
दवाएँ जो इन प्रोटोज़ोआ के खिलाफ प्रभावी हैं
अफ़्रीकी स्लीपिंग सिकनेस का इलाज प्रजातियों और बीमारी के चरण के हिसाब से निर्देशित किया जाता है।
नींद की बीमारी का इलाज जल्द से जल्द उन दवाओं से किया जाना चाहिए जो इन संक्रमणों के खिलाफ प्रभावी हों। हालांकि, कुछ दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
इस्तेमाल की जाने वाली दवा इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सी प्रजाति (गैम्बिएंस या रोडेसिएंस) संक्रमण का कारण बन रही है और क्या संक्रमण मस्तिष्क और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड में फैल गया है।
अगर संक्रमण मस्तिष्क और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड में नहीं फैला है, तो प्रभावी दवाओं में शामिल हैं
रोडेसिएंस के लिए, सुरामिन
गैम्बिएंस के लिए, फैक्सिनिडैज़ोल या वैकल्पिक रूप से, पेंटामिडीन
फैक्सिनिडैज़ोल एक मौखिक दवा है जो मस्तिष्क और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड के संक्रमित होने या ना होने पर भी ऐसे गैम्बिएंस संक्रमण के लिए पहली पसंद है जो गंभीर नहीं है।
अगर संक्रमण मस्तिष्क और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड में फैल गया है, तो प्रभावी दवाओं में शामिल हैं
गैर-गंभीर गैम्बिएंस के लिए, फैक्सिनिडैज़ोल
गंभीर गैम्बिएंस के लिए, केवल एफ्लोर्निथिन या उसके साथ निफर्टिमॉक्स, या मेलार्सोप्रोल (यदि एफ्लोर्निथिन उपलब्ध नहीं है)
रोडेसिएंस के लिए, मेलार्सोप्रोल
मेलार्सोप्रोल के गंभीर, कभी-कभी जानलेवा दुष्प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन कई अफ़्रीकी देशों में, यह अक्सर स्लीपिंग सिकनेस के लिए उपलब्ध एकमात्र दवा है जो मस्तिष्क और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड को प्रभावित करती है। इनमें से कुछ दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को दिया जा सकता है।
यह पुष्टि करने के लिए कोई परीक्षण उपलब्ध नहीं है कि कोई व्यक्ति ठीक हो गया है। इसलिए, उपचार के बाद, डॉक्टर 24 महीनों तक लोगों की निगरानी करते हैं, और यदि लक्षण फिर से प्रकट होते हैं, तो वे परजीवियों की जांच के लिए सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का एक नमूना लेते हैं।
अफ़्रीकी स्लीपिंग सिकनेस की रोकथाम
लोग निम्न कार्य करके किसी सीसी मक्खी के काटने की संभावना को कम कर सकते हैं:
उन क्षेत्रों से बचना जो सीसी मक्खियों से बुरी तरह प्रभावित हैं: अफ़्रीका के उन हिस्सों के यात्री जहां सीसी मक्खियां रहती हैं, स्थानीय निवासियों से बचने के लिए स्थानों के बारे में पूछ सकते हैं।
भारी लंबी आस्तीन के टॉप और लंबी पैंट पहनना: सीसी मक्खियां पतले कपड़ों के माध्यम से काट सकती हैं।
तटस्थ रंग के कपड़े पहनना जो पर्यावरण के साथ मिश्रित होता है: सीसी मक्खियां उज्ज्वल या गहरे रंगों की ओर आकर्षित होती हैं।
आवश्यकतानुसार कीट विकर्षक का इस्तेमाल करना, हालांकि वे सीसी मक्खियों के खिलाफ प्रभावी नहीं हो सकते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention: अफ़्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस
