मानवीय अफ्रीकी निद्रा रोग, प्रोटोज़ोआ ट्राइपैनोसोमा ब्रुसेई के कारण होने वाला संक्रमण है।
अफ्रीकी निद्रा रोग एक संक्रमित त्सेत्से मक्खी के काटने के ज़रिए फैलता है।
मक्खी के काटने की जगह पर एक दर्दनाक उभार या खराश बन सकती है, इसके बाद बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, सूजी हुई लसिका ग्रंथियां, कभी-कभी दाने, और अंततः उनींदापन, चलने में समस्याएं और अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो कोमा और मृत्यु हो सकती है।
डॉक्टर आमतौर पर रक्त के नमूने में प्रोटोज़ोआ, लसीका ग्रंथि या घाव से लिए गए फ़्लूड या सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड की पहचान करके निदान की पुष्टि करते हैं।
सभी संक्रमित लोगों का ट्राइपैनोसोमा ब्रुसेई के खिलाफ प्रभावी कई दवाओं में से किसी एक से इलाज किया जाना चाहिए।
प्रोटोज़ोआ एक तरह के परजीवी होते हैं। वे सूक्ष्म, एक कोशिका वाले जीवों का एक विविध समूह बनाते हैं। कुछ प्रोटोज़ोआ को जीवित रहने के लिए मानव या पशु होस्ट की आवश्यकता होती है। प्रोटोज़ोआ कई अलग-अलग प्रकार के होते हैं।
ट्राइपैनोसोमा ब्रुसेई गैम्बियन्स और ट्राइपैनोसोमा ब्रुसेई रोडिसियन्स एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल प्रोटोज़ोआ हैं, जिसका अर्थ है कि वे केवल किसी व्यक्ति की आंतों जैसे रक्त, लसीका ग्रंथि, मस्तिष्क और त्वचा के बाहर के जगहों में संक्रमण का कारण बनते हैं।
अफ्रीकी निद्रा रोग के 2 रूप हैं। पश्चिम अफ्रीकी निद्रा रोग टी. बी. गैम्बियन्स के कारण होता है और पश्चिम और मध्य अफ्रीका में होता है। पूर्वी अफ्रीकी निद्रा रोग टी. बी. रोडिसियन्स के कारण होता है और अफ्रीका के पूर्वी और दक्षिणी क्षेत्रों में होता है। युगांडा में दोनों रूप होते हैं।
दोनों रूप केवल भूमध्यरेखीय अफ्रीका के उन भागों में पाए जाते हैं जहां त्सेत्से मक्खियां रहती हैं। त्सेत्से मक्खियां वेक्टर हैं, जिसका अर्थ है कि वे परजीवी को इधर-उधर ले जाती हैं और संचारित करती हैं, जो लोगों में बीमारियों का कारण बनते हैं। त्सेत्से मक्खियां टी. बी. गैम्बियन्स और टी. बी. रोडिसियन्स को संचारित करती हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) अफ्रीकी निद्रा रोग को खत्म करने की कोशिश कर रहा है, और नियंत्रण प्रयासों के परिणामस्वरूप, दुनिया भर में इस संक्रमण के मामलों में 95% की कमी आई है। 2023 में, लगभग 675 मामले रिपोर्ट किए गए थे। औसतन, हर वर्ष अमेरिका में 1 मामले का निदान किया जाता है, वह भी हमेशा ऐसे यात्री में जो विश्व के किसी ऐसे क्षेत्र से अमेरिका लौटता है, जहां अफ्रीकी निद्रा रोग आम है।
ट्राइपैनोसोमा क्रूज़ी नामक एक संबंधित परजीवी दक्षिण और मध्य अमेरिका में आम है और चगास रोग (अमेरिकी ट्राइपोनोसोमासिस) का कारण बनता है।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
अफ्रीकी निद्रा रोग का संचार
निद्रा रोग आमतौर पर संक्रमित त्सेत्से मक्खी द्वारा लोगों में संचारित किया जाता है। त्सेत्से मक्खी किसी संक्रमित व्यक्ति या जानवर (जैसे मवेशी) का रक्त पीकर संक्रमित हो जाती है। संक्रमित त्सेत्से मक्खी तब किसी असंक्रमित व्यक्ति (या जानवर) को काटती है और प्रोटोज़ोआ को उनकी त्वचा में इंजेक्ट करती है। एक बार शरीर के अंदर पहुंचने के बाद, प्रोटोज़ोआ लिम्फ़ैटिक प्रणाली और रक्तप्रवाह में चले जाते हैं, जहां वे बढ़ते हैं। वे तब लसीका और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड सहित शरीर के पूरे अंगों और ऊतकों तक पहुंचते हैं और आखिर में मस्तिष्क तक पहुंचते हैं। संक्रमण तब फैलता रहता है, जब कोई मक्खी किसी संक्रमित व्यक्ति या जानवर को काटती है, फिर दूसरे व्यक्ति या जानवर को काटती है।
1. जब एक संक्रमित सीसी मक्खी किसी व्यक्ति (या जानवर) को काटती है, तो यह प्रोटोज़ोआ के एक रूप को इंजेक्ट करती है जो त्वचा में संक्रमण (जिसे ट्राइपोमेस्टिगोट्स कहा जाता है) का कारण बन सकता है। प्रोटोज़ोआ लिम्फ़ैटिक प्रणाली और रक्तप्रवाह में चले जाते हैं।
2. व्यक्ति के अंदर, वे रूप बदलते हैं और पूरे शरीर में अंगों और ऊतकों की यात्रा करते हैं, जिसमें लसिका और स्पाइनल कॉर्ड का फ़्लूड शामिल है।
3. प्रोटोज़ोआ रक्तप्रवाह और शरीर के अन्य फ़्लूड में बढ़ते हैं।
4. वे रक्तप्रवाह में घूमते हैं।
5. एक मक्खी प्रोटोज़ोआ को निगलती है, जब वह एक संक्रमित व्यक्ति को काटती है।
6. मक्खी के अंदर, प्रोटोज़ोआ रूप बदलता है और बढ़ता है।
7–8. प्रोटोज़ोआ मक्खी की लार ग्रंथियों तक पहुंचता है, बढ़ता है और ट्राइपोमेस्टिगोट्स में बदल जाता है (वह रूप, जो तब इंजेक्ट किया जाता है, जब मक्खी किसी व्यक्ति को काटती है)।
चित्र रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र, वैश्विक स्वास्थ्य, परजीवी रोग और मलेरिया प्रभाग से।
ये प्रोटोज़ोआ गर्भावस्था या प्रसव के दौरान संक्रमित मां से उसके बच्चे में भी संचारित हो सकते हैं। शायद ही कभी, लोग ब्लड ट्रांसफ़्यूजन के माध्यम से संक्रमित होते हैं। सैद्धांतिक रूप से, संक्रमण एक संक्रमित दाता से अंग प्रत्यारोपण के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है।
अफ़्रीकी स्लीपिंग सिकनेस के लक्षण
अफ़्रीकी स्लीपिंग सिकनेस में, शरीर के विभिन्न हिस्से निम्नलिखित क्रम में प्रभावित होते हैं:
त्वचा
रक्त और लसीका ग्रंथियां
मस्तिष्क और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड (फ़्लूड जो मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड में फैला होता है)
संक्रमण कितनी जल्दी बढ़ता है और कौन से लक्षण पैदा होते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि प्रोटोज़ोआ की कौन सी प्रजाति इसका कारक है।
त्वचा
कुछ दिनों से 2 सप्ताह के भीतर सीसी मक्खी के काटने की साइट पर एक उभार विकसित हो सकता है। यह सांवला लाल हो जाता है और एक दर्दनाक और सूजन वाला घाव बन सकता है। कुछ लोगों में, लाल, अंगूठी के आकार का दाना भी दिखाई दे सकता है।
इस तस्वीर में एक नाज़ुक, दर्दनाक घाव दिखाई दे रहा है, जो उस जगह पर मौजूद है, जहां इस व्यक्ति को त्सेत्से मक्खी द्वारा काटा गया था। त्सेत्से मक्खियां लोगों में परजीवी प्रसारित करती हैं, जो अफ्रीकी ट्राइपोनोसोमासिस (निद्रा रोग) का कारण बनती हैं।
रक्त और लसीका ग्रंथियां
यदि संक्रमण टी. बी. गैम्बियन्स के कारण होता है, तो लोगों को आने और जाने वाला बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है और चेहरे की अस्थायी सूजन होती है। ये लक्षण कई महीनों की अवधि तक होते हैं। यदि संक्रमण टी. बी. रोडिसियन्स के कारण होता है, तो ये लक्षण हफ्तों की अवधि में विकसित होते हैं। कुछ लोगों में गर्दन के पीछे स्थित लसिका ग्रंथियां बढ़ जाती हैं। एनीमिया विकसित हो सकता है।
मस्तिष्क और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड
जब मस्तिष्क और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड प्रभावित होते हैं, तो सिरदर्द लगातार होता है। लोग दिन के समय उनींदे से हो जाते हैं, उनकी एकाग्रता भंग हो जाती है, तथा उन्हें संतुलन बनाए रखने और चलने में समस्या होती है। उनींदापन बदतर हो जाता है और व्यक्ति को काम करने के बीच में नींद आ सकती है। लोगों की ऊर्जा पहले की तुलना में कम हो सकती है और वे उन चीजों में दिलचस्पी लेना बंद कर सकते हैं, जिनकी उन्हें पहले परवाह थी।
इलाज के बिना, मस्तिष्क का नुकसान बढ़ता है, जिससे कोमा में चले जाते हैं और मृत्यु हो जाती है। यदि संक्रमण टी. बी. रोडिसियन्स के कारण होता है तो मृत्यु महीनों के भीतर होती है या यदि संक्रमण टी. बी. गैम्बियन्स के कारण होता है तो मृत्यु 2 से 3 वर्षों के भीतर होती है। कोमा कभी-कभी अल्प-पोषण या अन्य संक्रमण के कारण होता है।
अफ़्रीकी स्लीपिंग सिकनेस का निदान
लसीका ग्रंथि से रक्त या फ़्लूड के नमूने की जांच
स्पाइनल टैप और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का विश्लेषण
डॉक्टर एक लसीका ग्रंथि से रक्त या फ़्लूड के नमूने की जांच करके और इसमें प्रोटोज़ोआ की पहचान करके अफ़्रीकी स्लीपिंग सिकनेस का निदान करते हैं। कभी-कभी डॉक्टर बोन मैरो या घाव के फ़्लूड के नमूने की जांच करके प्रोटोज़ोआ की जांच करते हैं।
डॉक्टर व्यक्ति के स्पाइन के निचले भाग में सुई डालकर सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड (मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड को घेरने वाला फ़्लूड) का नमूना प्राप्त करने के लिए स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) करते हैं, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि संक्रमण में सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड और मस्तिष्क शामिल है या नहीं। डॉक्टर प्रोटोज़ोआ के लिए और संक्रमण के अन्य संकेतों के लिए फ़्लूड के नमूने की जांच करते हैं।
अफ़्रीकी स्लीपिंग सिकनेस का इलाज
दवाइयां, जो ट्राइपैनोसोमा ब्रुसेई गैम्बियन्स और ट्राइपैनोसोमा ब्रुसेई रोडिसियन्स के खिलाफ असरदार हैं
अफ्रीकी निद्रा रोग से ग्रसित लोगों का उपचार उन दवाओं के साथ जल्द से जल्द किया जाना चाहिए जो टी. बी. गैम्बियन्स और टी. बी. रोडिसियन्स के खिलाफ असरदार हैं।
डॉक्टर अफ्रीकी निद्रा रोग से ग्रसित लोगों का उपचार इस आधार पर करते हैं कि संक्रमण किस प्रोटोज़ोआ के कारण हो रहा है, संक्रमण कहां तक फैल चुका है, उनकी आयु कितनी है, तथा उनका वजन कितना है।
दवाई फेक्सिनिडाज़ोल सभी संक्रमित लोगों को दी जाती है। अन्य संभावित दवाओं में सुरामिन, पेंटामिडीन, मेलार्सोप्रोल और निफ़र्टिमॉक्स (NECT) के साथ संयुक्त एफ्लोर्निथिन शामिल हैं।
इनमें से कई दवाइयां हल्के दुष्प्रभाव पैदा करती हैं जैसे उल्टी, मतली, दस्त और सिरदर्द। अन्य गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। सुरामिन के कारण गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। मेलार्सोप्रोल के कारण गंभीर, कभी-कभी जानलेवा दुष्प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन कई अफ्रीकी देशों में, यह अक्सर निद्रा रोग के लिए उपलब्ध एकमात्र दवा है क्योंकि एफ्लोर्निथिन हमेशा उपलब्ध नहीं होती है। इनमें से कुछ दुष्प्रभावों का जोखिम कम करने के लिए स्टेरॉइड (जिन्हें कॉर्टिकोस्टेरॉइड या ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स भी कहा जाता है) दिए जा सकते हैं।
यह पुष्टि करने के लिए कोई परीक्षण उपलब्ध नहीं है कि कोई व्यक्ति ठीक हो गया है। इसलिए, उपचार के बाद, डॉक्टर 24 महीनों तक लोगों की निगरानी करते हैं और यदि लक्षण फिर से प्रकट होते हैं, तो वे परजीवियों की जांच के लिए सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का नमूना लेते हैं।
अफ़्रीकी स्लीपिंग सिकनेस की रोकथाम
लोग निम्न कार्य करके किसी सीसी मक्खी के काटने की संभावना को कम कर सकते हैं:
उन क्षेत्रों से बचना जो सीसी मक्खियों से बुरी तरह प्रभावित हैं: अफ़्रीका के उन हिस्सों के यात्री जहां सीसी मक्खियां रहती हैं, स्थानीय निवासियों से बचने के लिए स्थानों के बारे में पूछ सकते हैं।
भारी लंबी आस्तीन के टॉप और लंबी पैंट पहनना: सीसी मक्खियां पतले कपड़ों के माध्यम से काट सकती हैं।
तटस्थ रंग के कपड़े पहनना जो पर्यावरण के साथ मिश्रित होता है: सीसी मक्खियां उज्ज्वल या गहरे रंगों की ओर आकर्षित होती हैं।
आवश्यकतानुसार कीट विकर्षक का इस्तेमाल करना, हालांकि वे सीसी मक्खियों के खिलाफ प्रभावी नहीं हो सकते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): निद्रा रोग के बारे में
