चिकनपॉक्स वेरिसेला-ज़ोस्टर वायरस के साथ एक अत्यधिक संक्रामक वायरल संक्रमण है जिसकी वजह से खास तरह की खुजली वाले चकत्ते बनते हैं जिसमें छोटे, उभरे हुए, फफोले या पपड़ीदार धब्बे होते हैं।
चिकनपॉक्स अक्सर बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन वैक्सीन ने मामलों की संख्या को बहुत कम कर दिया है।
चकत्ते दिखाई देने से पहले, बच्चों को हल्का सिरदर्द, मध्यम बुखार, भूख न लगना और बीमारी की सामान्य भावना होती है।
इसका निदान, लक्षणों, विशेष रूप से दाने जैसे लक्षण पर आधारित होता है।
अधिकांश बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, हालांकि कुछ बच्चे बहुत बीमार हो जाते हैं और उनकी मृत्यु भी हो सकती है।
आमतौर पर, केवल लक्षणों का इलाज करने की आवश्यकता होती है।
नियमित टीकाकरण, चिकनपॉक्स को रोक सकता है।
चिकनपॉक्स ऐसा संक्रमण है, जो ज़्यादातर बच्चों को प्रभावित करता है। यह वेरिसेला-ज़ॉस्टर वायरस के कारण होता है, जो हर्पीज़वायरस (हर्पीज़वायरस टाइप 3) का एक प्रकार है।
चेचक के टीके के आने से पहले, चिकनपॉक्स की महामारी सर्दियों में और बसंत ऋतु की शुरुआत में 3 से 4 वर्ष के चक्रों में फैलती थी।
चिकनपॉक्स वाले व्यक्ति दाने दिखाई देने से 2 दिन पहले से संक्रमित हो जाते हैं और तब तक संक्रमित रहते हैं, जब तक कि अंतिम फफोले वाली पपड़ी नहीं पड़ जाती।
क्या आप जानते हैं...
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सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में, चिकनपॉक्स शायद ही कभी गंभीर होता है। चिकनपॉक्स वाले अधिकांश लोगों में केवल त्वचा पर और मुंह में घाव होते हैं। हालांकि, वायरस कभी-कभी फेफड़ों, दिमाग, हृदय या लिवर को संक्रमित करता है। इस तरह के गंभीर संक्रमण नवजात शिशुओं, वयस्कों और कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों (जैसे कि HIV के साथ रहने वाले लोग या जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाइयाँ या स्टेरॉइड [जिन्हें कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है] की अधिक खुराक ले रहे हैं) में अधिक आम हैं।
एक व्यक्ति जिसे चिकनपॉक्स हुआ है, वो इसके खिलाफ प्रतिरक्षा विकसित करता है और जिससे यह फिर से नहीं होती है। हालांकि, वेरिसेला-ज़ॉस्टर वायरस, चिकनपॉक्स के प्रारंभिक संक्रमण के बाद शरीर में निष्क्रिय (डोर्मेंट) रहता है, कभी-कभी बाद में फिर से सक्रिय हो जाता है, जिससे शिंगल्स होते है। शिंगल्स वैक्सीन बड़ी उम्र के वयस्कों के लिए उपलब्ध है। यह टीका जीवन में बाद में शिंगल्स होने के जोखिम को कम कर देता है।
चिकनपॉक्स का संचरण
चिकनपॉक्स निम्नलिखित तरीकों से फैलता है:
वेरिसेला-ज़ॉस्टर वायरस युक्त नमी की हवा की बूंदों के माध्यम से
चिकनपॉक्स या शिंगल्स के कारण होने वाले दाने के संपर्क के माध्यम से
एक गर्भवती महिला से गर्भस्थ शिशु या नवजात शिशु तक
चिकनपॉक्स के लक्षण
चिकनपॉक्स के लक्षण संक्रमण के संपर्क में आने के औसतन 14 से 16 दिनों बाद (पूर्ण सीमा 10 से 21 दिनों) से शुरू होते हैं। उनमें शामिल हैं
हल्का सिरदर्द
मध्यम बुखार
भूख नहीं लगना
बीमारी का सामान्य एहसास (मेलेइस)
छोटे बच्चों में अक्सर ये लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन वयस्कों में लक्षण अक्सर गंभीर होते हैं।
चिकनपॉक्स पहले धब्बे दिखने के 2 दिन पहले से लेकर घावों के आखिरी समूह पर पपड़ी जमने तक संक्रामक रहता है। पहले लक्षण शुरू होने के बाद, छोटे, सपाट, लाल धब्बों के दाने दिखाई देते हैं। धब्बे आमतौर पर धड़ और चेहरे से शुरू होते हैं, बाद में हाथ और पैरों पर दिखाई देते हैं। कुछ लोगों में केवल कुछ धब्बे होते हैं। दूसरों में लगभग बाकी जगह भी हो जाते हैं, जिसमें खोपड़ी और मुंह के अंदर होना भी शामिल हैं।
6 से 8 घंटे के भीतर, प्रत्येक धब्बा ऊपर उठ जाता है। यह उस लाल जगह पर एक खुजलीदार, गोल, तरल पदार्थ से भरा छाला बनाता है और अंत में पपड़ी बन जाती है। धब्बे कई दिनों तक विकसित होते रहते हैं और पपड़ी बनती रहती हैं। चिकनपॉक्स की एक पहचान यह है कि दाने एक साथ विकसित होते हैं, ताकि धब्बे किसी भी प्रभावित क्षेत्र में विकास के विभिन्न रूपों में हों। धब्बे, बहुत कम बैक्टीरिया से संक्रमित होते हैं, जो एक गंभीर त्वचा संक्रमण (सेल्युलाइटिस या नेक्रोटाइज़िंग फैसिसिटिस) का कारण बन सकता है।
नए धब्बे आमतौर पर पांचवें दिन तक दिखाई देना बंद हो जाते हैं, अधिकांश छठे दिन तक पपड़ीदार हो जाते हैं और कई 20 दिनों से कम समय में गायब हो जाते हैं।
कभी-कभी जिन बच्चों को वैक्सीन लगी होती है, उनमें भी चिकनपॉक्स विकसित होता है। इन बच्चों में, दाने आमतौर पर हल्के होते हैं, बुखार कम आम होता है और बीमारी की अवधि छोटी होती है। हालांकि, घावों के संपर्क में आने से संक्रमण फैल सकता है।
मुंह के धब्बे जल्दी फूट जाते हैं और कच्चे घाव (अल्सर) बनाते हैं, जो अक्सर निगलने को दर्दनाक बनाते हैं। कच्चे घाव पलकों पर और ऊपरी वायुमार्ग, मलाशय और योनि में भी हो सकते हैं। बीमारी का सबसे बुरा असर आमतौर पर 4 से 7 दिनों तक रहता है।
यह तस्वीर चिकनपॉक्स की वजह से चेहरे को प्रभावित करने वाले गोल, द्रव से भरे फफोले दिखाती है।
चित्र, पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से रेनेल वुडल के सौजन्य से।
यह तस्वीर चिकनपॉक्स के दाने वाले लड़के की पीठ को दिखाती है।
चित्र, पब्लिक हेल्थ इमेज लाइब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से एन कैन के सौजन्य से।
जटिलताएँ
नवजात शिशुओं, वयस्कों और उन लोगों के लिए चिकनपॉक्स से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है या जिनमें कुछ विकार हैं।
फेफड़े का संक्रमण (निमोनिया) जिसके कारण कफ़ बनता है और सांस लेने में मुश्किल होती है, वयस्कों, शिशुओं और कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र वाले लोगों में गंभीर चिकनपॉक्स को जटिल बना सकता है। छोटे बच्चों जिनमें सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली होती है, उनमें शायद ही कभी निमोनिया विकसित होता है।
दिमाग का संक्रमण (एन्सेफ़ेलाइटिस) कम आम है और चलने, सिरदर्द, चक्कर आने, भ्रम और सीज़र्स में अस्थिरता का कारण बनता है। वयस्कों में, एन्सेफ़ेलाइटिस जीवन के लिए खतरा हो सकता है।
लिवर की सूजन और खून बहने की समस्या भी हो सकती है।
रेये सिंड्रोम एक दुर्लभ लेकिन बहुत गंभीर जटिलता है जो एस्पिरिन के इस्तेमाल के बाद लगभग 18 वर्ष से कम उम्र के लोगों में होती है। इसलिए, चिकनपॉक्स वाले बच्चों को एस्पिरिन नहीं दिया जाना चाहिए। दाने शुरू होने के 3 से 8 दिन बाद रेये सिंड्रोम शुरू हो सकता है।
जिन महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान चेचक हो जाता है, उन्हें निमोनिया जैसी गंभीर जटिलताएं होने का जोखिम होता है और परिणामस्वरूप उनकी मृत्यु हो सकती है। चिकनपॉक्स भ्रूण में भी पहुंच सकता है और प्रसव के दौरान या उसके बाद नवजात शिशु को भी हो सकता है, ख़ास तौर पर तब जब गर्भवती महिला को यह पहली तिमाही में या दूसरी तिमाही की शुरुआत में हुआ हो। इस तरह के संक्रमण के परिणामस्वरूप नवजात शिशु की त्वचा पर निशान आ सकते हैं, उसे जन्मजात दोष हो सकते हैं, जन्म के समय उसका वज़न कम हो सकता है या वह बीमार हो सकता है।
चिकनपॉक्स का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
शायद ही कभी रक्त परीक्षण या घाव से लिए गए नमूने का परीक्षण (जैसे कि PCR द्वारा) किया जाए
डॉक्टर आमतौर पर चिकनपॉक्स के निदान के बारे में निश्चित होता है, क्योंकि दाने और अन्य लक्षण बहुत विशिष्ट होते हैं।
शायद ही कभी रक्त में एंटीबॉडी के स्तर को मापने के लिए रक्त टेस्ट और वायरस की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला टेस्ट (आमतौर पर घावों से निकाले गए नमूने का इस्तेमाल करके) की ज़रूरत पड़े। (एंटीबॉडीज प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एक विशेष हमलावर के खिलाफ शरीर की रक्षा करने में मदद करने के लिए उत्पादित किए जाते हैं, जैसे कि वेरिसेला-ज़ॉस्टर वायरस।)
चिकनपॉक्स का इलाज
कम गंभीर मामलों वाले लोगों के लिए, लक्षणों को दूर करने के उपाय
मध्यम से गंभीर लक्षणों के जोखिम वाले लोगों के लिए, एंटीवायरल दवाइयाँ
बच्चों में चिकनपॉक्स के हल्के मामलों में केवल लक्षणों के इलाज की आवश्यकता होती है। त्वचा पर गीली चीज से दबाव, खुजली को शांत करने में मदद करता है, जो बहुत ज़्यादा हो सकती है और ये करने से खरोंच लगने से रोकने में मदद मिलती है, जो संक्रमण फैला सकता है और जिससे निशान पड़ सकते हैं। बैक्टीरियल संक्रमण के जोखिम के कारण, त्वचा को अक्सर साबुन और पानी से धोया जाता है, हाथों को साफ रखा जाता है, खरोंच को कम करने के लिए नाखूनों को काटा जाता है और कपड़ों को साफ और सूखा रखा जाता है। अगर खुजली बहुत अधिक हो रही है, तो खुजली से राहत देने वाली दवाइयों, जैसे एंटीहिस्टामाइन को मुंह से दिया जा सकता है। कोलाइडल ओटमील स्नान लेने से भी मदद मिल सकती है।
अगर कोई बैक्टीरियल संक्रमण विकसित होता है, तो एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता हो सकती है।
जिन स्वस्थ लोगों को इस रोग के मध्यम से गंभीर जोखिम होता है, उनमें से कुछ लोगों को डॉक्टर आम तौर पर मुंह से ली जाने वाली एंटीवायरल दवाइयाँ लिखते हैं, जैसे कि एसाइक्लोविर, वैलेसाइक्लोविर और फ़ैमसाइक्लोविर (देखें तालिका ), इनमें ऐसे लोग शामिल होते हैं
जिनकी उम्र 12 वर्ष या इससे अधिक हो और जिन्हें इसका टीका न लगा हो (फ़ैमसाइक्लोविर के लिए यह उम्र 18 वर्ष या इससे अधिक होती है)
एक्जिमा जैसे त्वचा विकारों के साथ
क्रोनिक फेफड़ों की बीमारी के साथ
जो लंबे समय से सैलिसिलेट (एक तरह की दवाई, जैसे कि एस्पिरिन) ले रहे हों
स्टेरॉइड या अन्य थेरेपी लेना, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं
जिन्हें साथ में रह रहे किसी व्यक्ति से चिकनपॉक्स हुआ हो, क्योंकि ऐसे मामले आम तौर पर प्राथमिक मामलों से अधिक गंभीर होते हैं
जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है, उनके लिए डॉक्टर शिरा (IV) द्वारा दी जाने वाली एसाइक्लोविर प्रिस्क्राइब कर सकते हैं।
एंटीवायरल दवाइयाँ लक्षणों की गंभीरता और अवधि को कम कर सकती हैं और अगर संभव हो, तो इन्हें इस रोग की शुरुआत के 24 घंटों के भीतर ही दे दिया जाना चाहिए।
क्योंकि गर्भवती महिलाओं को चिकनपॉक्स से गंभीर जटिलताएं होने का अधिक जोखिम होता है, इसलिए कुछ विशेषज्ञ चिकनपॉक्स से पीड़ित गर्भवती महिलाओं का उपचार एसाइक्लोविर या वैलेसाइक्लोविर से करने की सलाह देते हैं।
चिकनपॉक्स का पूर्वानुमान
स्वस्थ बच्चे लगभग समस्याओं के बिना चिकनपॉक्स से ठीक ही हो जाते हैं। नियमित इम्युनाइज़ेशन से पहले, संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना लगभग 4 मिलियन लोगों में चिकनपॉक्स विकसित होता था और चिकनपॉक्स की जटिलताओं के कारण हर साल उनमें से लगभग 100 से 150 की मृत्यु हो जाती थी।
वयस्कों में, चिकनपॉक्स अधिक गंभीर है और मरने का खतरा अधिक है।
चिकनपॉक्स कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में विशेष रूप से गंभीर होता है।
वैक्सीन प्राप्त किए लोगों में चिकनपॉक्स विकसित होने पर बीमारी कम गंभीर होती है और इनमें से बहुत कम लोग मरते हैं।
चिकनपॉक्स की रोकथाम
टीकाकरण
कभी-कभी इम्यून ग्लोब्युलिन
टीकाकरण
सभी स्वस्थ बच्चों को चेचक वैक्सीन की 2 खुराकें मिलनी चाहिए, जिसमें कमज़ोर, जीवित चेचक वायरस होता है (चेचक वैक्सीन देखें)।
बड़े बच्चों और वयस्कों (विशेष रूप से बच्चे पैदा करने की उम्र की महिलाएं और क्रोनिक विकारों वाले वयस्कों) को जिन्हें चिकनपॉक्स नहीं हुआ है और जिन्हें वैक्सीन नहीं दी गई है, उन्हें भी वैक्सीन लगाई जानी चाहिए क्योंकि उनमें गंभीर बीमारी का जोखिम अधिक होता है। उन्हें 4 से 8 सप्ताह के अंतर पर दो खुराक दी जाती हैं।
टीकाकरण विशेष रूप से बच्चे पैदा करने की उम्र की महिलाओं, जोखिम के उच्च संपर्क में रहने वाले लोगों और गंभीर बीमारी के उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों के संपर्क में रहने वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण है। इनमें स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, शिक्षक, बाल देखभाल कार्यकर्ता और नर्सिंग होम या अन्य संस्थागत सेटिंग्स (उदाहरण के लिए, सुधार गृह) के निवासी और कर्मचारी शामिल हैं, खासकर यदि वे प्रतिरक्षा का सबूत नहीं दे सकते हैं। इस समूह के किसी भी व्यक्ति को जो चेचक वायरस के संपर्क में आया है, उसे जल्द से जल्द टीका लगाया जाना चाहिए और 21 दिनों तक ड्यूटी से दूर रखा जाना चाहिए।
जिन लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर है, साथ ही जो गर्भवती हैं या 3 महीने के भीतर गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, उन्हें टीका नहीं लगाया जाना चाहिए।
चिकनपॉक्स के प्रसार को रोकना
संक्रमित व्यक्ति का अलगाव उन लोगों में संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद करता है जिन्हें चिकनपॉक्स नहीं हुआ है। बच्चों को तब तक स्कूल नहीं जाना चाहिए और वयस्कों को तब तक काम पर नहीं जाना चाहिए, जब तक कि अंतिम छाले पपड़ी न हो जाएं।
चिकनपॉक्स के संपर्क में आने के बाद
अतिसंवेदनशील लोग जिनमें जटिलताओं के उच्च जोखिम हैं और जो चिकनपॉक्स वाले किसी व्यक्ति के संपर्क में आए हैं, उन्हें वेरिसेला वायरस (वेरिसेला-ज़ॉस्टर प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन) के खिलाफ एंटीबॉडी दिए जा सकते हैं। इन लोगों में शामिल हैं
ल्यूकेमिया से पीड़ित या कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र वाले ऐसे लोग, जिनमें प्रतिरक्षा का कोई प्रमाण न हो
वे जो गर्भवती हैं और जिन्हें चिकनपॉक्स नहीं हुआ है या वैक्सीन नहीं लगी है
नवजात शिशु जिनकी मां को प्रसव से 5 दिन पहले या 2 दिन बाद चिकनपॉक्स हुआ हो
वेरिसेला-ज़ॉस्टर इम्यून ग्लोब्युलिन से किया गया इलाज संक्रमण को रोक सकता है या इसकी गंभीरता को कम कर सकता है।
अगर स्वस्थ लोग चिकनपॉक्स के संपर्क में आए हैं और पहले से ही वैक्सीन नहीं लगवाई है, तो संपर्क में आने के 3 से 5 दिनों के भीतर टीकाकरण करवाने से चिकनपॉक्स को रोकने या इसकी गंभीरता को कम करने में मदद कर सकती है।
