नेक्रोटाईज़िंग त्वचा संक्रमण, जिनमें नेक्रोटाईज़िंग सेल्युलाइटिस और नेक्रोटाईज़िंग फ़ैशाइटिस शामिल होते हैं, सेल्युलाइटिस के गंभीर रूप होते हैं। इन संक्रमणों से संक्रमित त्वचा और ऊतकों की मृत्यु (नेक्रोसिस) हो जाती है।
संक्रमित त्वचा लाल, छूने में हल्की गर्म और सूजी हुई होती है और त्वचा के नीचे गैस के बुलबुले बन सकते हैं।
व्यक्ति को आम तौर पर तेज़ दर्द होता है, वह बहुत अस्वस्थ महसूस करता है और उसे तेज़ बुखार होता है।
निदान डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन, एक्स-रे और लैबोरेटरी टेस्ट पर आधारित होता है।
इसके इलाज में मृत त्वचा और ऊतकों को हटाना शामिल होता है, जिसके लिए कभी-कभी गहन सर्जरी और इंट्रावीनस एंटीबायोटिक्स देने के लिए की ज़रूरत पड़ती है।
(त्वचा के जीवाणु संक्रमणों का विवरण भी देखें।)
त्वचा के अधिकतर संक्रमणों के कारण त्वचा और आस-पास के ऊतक मृत नहीं होते हैं। लेकिन कभी-कभी, जीवाणु संक्रमणों के कारण संक्रमित स्थान पर मौजूद छोटी रक्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के जम सकते हैं। क्लॉटिंग के कारण, इन वाहिकाओं पर निर्भर रहने वाला ऊतक रक्त की कमी से मृत हो जाता है। मृत ऊतक को नेक्रोटिक कहा जाता है। चूंकि रक्तधारा के ज़रिए यात्रा करने वाले शरीर के प्रतिरक्षा सैनिक (जैसे सफ़ेद रक्त कोशिकाएँ और एंटीबॉडीज) अब उस स्थान तक नहीं पहुंच पाते हैं, इसलिए संक्रमण तेज़ी से फैलता है और उसे नियंत्रित करना कठिन हो सकता है। यह संक्रमण उचित उपचार देने के बावजूद भी जानलेवा हो सकता है।
त्वचा के कुछ नेक्रोटाईज़िंग संक्रमण त्वचा की गहराई में मांसपेशियों को ढकने वाले संयोजी ऊतक (फ़ैशिया) की सतह के सहारे-सहारे फैल जाते हैं; इस स्थिति को नेक्रोटाईज़िंग फ़ैशाइटिस कहा जाता है। त्वचा के अन्य नेक्रोटाईज़िंग संक्रमण त्वचा की बाहरी परतों में फैलते हैं और उन्हें नेक्रोटाईज़िंग सेल्युलाइटिस कहा जाता है। कई अलग-अलग बैक्टीरिया, जैसे स्ट्रेप्टोकोकस और क्लोस्ट्रीडिया, त्वचा के नेक्रोटाईज़िंग संक्रमण कर सकते हैं, पर कई लोगों में ये संक्रमण कई तरह के बैक्टीरिया द्वारा मिलकर किए जाते हैं। विशेष रूप से, स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले त्वचा के नेक्रोटाईज़िंग संक्रमण को आम पत्रकारों ने “मांस-भक्षी रोग” का नाम दिया है, पर इसमें और अन्य नेक्रोटाईज़िंग संक्रमणों में अधिक अंतर नहीं है। गैस गैंग्रीन (जिसे क्लॉस्ट्रिजियल मायोनेक्रोसिस भी कहा जाता है), एक तरह का नेक्रोटाईज़िंग त्वचा संक्रमण होता है, जो मांसपेशियों और उनके आसपास के ऊतकों को प्रभावित करता है और आम तौर पर क्लॉस्ट्रिडिया के कारण होता है।
त्वचा के कुछ नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण, छिद्रित घावों या त्वचा की अन्य चोटों और खास तौर पर धूल-मिट्टी से दूषित घावों से शुरू होते हैं। अन्य संक्रमण सर्जिकल चीरों में या स्वस्थ त्वचा में भी शुरू हो जाते हैं। कभी-कभी डायवर्टीकुलाइटिस, आंतों के परफ़ोरेशन या आंत के ट्यूमर से ग्रस्त लोगों में एब्डॉमिनल दीवार, जननांग वाली जगह या जांघों में नेक्रोटाइज़िंग संक्रमण हो जाते हैं। ये संक्रमण तब होते हैं, जब कुछ बैक्टीरिया आंत से बाहर निकलकर त्वचा में फैल जाते हैं। बैक्टीरिया शुरुआत में उदर गुहा में फोड़ा (मवाद से भरा बंद स्थान) बना सकते हैं और सीधे बाहर त्वचा की ओर फैल सकते हैं या फिर वे रक्तधारा से होते हुए त्वचा और अन्य अंगों तक फैल सकते हैं। जिन लोगों को डायबिटीज, कैंसर या अल्कोहल की लत वाला विकार होता है या जो दवा को इंजेक्शन से लेते हैं या जिन्हें क्रोनिक किडनी रोग होते हैं या जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर होती है, उन्हें नेक्रोटाइज़िंग त्वचा संक्रमणों का खतरा ज़्यादा होता है।
त्वचा के नेक्रोटाईज़िंग संक्रमणों के लक्षण
त्वचा के नेक्रोटाईज़िंग संक्रमणों के लक्षण शुरुआत में सामान्य त्वचा संक्रमण, सेल्युलाइटिस की तरह ही होते हैं। त्वचा शुरुआत में पीली दिख सकती है, लेकिन वह जल्द ही लाल या काँसे के रंग की हो सकती है और छूने में हल्की गर्म और सूजी हुई लगती है। इसमें बहुत तेज़ दर्द होता है।
बाद में, त्वचा बैंगनी हो जाती है और अक्सर साथ में बड़े, फ़्लूड से भरे फफोले (बुली) भी बन जाते हैं। इन फफोलों से निकलने वाला फ़्लूड कत्थई, पनीला और कभी-कभी बदबूदार होता है। मृत त्वचा वाले भाग काले पड़ जाते हैं (गैंग्रीन)।
क्लॉस्ट्रिडिया और मिश्रित जीवाणुओं से होने वाले संक्रमणों सहित, कुछ प्रकार के नेक्रोटाईज़िंग त्वचा संक्रमणों में गैस बनती है। गैस से त्वचा के नीचे और कभी-कभी फफोलों के भीतर बुलबुले बन जाते हैं, जिस कारण त्वचा दबाने पर चटचटाती महसूस होती है। शुरुआत में संक्रमित भाग में बहुत तेज़ दर्द होता है, लेकिन जब त्वचा मृत हो जाती है, तो तंत्रिकाएं काम करना बंद कर देती हैं और उस हिस्से में संवेदना खत्म हो जाती है, इसलिए दर्द बंद या कम हो जाता है। संक्रमण और बदतर होने पर मांसपेशियाँ प्रभावित हो सकती हैं।
व्यक्ति आम तौर पर बहुत अस्वस्थ महसूस करता है, उसकी हृदयगति तेज़ होती है और वह मानसिक ह्रास से ग्रस्त हो जाता है जो भ्रम से लेकर बेहोशी तक जा सकता है। बैक्टीरिया द्वारा उत्पन्न विषाक्त पदार्थों के कारण और संक्रमण पर शरीर की प्रतिक्रिया के कारण ब्लड प्रेशर घट सकता है (सेप्टिक शॉक)। लोगों में टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम हो सकता है।
इस फोटो में कमर पर स्ट्रेप्टोकोकी के कारण हुआ एक जानलेवा त्वचा संक्रमण देखा जा सकता है।
त्वचा के नेक्रोटाईज़िंग संक्रमणों का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
प्रयोगशाला परीक्षण
डॉक्टर नेक्रोटाइज़िंग त्वचा संक्रमण का निदान उसकी दिखावट, खास तौर पर गैस के बुलबुलों की मौजूदगी के आधार पर करते हैं, जिन्हें त्वचा के नीचे देखा जा सकता है। एक्स-रे में भी त्वचा के नीचे गैस दिख सकती है।
ब्लड टेस्ट करने पर आम तौर पर यह पता चलता है कि संक्रमण से लड़ने के लिए सफ़ेद रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ गई है (ल्यूकोसाइटोसिस)। संक्रमण के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया विशेष की पहचान रक्त या ऊतक के नमूनों की लैबोरेटरी द्वारा विश्लेषण (कल्चर) से की जाती है। हालांकि, डॉक्टर लैबोरेटरी टेस्ट के परिणाम मिलने से पहले ही इलाज शुरू कर देते हैं।
त्वचा के नेक्रोटाईज़िंग संक्रमणों का इलाज
सर्जरी से मृत ऊतक निकालना
एंटीबायोटिक्स
अगर ज़रूरी हो, तो अंग काटना
नेक्रोटाईज़िंग फ़ैशाइटिस और गैस गैंग्रीन का इलाज मृत ऊतक को सर्जरी से निकालकर और साथ में शिरा से (इंट्रावीनस) एंटीबायोटिक्स देकर किया जाता है। इसमें अक्सर त्वचा, ऊतक और मांसपेशियों के बड़े हिस्सों को हटाना ज़रूरी होता है और कुछ मामलों में शरीर के प्रभावित हिस्सों को काटना (एम्प्यूट किया गया) भी पड़ सकता है।
लोगों को सर्जरी से पहले और बाद में इंट्रावीनस तरल की बड़ी मात्रा में ज़रूरत हो सकती है।
नेक्रोटाईज़िंग त्वचा संक्रमणों का पूर्वानुमान
नेक्रोटाइज़िंग त्वचा संक्रमण, उचित उपचार लेने वाले लगभग 20 से 30% लोगों के लिए जानलेवा होते हैं। उपचार के बिना, ये संक्रमण लगभग हमेशा ही जानलेवा होते हैं।
वयोवृद्ध वयस्क, जिन्हें कुछ दूसरे क्रोनिक चिकित्सा विकार भी होते हैं और जिनमें संक्रमण एडवांस स्टेज तक पहुँच चुका होता है, उनके ठीक होने की संभावना बहुत ही कम होती है। निदान और इलाज में देरी से और सर्जरी द्वारा मृत ऊतक अपर्याप्त ढंग से निकालने से पूर्वानुमान बदतर हो जाता है।
