प्लेग एक गंभीर संक्रमण है जो ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया यर्सीनिया पेस्टिस की वजह से होता है। यह अक्सर लसीका ग्रंथि या फेफड़ों में होता है।
बैक्टीरिया मुख्य रूप से चूहे के फ़्ली द्वारा फैलते हैं।
इसके प्रकार के आधार पर, प्लेग से बुखार, ठंड लगने, लसीका ग्रंथि में सूजन, सिरदर्द, तेजी से दिल की धड़कन, खांसी, सांस लेने में कठिनाई, उल्टी और दस्त का कारण बन सकता है।
लसीका ग्रंथि से रक्त, थूक या मवाद के नमूनों में बैक्टीरिया की पहचान करने से निदान की पुष्टि होती है।
एंटीबायोटिक्स मृत्यु के जोखिम को कम कर सकते हैं, और संक्रमित लोगों को अलग करने से प्लेग के प्रसार को रोकने में मदद मिलती है।
(बैक्टीरिया का विवरण भी देखें।)
अतीत में, बड़े पैमाने पर प्लेग महामारी, जैसे कि द ब्लैक डेथ ऑफ द मिडल एजेस के कारण कई लोगों की जान गई थी। मुख्य योगदान कारक बड़ी संख्या में चूहे, शहरी भीड़ और खराब स्वच्छता थे।
प्लेग अब छिटपुट रूप से या सीमित प्रकोपों में होता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में, 90% से अधिक संक्रमण दक्षिण-पश्चिमी राज्यों जैसे एरिज़ोना, कैलिफोर्निया, कोलोराडो और न्यू मेक्सिको के ग्रामीण या अर्ध-ग्रामीण क्षेत्रों में होते हैं, विशेष रूप से कैम्पर्स के बीच।
दुनिया भर में, 1990 के दशक के बाद से अधिकांश मामले अफ़्रीका में हुए हैं, ज़्यादातर कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य और मेडागास्कर में। पेरू में भी मामले हुए हैं।
प्लेग का संचरण
प्लेग पैदा करने वाला बैक्टीरिया आमतौर पर जंगली कृन्तकों, जैसे कि चूहे, गिलहरी, प्रेयरी कुत्ते और जंगली खरगोशों को संक्रमित करता है। बैक्टीरिया चूहे के फ़्ली से फैलते हैं। जब जंगली जानवरों की मौत होती है, तो फ़्ली उन जानवरों तक जो लोगों के करीब रहते हैं, फिर घरेलू पालतू जानवरों तक, खासकर बिल्लियों तक पहुँच सकती है। इसके बाद चूहे के काटने पर इसकी फ़्ली से लोगों में संक्रमण फैल सकता है। संक्रमित जानवर के सीधे संपर्क में आने पर लोग अपनी त्वचा में दरार के माध्यम से भी संक्रमित हो सकते हैं।
खांसने या छींकने से फैलने वाली बूंदों युक्त हवा में सांस लेने से संक्रमण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत कम फैलता है। बैक्टीरिया फेफड़ों में जमा होते हैं और एक प्रकार के निमोनिया (न्यूमोनिक प्लेग) का कारण बनते हैं। लोगों के बीच प्रसार आमतौर पर केवल तभी होता है जब लोग न्यूमोनिक प्लेग वाले व्यक्ति के साथ रहते हैं या उनकी देखभाल करते हैं।
प्लेग बैक्टीरिया एक संभावित जैविक हथियार हैं। बैक्टीरिया हवा के माध्यम से फैल सकते है और सांस द्वारा अंदर जा सकते है। हवाई कण का आकार यह निर्धारित करता है कि श्वसन तंत्र पथ में बैक्टीरिया कहां रहते हैं। छोटे कण फेफड़ों में जमा हो जाते हैं, जिससे न्यूमोनिक प्लेग होता है। बड़े कण गले (ग्रसनी) में जमा होते हैं और गले के प्लेग (ग्रसनी प्लेग) का कारण बनते हैं।
प्लेग के लक्षण
प्लेग के कई रूप हैं:
बुबोनिक
पेस्टिस माइनर
न्यूमोनिक
सेप्टीसीमिक
प्लेग के रूप के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं।
बुबोनिक प्लेग
बुबोनिक प्लेग सबसे आम रूप है।
बुबोनिक प्लेग के लक्षण संपर्क में आने के कुछ घंटों से लेकर 12 दिनों के बाद तक दिखाई दे सकते हैं (आमतौर पर, 2 से 5 दिनों के बाद)। ठंड लगना और 106° F (41° C) तक अचानक बुखार होता है। दिल की धड़कन तेज और कमजोर हो जाती है और ब्लड प्रेशर गिर सकता है।
बुखार से कुछ समय पहले या उसी समय, फ़्ली के काटने या खरोंच के पास लसीका ग्रंथि, आमतौर पर कमर या बगल में, सूज जाते हैं और दर्दनाक हो जाते हैं। इन सूजे हुए लसीका ग्रंथि को बुबोस कहा जाता है। वे दृढ़, लाल, गर्म और बहुत कोमल होते हैं। दूसरे सप्ताह के दौरान, लसीका ग्रंथि से मवाद निकल सकता है। लिवर और स्प्लीन बढ़ सकते हैं।
फ़्ली के काटने की जगह पर एक उभार, घाव, या एक काला धब्बा बन सकता है।
बुबोनिक प्लेग वाले लोग बेचैन, बेसुध, भ्रमित और असमन्वित हो सकते हैं।
क्योंकि बैक्टीरिया रक्तप्रवाह के माध्यम से फैल सकता है, फेफड़े प्रभावित हो सकते हैं, जिससे न्यूमोनिक प्लेग हो सकता है।
चित्र पब्लिक हेल्थ इमेज लायब्रेरी ऑफ़ द सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के माध्यम से, जो डॉ मार्गरेट पार्सन्स और कार्ल एफ मेयर के सौजन्य से।
प्लेग उपचार नहीं किए गए करीब 60% लोगों में जानलेवा होता है, आमतौर पर 3 से 5 दिनों में।
न्यूमोनिक प्लेग
न्यूमोनिक प्लेग फेफड़ों का संक्रमण है।
न्यूमोनिक प्लेग के लक्षण बैक्टीरिया के संपर्क में आने के 2 या 3 दिन बाद अचानक शुरू होते हैं। लोगों को तेज बुखार, ठंड लगना, दिल की धड़कन का तेज होना और अक्सर गंभीर सिरदर्द होता है। 24 घंटों के भीतर, वे एक खांसी विकसित करते हैं जिससे स्पष्ट थूक निकलता है, जो जल्द ही रक्त से भर जाता है। फिर थूक गुलाबी या चमकीला लाल (रास्पबेरी सिरप जैसा दिखता है) और झागदार हो जाता है। सांस लेना तेज और कठिन हो जाता है।
उपचार नहीं किया गया न्यूमोनिक प्लेग आमतौर पर जानलेवा होता है और उन लोगों की मौत होने का खतरा ज़्यादा बना रहता है जिन्होंने पहले 24 घंटों में उपचार नहीं कराया है।
सेप्टीसीमिक प्लेग
सेप्टीसीमिक प्लेग संक्रमण है जो रक्त में फैलता है। कुछ लोगों को एब्डॉमिनल दर्द, मतली, उल्टी और दस्त भी होते हैं।
आखिरकार, रक्त के क्लॉट बहुत अधिक हो जाते हैं, रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करते हैं और अंततः रक्तस्राव का कारण बनते हैं, क्योंकि क्लॉटिंग बनाने वाले कारकों का उपयोग किया जा चुका होता है। इस विकार को प्रसारित इंट्रावैस्कुलर जमावट कहा जाता है। क्योंकि रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, अंगों में गैंग्रीन विकसित होता है, जो काला हो सकता है (इसलिए, इसका नाम ब्लैक डेथ है)।
उपचार के बिना, कई अंग काम करना बंद कर देते हैं, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनती है।
पेस्टिस माइनर
पेस्टिस माइनर बुबोनिक प्लेग का एक हल्का रूप है। इसके लक्षण—सूजी हुए लसीका ग्रंथि, बुखार, सिरदर्द और थकावट—जो एक सप्ताह के भीतर गायब हो जाते हैं।
प्लेग का निदान
रक्त, थूक या मवाद के नमूनों की जांच और कल्चर
कभी-कभी अन्य रक्त टेस्ट
प्लेग का तेजी से निदान महत्वपूर्ण है, क्योंकि जितने लंबे समय तक उपचार में देरी होती है, मरने का खतरा उतना ही अधिक होता है।
प्लेग का निदान करने के लिए, डॉक्टर लसीका ग्रंथियों से रक्त, थूक या मवाद के नमूने लेते हैं। नमूनों की एक माइक्रोस्कोप से जांच की जाती है और बैक्टीरिया को विकसित करने (कल्चर) के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। रक्त के नमूने को बैक्टीरिया के एंटीबॉडीज के लिए भी टेस्ट किया जाता है। टेस्ट जो तेजी से बैक्टीरिया या इसके आनुवंशिक पदार्थ (DNA) का पता लगाते हैं, जैसे पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR), किए जा सकते हैं।
यदि डॉक्टरों को न्यूमोनिक प्लेग का संदेह है, तो सीने का एक्स-रे लिया जाता है।
प्लेग का उपचार
स्ट्रेप्टोमाइसिन या ज़ेंटामाइसिन
प्लेग का उपचार तुरंत शुरू हो जाता है और इससे मौत का जोखिम काफ़ी हद तक कम हो जाता है।
न्यूमोनिक या सेप्टीसीमिक (रक्तप्रवाह) प्लेग के लिए, लक्षण दिखाई देने के 24 घंटे के भीतर एंटीबायोटिक्स शुरू किए जाने चाहिए।
स्ट्रेप्टोमाइसिन या ज़ेंटामाइसिन इंजेक्शन द्वारा 10 दिनों के लिए या तापमान सामान्य होने के 3 दिन बाद तक दिया जाता है। डॉक्सीसाइक्लिन, लीवोफ़्लोक्सेसिन, मॉक्सीफ़्लोक्सासिन और सिप्रोफ़्लोक्सासिन जैसे अन्य एंटीबायोटिक्स भी प्रभावी हैं।
न्यूमोनिक प्लेग वाले लोगों को अलग किया जाना चाहिए ताकि वे हवा के माध्यम से बैक्टीरिया न फैलाएं (जिसे श्वसन तंत्र अलगाव कहा जाता है)। श्वसन तंत्र अलगाव में निम्नलिखित शामिल हैं:
कमरे तक पहुंच सीमित करना
संक्रमित व्यक्ति के पास काम करने वाले लोगों को मास्क, आँखों की सुरक्षा, गाउन और दस्ताने पहनने की आवश्यकता होती है
प्लेग की रोकथाम
निम्नलिखित उपाय कृन्तकों को नियंत्रित करने और फ़्ली के काटने को रोकने में मदद कर सकते हैं:
घरों के आसपास से कृन्तकों को आकर्षित करने वाली किसी भी चीज़ (जैसे ब्रश, पत्थरों के ढेर, कूड़ा करकट, अव्यवस्थित जलाऊ लकड़ी और भोजन) को हटाना
संक्रमित जानवरों संबंधित कार्य करते समय दस्ताने पहनना (उदाहरण के लिए, किसी जानवर की खाल उतारते समय)
जब कृन्तक फ़्ली के संपर्क में आना संभव हो (उदाहरण के लिए, कैंप करते समय, लंबी पैदल यात्रा या बाहर काम करते समय) तो विकर्षक का उपयोग करना, जैसे DEET (डायईथाइलटोल्यूमाइड)
पालतू जानवरों को फ़्ली को नियंत्रित करने वाले उत्पाद लगाना
यदि पालतू जानवर उन क्षेत्रों में बाहर घूमते हैं जहां प्लेग मौजूद है, तो उन्हें किसी व्यक्ति के बिस्तर में सोने नहीं देना
प्लेग के खिलाफ टीके अब संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध नहीं हैं।
प्लेग के संपर्क में आने के बाद
डॉक्टर उन लोगों की निगरानी करते हैं जो न्यूमोनिक प्लेग वाले व्यक्ति के संपर्क में आए हैं। इनका तापमान 6 दिन तक हर 4 घंटे में लिया जाता है।
इसके अलावा, संक्रमण को विकसित होने से रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। 8 साल से ज़्यादा उम्र के लोगों को डॉक्सीसाइक्लिन या सिप्रोफ़्लोक्सासिन दी जाती है और 8 साल से कम उम्र के बच्चों को ट्राइमेथोप्रिम/सल्फ़ामेथॉक्साज़ोल दी जाती है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): प्लेग: प्लेग के बारे में जानकारी देने वाला एक संसाधन, जिसमें यह कैसे फैलता है और रोकथाम शामिल है
अन्य यर्सीनिया संक्रमण
अन्य यर्सीनिया प्रजातियां, जैसे कि यर्सीनिया एंटेरोकोलाइटिका और यर्सीनिया स्यूडोट्यूबरकुलोसिस, दुनिया भर में जानवरों को संक्रमित करती हैं। ये बैक्टीरिया लोगों में संचारित हो सकते हैं लेकिन प्लेग की तुलना में कम गंभीर बीमारी का कारण बनते हैं।
अन्य यर्सीनिया बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण को संक्रमित जानवरों के संपर्क में आने से (उदाहरण के लिए, शिकारियों द्वारा), कच्चे या अधपके मांस या संक्रमित जानवरों से कच्चे या बिना पके हुए दूध या दूध उत्पादों का सेवन करने या इससे संबंधित कार्य करने से या दूषित पानी पीने से भी प्राप्त किया जा सकता है।
ये संक्रमण आमतौर पर दस्त का कारण बनते हैं, जो आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं, और इससे गले में खराश हो जाती है। पेट की लसीका ग्रंथि सूज जाती हैं, जिससे पेट के निचले दाहिने हिस्से में दर्द होता है। यह दर्द एपेंडिसाइटिस की वजह से होने वाले दर्द जैसा हो सकता है।
बैक्टीरिया रक्तप्रवाह को संक्रमित कर सकते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी आंत्र पथ के बाहर शरीर के कुछ हिस्सों में फैलते हैं।
अन्य यर्सीनिया संक्रमणों के निदान में लसीका ग्रंथि से रक्त, मल, थूक या मवाद के नमूनों का टेस्ट करना शामिल है।
अन्य यर्सीनिया संक्रमणों का उपचार दस्त से राहत देने पर केंद्रित है। ये संक्रमण आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं। हालांकि, अगर संक्रमण खून के बहाव में या दूसरे अंगों में फैल जाता है, तो एंटीबायोटिक्स दवाइयों की ज़रूरत होती है।
अन्य यर्सीनिया संक्रमणों की रोकथाम में निम्नलिखित शामिल हैं:
खाने और भोजन तैयार करने से पहले, जानवरों (विशेष रूप से उनके मल) के संपर्क में आने के बाद और कच्चे मांस से संबंधित कार्य करने के बाद साबुन और पानी से हाथ धोना
अनुशंसित तापमान पर मांस पकाना
केवल पाश्चुरीकृत दूध और डेयरी उत्पादों का उपभोग करना
पालतू जानवरों के मल को स्वच्छ तरीके से निपटाना
