एक्टिनोमाइकोसिस एक क्रोनिक संक्रमण है जो मुख्य रूप से एनारोबिक बैक्टीरिया एक्टिनोमाइसेस इज़रायली के कारण होता है। बैक्टीरिया की यह प्रजाति आमतौर पर दांतों और मसूड़ों के बीच की दरारों में, टॉन्सिल पर, और कभी-कभी आंतों और वजाइना की परत वाली म्युकस मेम्ब्रेन पर रहती है।
इन्फ़ेक्शन तभी होता है जब ऊतक में चोट लगती है या सूजन आ जाती है, जिससे बैक्टीरिया अंदरूनी ऊतक में घुस जाते हैं।
विभिन्न क्षेत्रों में फोड़े बनते हैं, जैसे आंत या चेहरा, जिससे दर्द, बुखार और अन्य लक्षण होते हैं।
लक्षण से निदान का अंदाजा लगाया जाता हैं, और डॉक्टर संक्रमित ऊतक के नमूने में बैक्टीरिया की पहचान करके इसकी पुष्टि करते हैं।
ऐब्सेस सुखा दिए जाते हैं, फ़िस्टुला सर्जरी करके हटा दिए जाते हैं और एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
शीघ्र निदान और उचित इलाज के साथ, ज़्यादातर लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
एक्टिनोमाइसेस बैक्टीरिया एनारोब होते हैं और उन्हें ज़िंदा रहने के लिए ऑक्सीजन की ज़रूरत नहीं होती।
एक्टिनोमाइसेस बैक्टीरिया केवल तभी संक्रमण का कारण बनता है, जब ऊतक की सतह जिस पर वे रहते हैं, टूट जाता है, जिससे वे अन्य, गहरे ऊतकों में प्रवेश करने में सक्षम हो जाते है, जिनके खिलाफ कोई बचाव नहीं होता है। जैसे ही इंफ़ेक्शन फैलता है, निशान के ऊतक और असामान्य चैनल बनते हैं, जिन्हें फ़िस्टुला (या ट्रैक्ट) कहा जाता है। महीनों या सालों के बाद, फ़िस्टुला से आखिरकार त्वचा से फटकर मवाद निकलने लगता है। मवाद (फोड़े) की जेब छाती, पेट, चेहरे या गर्दन में विकसित हो सकती है।
पुरुष अक्सर सबसे ज़्यादा प्रभावित होते हैं।
एक्टिनोमाइकोसिस के लक्षण
एक्टिनोमाइकोसिस के कई रूप हैं। सभी फोड़े, निशान ऊतक और फ़िस्टुला का कारण बनते हैं।
एब्डॉमिनल एक्टिनोमाइकोसिस
एक्टिनोमाइसेस बैक्टीरिया आंत को संक्रमित करते हैं, आमतौर पर अपेंडिक्स के पास के क्षेत्र और एब्डॉमिनल गुहा (पेरिटोनियम) की परत को।
इसके आम लक्षणों में क्रोनिक एब्डॉमिनल दर्द, बुखार, उल्टी, दस्त या कब्ज और गंभीर वजन घटना शामिल हैं।
फ़िस्टुला पेट के अंदरूनी हिस्से से लेकर उसके ऊपर की त्वचा तक और आंत और अन्य अंगों के बीच बन सकते हैं।
पेल्विक एक्टिनोमाइकोसिस
आमतौर पर एक इंट्रायूटेरिन डिवाइस (IUD) से बैक्टीरिया गर्भाशय तक फैल जाता है।
लक्षणों में एब्डॉमिनल या पेल्विक हिस्से में क्रोनिक दर्द, बुखार, वज़न कम होना और वजाइनल डिस्चार्ज शामिल हैं।
फोड़े और निशान ऊतक फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और मूत्राशय और मूत्रवाहिनी जैसे आस-पास के अंगों में बन सकते हैं। इन अंगों के बीच फ़िस्टुला बन सकते हैं।
सर्विकोफेशियल एक्टिनोमाइकोसिस
आमतौर पर, मुंह में और चेहरे, गर्दन या जबड़े (जिसे गांठदार जबड़ा कहा जाता है) के नीचे वाली त्वचा पर छोटी, कठोर, कभी-कभी दर्दनाक सूजन विकसित होती है। ये सूजन नरम हो सकती है और मवाद का निर्वहन कर सकती है जिसमें छोटे, गोल, पीली कणिकाएं होती हैं।
संक्रमण गाल, जीभ, गले, लार ग्रंथियों, खोपड़ी, गर्दन की हड्डियों (सर्वाइकल वर्टीब्रा) और चेहरे, दिमाग, या दिमाग को कवर करने वाले ऊतकों के भीतर की जगह तक फैल सकता है (मेनिंजेस)।
थोरैसिक एक्टिनोमाइकोसिस
यह रूप छाती (थोरैक्स) को प्रभावित करता है। लोगों को सीने में क्रोनिक दर्द और बुखार होता है। इससे वज़न कम होता है और खांसी होती है, कभी-कभी थूक आता है। लोग शायद तब संक्रमित हो जाते हैं, जब वे ऐसे फ़्लूड को अपने फेफड़ों में सांस से अंदर ले लेते हैं जिनमें बैक्टीरिया होते हैं।
कोई भी लक्षण पैदा होने से पहले संक्रमण बड़े पैमाने पर फैल सकता है। लक्षणों में सीने में दर्द, बुखार और एक उत्पादक खांसी शामिल हैं।
फेफड़ों में फोड़े बन सकते हैं और आखिरकार फेफड़ों और छाती की दीवार (प्लूरा) के बीच झिल्ली तक फैल सकते हैं। वहां, फोड़े जलन (प्लूराइटिस) जलन का कारण बनते हैं और संक्रमित फ़्लूड इकट्ठा होता है (जिसे एमपिएमा कहा जाता है)। फ़िस्टुला बन सकते हैं, जिससे संक्रमण पसलियों, छाती की त्वचा और रीढ़ तक फैल सकता है।
सामान्यीकृत एक्टिनोमाइकोसिस
शायद ही कभी, बैक्टीरिया दिमाग, रीढ़, फेफड़े, लिवर, किडनी और हृदय वाल्व जैसे अन्य अंगों को संक्रमित करने के लिए रक्तप्रवाह में पहुंचते हैं। महिलाओं में, प्रजनन अंग संक्रमित हो सकते हैं।
लक्षण इस बात के आधार पर अलग-अलग होते हैं कि कौन से अंग प्रभावित हुए हैं। उदाहरण के लिए, लोगों को सिरदर्द, पीठ दर्द या एब्डॉमिनल दर्द हो सकता है।
एक्टिनोमाइकोसिस का निदान
थूक, मवाद या ऊतक के नमूने की जांच और कल्चर
कभी-कभी इमेजिंग परीक्षण
डॉक्टरों को उन लोगों में एक्टिनोमाइकोसिस का संदेह होता है जिन्हें ऐब्सेस, निशान वाले ऊतक और फ़िस्टुला हैं।
डॉक्टर थूक, मवाद या ऊतक के सैंपल लेते हैं और एक्टिनोमाइसेस की अलग-अलग प्रजातियों के लिए जांच करते हैं, जैसे कि एक्टिनोमाइसेस इज़रायली। अक्सर, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का इस्तेमाल करते हैं ताकि वे ऐब्सेस या संक्रमित ऊतक से सैंपल लेने के लिए त्वचा में सुई डाल सकें। सैंपल एंडोस्कोपी के दौरान भी लिए जा सकते हैं, यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर अंदरूनी संरचना को देखने के लिए वायुमार्ग में एक लचीली देखने वाली ट्यूब (एंडोस्कोप) डालते हैं। कभी-कभी एक नमूना निकालने के लिए सर्जरी आवश्यक होती है। नमूने की एक माइक्रोस्कोप से जांच की जाती है और एक उसे लेबोरेटरी में भेजा जाता है जहां अगर मौजूद हो, तो बैक्टीरिया को उगाया (कल्चर किया) जा सकता है।
थूक, मवाद, या ऊतक के नमूने में बैक्टीरिया का पता लगने से निदान की पुष्टि होती है।
कभी-कभी ऐब्सेस की संख्या, आकार और सही जगह का पता लगाने के लिए इमेजिंग टेस्ट (एक्स-रे या CT स्कैन) किए जाते हैं।
एक्टिनोमाइकोसिस का इलाज
एंटीबायोटिक्स
कभी-कभी ऐब्सेस को ड्रेन करना और फ़िस्टुला को सर्जरी करके निकालना
पेनिसिलिन या टेट्रासाइक्लिन जैसी एंटीबायोटिक्स की हाई डोज़ कम से कम 2 महीने तक लेनी चाहिए और 12 महीने से ज़्यादा समय तक भी लेनी पड़ सकती है।
कभी-कभी छोटे ऐब्सेस त्वचा में सुई डालकर (एस्पिरेशन) निकाले जा सकते हैं। बड़े ऐब्सेस ड्रेन कर दिए जाते हैं और फ़िस्टुला सर्जरी करके निकाले जाते हैं। कभी-कभी दूसरी सर्जरी की ज़रूरत पड़ सकती है, खासकर अगर इन्फ़ेक्शन स्पाइन जैसे अहम क्षेत्रों को प्रभावित करता हो।
जिन महिलाओं को पेल्विक एक्टिनोमाइकोसिस है, उन्हें IUD निकालकर पेनिसिलिन दी जाती है। बड़े पेल्विक इन्फ़ेक्शन में ऐब्सेस को निकालने की ज़रूरत पड़ सकती है। कभी-कभी गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को हटाने की आवश्यकता होती है।
एक्टिनोमइसेस का पूर्वानुमान
अगर एक्टिनोमाइकोसिस का जल्दी निदान किया जाता है और उचित रूप से इलाज किया जाता है, तो ज़्यादातर लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
पूर्वानुमान इससे संबंधित होता है कि व्यक्ति को कौन-सा रूप है और शरीर के किस हिस्से पर असर पड़ा है। पूर्वानुमान सर्विकोफ़ेशियल रूप के लिए सबसे अच्छा है और थोरासिक, एब्डॉमिनल और सामान्य रूपों के लिए खराब है, खासकर अगर मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड पर असर पड़ा हो।
