मारबर्ग और इबोला वायरस संक्रमण रक्तस्राव और अंग की खराबी का कारण बनते हैं। इन संक्रमणों के परिणामस्वरूप अक्सर मृत्यु हो जाती है।
मारबर्ग और इबोला संक्रमण जीवित या मृत संक्रमित जानवरों को संभालने या संक्रमित व्यक्ति की त्वचा या शरीर के फ़्लूड के संपर्क में आने से फैलता है, जिसमें लक्षण हैं या जिसकी मृत्यु हो गई है।
लक्षण बुखार, मांसपेशियों और शरीर में दर्द, सिरदर्द, खांसी और गले में खराश से शुरू होते हैं, इसके बाद उल्टी और दस्त के साथ-साथ मुंह, नाक या आंतरिक अंगों से रक्तस्राव होता है।
निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर रक्त और पेशाब परीक्षण करते हैं।
इलाज में शरीर के कार्यों को बनाए रखने के लिए शिरा और अन्य इलाजों द्वारा फ़्लूड देना शामिल है।
इंफ़ेक्शन को फैलने से रोकने के लिए सख्त अलगाव और स्वच्छता संबंधी सावधानियों (और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए, सुरक्षात्मक कपड़ों का इस्तेमाल) की ज़रूरत होती है।
मारबर्ग और इबोला वायरस संक्रमण रक्तस्रावी बुखार हैं, जिनकी विशेषता रक्तस्राव है। वे फिलोवायरस नामक वायरस के कारण होते हैं। ज़ायरे इबोला वायरस और सूडान इबोला वायरस सहित, इबोला वायरस की 5 प्रजातियां हैं।
इबोला और मारबर्ग वायरस संक्रमण का प्रकोप मध्य और पश्चिम अफ़्रीका में शुरू हुआ, शायद इसलिए कि संक्रमण वहां जंगली जानवरों में आम हैं। इस तरह के प्रकोप दुर्लभ हैं और अतीत में, बहुत दूर तक नहीं फैले हैं, क्योंकि वे आमतौर पर अलग-थलग, ग्रामीण क्षेत्रों में होते हैं। हालांकि, उन क्षेत्रों के यात्री कभी-कभी संक्रमण को आस-पास के क्षेत्रों में ले जाते हैं या शायद ही कभी, अफ़्रीका के बाहर।
दिसंबर 2013 में, ग्रामीण गिनी (पश्चिम अफ़्रीका) में एक बड़े ज़ायरे इबोला वायरस का प्रकोप शुरू हुआ, फिर गिनी की घनी आबादी वाले शहरी क्षेत्रों और पड़ोसी लाइबेरिया और सिएरा लियोन में फैल गया। इसे पहली बार मार्च 2014 में मान्यता दी गई थी। इबोला के प्रकोप में हजारों लोग शामिल थे और लगभग 59% संक्रमित लोगों की मृत्यु हो गई। संक्रमित यात्रियों की एक बहुत कम संख्या (घर लौटने वाले स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों सहित) ने यूरोप और उत्तरी अमेरिका में इबोला वायरस फैलाया है। यूरोप और उत्तरी अमेरिका में संक्रमित लोगों के इलाज में मदद करने वाले कुछ स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों को भी संक्रमण हुआ। सिएरा लियोन, गिनी और लाइबेरिया को 2016 में इबोला से मुक्त घोषित किया गया था।
2017 में कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में भी इबोला का प्रकोप हुआ था, लेकिन जल्दी से नियंत्रित किया गया था। वहां एक और प्रकोप की पुष्टि मई 2018 में हुई थी और जून 2020 में टीकों की मदद से समाप्त हुआ था। उत्तरी किवु और गिनी में तब से छोटे प्रकोप हुए हैं।
सितंबर 2022 में, युगांडा में सूडान इबोलावायरस की वजह से इबोला रोग का एक मामला रिपोर्ट किया गया था, जो एक दशक में पहला था। इसे जनवरी 2023 में प्रकोप घोषित किया गया।
मारबर्ग के मामले 2021 में पश्विमी अफ़्रीका के गिनी में, 2022 में घाना में और 2023 में इक्वेटोरियल गिनी और 2023 में ही पूर्वी अफ़्रीका के तंज़ानिया में सामने आए।
इबोला और मारबर्ग वायरस का संचरण
इबोला और मारबर्ग वायरस अत्यधिक संक्रामक हैं।
ये वायरस आमतौर पर जानवरों को संक्रमित करते हैं और केवल कभी-कभी लोगों में फैलते हैं। क्योंकि इन वायरस के मूल पशु स्रोत की अभी तक ठीक से पहचान नहीं की गई है, डॉक्टरों को यकीन नहीं है कि वायरस प्रकोप में पहले व्यक्ति को कैसे संक्रमित करता है। हालांकि, विशेषज्ञों का मानना है कि पहला व्यक्ति एक संक्रमित जानवर को संभालने या खाने से संक्रमित होता है, जैसे कि फ्रूट बैट या प्राइमेट (वानर और बंदर)। मारबर्ग वायरस संक्रमण चमगादड़ के संपर्क में आने वाले लोगों में हुआ है (उदाहरण के लिए, खानों या गुफाओं में)।
एक बार जब कोई व्यक्ति संक्रमित हो जाता है, तो संक्रमण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है जब लोग संक्रमित व्यक्ति की त्वचा या शरीर के फ़्लूड (लार, रक्त, उल्टी, पेशाब, मल, पसीना, स्तन का दूध, या वीर्य) के सीधे संपर्क में आते हैं। साक्ष्य से पता चलता है कि लोग लक्षण विकसित करने से पहले संक्रमण प्रसारित नहीं कर सकते हैं। हालांकि, मृत लोगों से शरीर के फ़्लूड अक्सर संक्रमण फैलाते हैं, खासकर उन लोगों को जो दफ़नाने के लिए लाशों का परिवहन और उन्हें तैयार करते हैं, लेकिन यहां तक कि शरीर को छूने से भी संक्रमण फैल सकता है।
इबोला हवा के माध्यम से फैलने वाला नहीं माना जाता है (उदाहरण के लिए, लोगों के खांसने या छींकने पर फैली बूंदों में)। अगर ऐसा प्रसार होता है, तो यह शायद बहुत दुर्लभ है।
कुछ लोगों में जो ठीक हो जाते हैं, इबोला वायरस अंततः उनके सिस्टम से पूरी तरह से समाप्त हो जाता है, और वे अब संक्रामक नहीं होते हैं। अन्य लोगों में, वायरस शरीर के उन क्षेत्रों (जैसे आँखों या वीर्य) में एक समय के लिए रहता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले से सुरक्षित होते हैं। इबोला वायरस की आनुवंशिक सामग्री पुरुषों में लक्षण नहीं होने के बाद एक साल या उससे अधिक समय तक वीर्य में रह सकती है।
मारबर्ग वायरस पुरुषों में लक्षण नहीं होने के बाद 7 सप्ताह तक वीर्य में रह सकता है।
इबोला वायरस और मारबर्ग वायरस संक्रमण के लक्षण
वायरस के संपर्क में आने के लगभग 2 से 20 दिनों के बाद लोग पहले लक्षण विकसित करते हैं। सबसे पहले, लक्षण आमतौर पर अन्य, कम खतरनाक वायरल संक्रमणों से मिलते जुलते हैं। लोगों को मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, गले में खराश और खांसी होती है। लोग प्रकाश के प्रति संवेदनशील भी हो जाते हैं और आँखों की सफेदी लाल हो सकती है।
कुछ दिनों के भीतर, अधिक गंभीर लक्षण विकसित होते हैं, जैसे:
पेट दर्द
त्वचा का पीला पड़ना (पीलिया)
गंभीर उल्टी और दस्त
खून बहने की प्रवृत्ति
भ्रम, डेलिरियम और कोमा
उल्टी और दस्त डिहाइड्रेशन का कारण बनते हैं, जो अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो निम्न ब्लड प्रेशर (सदमा), असामान्य हृदय लय और मृत्यु हो जाती है।
रक्तस्राव पहले कुछ दिनों के भीतर शुरू होता है। त्वचा के नीचे रक्तस्राव को बैंगनी धब्बे या पैच (चोट) के रूप में देखा जा सकता है, और मसूड़ों, नाक, मलाशय या आंतरिक अंगों से खून बह सकता है, जैसा कि घावों को पंचर कर सकता है (रक्त खींचने या इंट्रावीनस रेखा शुरू करने के परिणामस्वरूप)।
लगभग 5 दिनों के बाद, एक दाना, मुख्य रूप से धड़ पर, दिखाई देता है।
लक्षणों के दूसरे सप्ताह के दौरान, बुखार टूट जाता है और या तो लोग ठीक होने लगते हैं या उनके अंगों में खराबी होती है (जिसे अंग विफलता कहा जाता है)। 25 से 90% संक्रमित लोग उपलब्ध चिकित्सा देखभाल के स्तर के आधार पर मर जाते हैं। मारबर्ग वायरस संक्रमण की तुलना में, इबोला घातक होने की अधिक संभावना है, औसतन 59% मृत्यु दर है। रिकवरी में लंबा समय लगता है।
इबोला और मारबर्ग वायरस संक्रमण का निदान
रक्त और मूत्र परीक्षण
केवल कुछ दिनों के लिए संक्रमित लोगों में इबोला की पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि बुखार जैसे शुरुआती लक्षण अधिक सामान्य संक्रमण के कारण हो सकते हैं। हालांकि, अगर इन लक्षणों वाले लोग उन क्षेत्रों में हैं या यात्रा की है जहां इबोला हो रहा है, तो डॉक्टरों को इबोला का संदेह होता है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र सेंटर (CDC) ने स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों के लिए दिशा निर्देश प्रदान किए हैं, ताकि वे ऐसे क्षेत्रों से लौटने वाले यात्रियों का मूल्यांकन कर सकें।
अगर डॉक्टरों को इबोला का संदेह होता है, तो वे व्यक्ति से रक्त और पेशाब के नमूने लेते हैं और संक्रमण की पुष्टि करने के लिए उनका परीक्षण करते हैं।
मारबर्ग वायरस संक्रमण का संदेह होने पर एक समान दृष्टिकोण का इस्तेमाल किया जा सकता है।
अगर इबोला या मारबर्ग वायरस संक्रमण का निदान किया जाता है तो सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को सूचित किया जाता है।
इबोला और मारबर्ग वायरस संक्रमण का इलाज
सहायक देखभाल
एंटीवायरल दवाइयाँ
सहायक इलाज में शामिल है
ब्लड प्रेशर और इलेक्ट्रोलाइट्स (जैसे सोडियम, पोटेशियम और कैल्शियम) के संतुलन को बनाए रखने के लिए इंट्रावीनस (IV) तरीके से फ़्लूड देना
रक्तस्राव को धीमा करने या रोकने में मदद करने के लिए क्लॉटिंग कारकों को ट्रांसफ़्यूज करना
दर्द निवारक देने सहित लक्षणों का इलाज करना
दो मोनोक्लोनल एंटीबॉडी इलाज (जिसे REGN-EB3 और mAb-114 कहा जाता है) वर्तमान में ज़ैरे इबोला वायरस के कारण इबोला वायरस संक्रमण के इलाज के लिए उपलब्ध हैं। इन दोनों इलाजों का परीक्षण DRC में 2018 से 2020 इबोला के प्रकोप के दौरान किया गया था और संक्रमण के बाद पहले कुछ दिनों के भीतर दवाई दिए जाने पर करीब 90% लोगों का इलाज करते हुए बहुत प्रभावी थे।
मारबर्ग वायरस संक्रमण वाले लोगों में इन नई दवाइयों का परीक्षण नहीं किया गया है, इसलिए अभी भी उस वायरस के संक्रमण का कोई प्रभावी इलाज नहीं है।
इबोला और मारबर्ग वायरस संक्रमण की रोकथाम
कई वैक्सीन और एंटीवायरल दवाएँ विकसित की गई हैं। 2016 से प्रकोप के दौरान पश्चिम अफ़्रीका में सीमित पैमाने पर इस्तेमाल में इबोला वैक्सीन को दिसंबर 2019 में यूएस फ़ूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा 18 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों में इस्तेमाल के लिए अनुमोदित किया गया था। कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य (DRC) में इबोला के दो ज़ायरे इबोला टीके नियमित इस्तेमाल में हैं। ये टीके सिर्फ़ ज़ायरे इबोला के लिए हैं और सूडान इबोला वायरस रोग के खिलाफ क्रॉस-सुरक्षा प्रदान नहीं करते। सूडान इबोला वायरस रोग के टीके भी विकसित किए जा रहे हैं।
प्रसार को रोकने के लिए सख्त अलगाव की आवश्यकता होती है। संभावित इबोला या मारबर्ग वायरस संक्रमण के लक्षणों वाले लोगों को केवल उस उद्देश्य के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सुविधाओं में अलग करने से मदद मिल सकती है। ये सुविधाएं संक्रमित शरीर के तरल पदार्थों को सुरक्षित रूप से संभाल सकती हैं। संक्रमित लोगों के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को टीका लगाया जाना चाहिए।
इबोला से पीड़ित लोगों की देखभाल करने वाले कर्मचारियों के सदस्यों को पूरी तरह से सुरक्षात्मक कपड़ों में कवर किया जाना चाहिए, जिसमें श्वासयंत्र से लैस हेड गियर भी शामिल हैं। भले ही संक्रमण को हवा के माध्यम से फैलने वाला नहीं माना जाता है, लेकिन इस तरह के प्रसार के खिलाफ सावधानी बरती जाती है। सुरक्षात्मक कपड़े पहनने वालों को सुरक्षात्मक कपड़े हटाने में मदद करने के लिए अन्य स्टाफ़ सदस्यों को उपलब्ध होना चाहिए।
दूषित हो सकने वाली सतहों और उपकरणों को लगन से साफ करना और कीटाणुरहित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह सुनिश्चित करना है कि शरीर के फ़्लूड (जैसे रक्त, पसीना, उल्टी, मल और पेशाब) को सुरक्षित रूप से संभाला जाता है।
उन लोगों के लिए जो इबोला के प्रकोप से प्रभावित क्षेत्र में यात्रा कर चुके हैं या वहां हैं, तो इनकी सलाह दी जाती है:
अच्छी स्वच्छता रखना, जैसे कि साबुन और पानी या अल्कोहल आधारित हैंड सैनिटाइज़र से अपने हाथ धोना और अन्य लोगों के रक्त और शरीर के फ़्लूड के संपर्क से बचना
किसी संक्रमित व्यक्ति के रक्त या शरीर के फ़्लूड (जैसे कपड़े, बिस्तर, सुई और चिकित्सा उपकरण) के संपर्क में आने वाली वस्तुओं को न संभालना
इबोला से मरने वाले किसी व्यक्ति के शरीर के अंतिम संस्कार या दफनाने के अनुष्ठानों में भाग नहीं लेना
चमगादड़ और प्राइमेट्स (जैसे वानर और बंदर) के संपर्क से बचना और इन जानवरों के मांस को कच्चे या अपर्याप्त रूप से पकाकर नहीं खाना
पश्चिम अफ़्रीका में सुविधाओं से बचना जहां इबोला रोगियों का इलाज किया जा रहा है
लौटने के बाद, 21 दिनों के लिए अपने स्वास्थ्य की निगरानी करना और इबोला का सुझाव देने वाले लक्षण विकसित होने पर तुरंत मैडिकल देखभाल की मांग करना
हालांकि यह ज्ञात नहीं है कि संभोग या स्तनपान से कोई संक्रमण फैलता है, अध्ययन किए गए लोगों की संख्या कम रही है। इस प्रकार, इस बात पर कोई ठोस दिशानिर्देश नहीं हैं कि लोगों को असुरक्षित यौन संभोग, स्तनपान या करीबी व्यक्तिगत संपर्क से कब तक बचना चाहिए। हालांकि, सुरक्षित रहने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के डॉक्टर सलाह देते हैं कि पुरुष ठीक होने के बाद कम से कम 7 सप्ताह तक संभोग से बचें। अगर पुरुष 7 सप्ताह से पहले संभोग करते हैं, तो उन्हें कंडोम पहनना चाहिए।
