लिम्फेडीमा

लिम्फेडीमा तब होती है जब लसीका प्रणाली लसीका को ऊतकों से पर्याप्त मात्रा में खाली नहीं कर पाती है, जिसके कारण सूजन हो जाती है। लिम्फेडीमा को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• प्राथमिक लिम्फेडीमा: लसीका प्रणाली के पूरी तरह से विकसित न होने से होता है

• द्वितीयक लिम्फेडीमा: लसीका प्रणाली के ब्लॉकेज के कारण होता है

प्राइमरी लिम्फेडीमा बहुत कम लिम्फ़ैटिक वाहिकाएं (या ऐसी लिम्फ़ैटिक वाहिकाएं जो बहुत छोटी हैं, या कभी बनी ही नहीं) होने के कारण होता है, जिससे वे सभी लसीका को संभाल नहीं पाती हैं। यह समस्या लगभग हमेशा पैरों को प्रभावित करती है। हालांकि, शायद ही कभी यह बाहों को प्रभावित करता है।

कई वंशानुगत विकार प्राथमिक लिम्फेडीमा उत्पन्न कर सकते हैं। ये विकार उस आयु के अनुसार भिन्न होते हैं जब सूजन दिखाई देती है।

दुर्लभ रूप से, सूजन जन्म के समय ही स्पष्ट होती है, लेकिन आमतौर से, लसीका वाहिकाएं शिशु में उत्पन्न होने वाले लसीका की छोटी सी मात्रा को सँभाल सकती है। अधिकांशतः, सूजन बाद के जीवन में, जैसे-जैसे लसीका की मात्रा बढ़ती है और लसीका वाहिकाओं की अल्प संख्या को अभिभूत करती है, प्रकट होने लगती है।

सूजन एक या दोनों पैरों में धीरे-धीरे शुरू होती है। लिम्फेडीमा का पहला चिह्न पाँव का फूलना हो सकता है, जिससे दिन के अंत में जूता थोड़ा अधिक तंग महसूस होता है। जूते के कारण पाँव की त्वचा पर उसके दबने के निशान बन सकते हैं। (लंबे समय तक खड़े रहने के बाद सूजन का अनुभव करने वाले कई लोगों को लिम्फेडीमा के बजाय उनके पैरों की नसों में कमजोर या क्षतिग्रस्त वाल्व के कारण शिरापरक अपर्याप्तता होती है। एंकल सॉक्स पहनने के बाद उनके टखनों के आसपास निशान पड़ सकते हैं, लेकिन ये निशान लिम्फेडीमा के निशानों की तुलना में बहुत कम गहरे होते हैं और आसपास का क्षेत्र फूला हुआ नहीं होता है।)

प्राथमिक लिम्फेडीमा के आरंभिक चरणों में, पैर को ऊपर उठाने पर सूजन कम हो जाती है। यह विकार समय के साथ बदतर होता जाता है। सूजन अधिक स्पष्ट दिखने लगती है, और रात भर आराम करने के बाद भी पूरी तरह से गायब नहीं होती है।

लिम्फेडीमा

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यह तस्वीर एक व्यक्ति की बाहें दर्शाती हैं जिसकी दायीं बांह में लिम्फेडीमा है (ऊपर) जबकि बायीं बांह (नीचे) अप्रभावित है। लिम्फेडीमा में ऊतकों में लसीका तरल का जमाव होता है जो तब होता है जब लसीका वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, निकाल दी जाती हैं, या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यहाँ स्तन कैंसर के लिए सर्जरी का एक परिणाम प्रस्तुत है।

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सेकेंडरी लिम्फेडीमा, प्राइमरी लिम्फेडीमा की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है, जिससे बहुत अधिक मामले इसके कारण होते हैं। यह आमतौर से बड़े सर्जिकल उपचार, खास तौर से कैंसर के उपचार के बाद होता है जिसमें लसीका नोड्स और लसीका वाहिकाओं को निकाला जाता है या रेडिएशन थेरेपी दी जाती है। उदाहरण के लिए, ज़्यादातर स्तन कैंसर के इलाज के रूप में काँख की लसीका ग्रंथियों को निकालने के बाद बांह सूज जाती है।

बार-बार होने वाले संक्रमण के कारण लसीका वाहिकाओं के क्षतचिह्न भी द्वितीयक लिम्फेडीमा उत्पन्न कर सकते हैं, लेकिन इस प्रकार के क्षतचिह्न बहुत असामान्य हैं सिवाय उन लोगों के जिन्हें उष्णकटिबंधीय परजीवी फाइलेरिया (फाइलेरियासिस) के कारण संक्रमण होता है।

लिम्फेडीमा में, त्वचा शुरू में स्वस्थ दिखती है लेकिन फूली हुई या सूजी हुई होती है, और जब उस जगह को उंगली से दबाया जाता है, तो एक अस्थायी गड्ढा बन जाता है। हालांकि, जैसे-जैसे लिम्फेडीमा अधिक गंभीर होता जाता है, त्वचा मोटी हो जाती है और रंग बदल सकती है और संतरे के छिलके की तरह उभरी हुई दिखाई दे सकती है। एक बार त्वचा में बदलाव आने के बाद, उंगली से क्षेत्र को दबाने पर कोई उल्लेखनीय निशान नहीं बनता है, जैसा कि नसों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण होने वाले एडिमा में होता है। दुर्लभ रूप से, खास तौर से फाइलेरियासिस में, सूजा हुआ हाथ या पैर बहुत ज्यादा बड़ा हो जाता है और त्वचा इतनी मोटी और उभारों वाली हो जाती है कि वह लगभग हाथी की त्वचा के जैसी दिखती है। इस विकार को एलीफैंटियासिस या फीलपाँव कहते हैं।

फाइलेरियासिस में त्वचा के चिह्न

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लसीका संबंधी फाइलेरियासिस में त्वचा की दिखावट हल्की सूजन (ऊपर बायें) से लेकर अधिक गंभीर सूजन (ऊपर दायें और नीचे दायें) और एलीफैंटियासिस (नीचे बायें) तक हो सकती है।

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