निगले जाने, इंजेक्ट किए जाने, सांस द्वारा अंदर लिए जाने या त्वचा, जीभ के नीचे की म्यूकोसा, गाल के अंदर या मलाशय में अवशोषित होने के बाद, अधिकतर दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में फैल जाती हैं। (ड्रग डायनैमिक्स की परिभाषा भी देखें।) कुछ दवाएं सीधे उस क्षेत्र में दी जाती हैं जहां उनकी आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, आँखों की दवा को सीधे आँखों में डाला जाता है। फिर दवाएँ कोशिकाओं या उत्तकों के साथ अंतःक्रिया करती हैं जहाँ वे उनके इच्छित प्रभाव (लक्ष्य स्थान) पैदा करती हैं। इस इंटरैक्शन को चयनात्मकता कहा जाता है।
चयनात्मकता वह मात्रा है जिस पर दवा अन्य स्थानों की अपेक्षा किसी दिए हुए स्थान पर कार्य करती है।
अपेक्षाकृत गैरचयनशील दवाएँ कई विभिन्न ऊत्तकों या अंगों पर प्रभाव डालती हैं। उदाहरण के लिए, एट्रोपिन, एक दवा जो पाचन तंत्र में पेशियों को शिथिल करने के लिए दी जाती है, आँखों की पेशियों और श्वसन तंत्र से संबंधी पेशियों को भी शिथिल कर सकती है।
अपेक्षाकृत चयनशील दवाएँ, जैसे कि बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इनफ़्लेमेटरी दवाएँ (NSAID) जैसे एस्पिरिन और आइबुप्रोफ़ेन (देखें नॉन-ओपिओइड दर्द निवारक), ऐसी हर जगह पर काम करती हैं, जहाँ शोथ होता है।
अत्यधिक चयनशील दवाएँ प्रमुख रूप से किसी एक अंग या प्रणाली को प्रभावित करती हैं। उदाहरण के लिए, डाइजोक्सिन, दिल के दौरे को प्रबंधित करने के लिए दी जाने वाली एक दवा, प्रमुख रूप से दिल पर प्रभाव डालती है, जो उसकी पंप करने की कुशलता को बढ़ा देती है। नींद में सहायक दवाएँ मस्तिष्क पर विशिष्ट तंत्रिकाओं को लक्ष्य करती हैं।
दवाओं का प्रभाव कहाँ पड़ेगा, यह इस बात पर निर्भर करता है कि वे विशिष्ट कोशिकाओं या एंज़ाइम जैसे पदार्थों के साथ कैसे पारस्परिक क्रिया करती हैं।
कोशिकाओं के रिसेप्टर
अधिकतर कोशिकाओं में, उनकी सतह पर कई विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर होते हैं। रिसेप्टर एक विशिष्ट त्रिविमीय संरचना वाला अणु होता है, जो केवल उन पदार्थों को स्वयं से जुड़ने देता है, जो उसकी संरचना में इस तरह से एकदम सटीक फ़िट होते हैं-जैसे कोई चाबी उसके ताले में फ़िट होती है।
रिसेप्टर कोशिका के बाहर के प्राकृतिक तत्वों को कोशिका की गतिविधि को प्रभावित करने के लिए सक्षम बनाते हैं। ऐसे पदार्थों के उदाहरणों में न्यूरोट्रांसमीटर (रसायन जो नर्वस सिस्टम में कोशिकाओं के बीच संदेश लाते और ले जाते हैं) और हार्मोन (एक अंग द्वारा दूसरे अंग को प्रभावित करने के लिए रक्तप्रवाह में छोड़े गए रसायन) शामिल हैं। वह प्रभाव कोशिका के अंदर किसी प्रक्रिया को बढ़ाने या बाधित करने के लिए हो सकता है। दवाइयाँ इन प्राकृतिक पदार्थों का अनुकरण करती हैं और इसी तरह रिसेप्टर्स का उपयोग करती हैं। उदाहरण के लिए, मॉर्फ़ीन और ऐसी ही दर्द से छुटकारा दिलाने वाली दवाएँ, दिमाग के उन्हीं रिसेप्टर्स पर काम करती हैं या प्रभावित करती हैं जिनका इस्तेमाल एंडॉर्फ़िन करता है, ये ऐसे पदार्थ होते हैं शरीर जिनका उत्पादन दर्द को नियंत्रित करने के लिए करता है।
कुछ दवाएँ केवल एक प्रकार के रिसेप्टर से जुड़ी होती हैं। अन्य दवाएँ, 'मास्टर की' की तरह, पूरे शरीर में कई प्रकार के रिसेप्टर्स से जुड़ सकती हैं। किसी दवा की सेलेक्टिविटी का अक्सर इस बात से समझाया जा सकता है कि यह रिसेप्टर्स से कितने चुनिंदा तरीके से जुड़ती है।
बिल्कुल उपयुक्त
कोशिका की सतह पर मौजूद रिसेप्टर में एक त्रिविमीय संरचना होती है, जो किसी विशिष्ट पदार्थ, जैसे कि किसी दवा, हार्मोन या न्यूरोट्रांसमीटर को खुद से अच्छी तरह जुड़ने देती है, क्योंकि उस पदार्थ में भी एक ऐसी त्रिविमीय संरचना होती है, जो रिसेप्टर में इस तरह से एकदम फ़िट हो जाती है, जैसे कोई चाबी ताले में फ़िट होती है। |
एगोनिस्ट और एंटेगोनिस्ट
रिसेप्टर्स को टारगेट करने वाली दवाओं को एगोनिस्ट या एंटेगोनिस्ट के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। एगोनिस्ट दवाएँ अपने रिसेप्टर्स को सक्रिय या उत्तेजित करती हैं, जिससे एक प्रतिक्रिया ट्रिगर होती है, जो सेल की गतिविधि को बढ़ाती या घटाती है। एंटेगोनिस्ट दवाएँ शरीर के प्राकृतिक एगोनिस्ट, आमतौर पर न्यूरोट्रांसमीटर, की रिसेप्टर्स तक पहुँच या जुड़ाव को ब्लॉक करती हैं और इस तरह प्राकृतिक एगोनिस्ट के प्रति कोशिका के प्रतिक्रियाओं को रोकती हैं या कम करती हैं।
अस्थमा के रोगियों में एगोनिस्ट और एंटेगोनिस्ट दवाओं का एक साथ उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, अल्ब्यूटेरॉल का उपयोग आइप्राट्रोपियम के साथ किया जा सकता है। अल्ब्यूटेरॉल, एक एगोनिस्ट, सांस के रास्ते में कोशिकाओं पर खास (एड्रेनर्जिक) रिसेप्टर्स से जुड़ जाता है, जिससे चिकनी माँसपेशियों की कोशिकाओं को आराम मिलता है और इस प्रकार वायुमार्ग (ब्रोंकोडाइलेशन) का विस्तार होता है। आइप्राट्रोपियम, एक एंटेगोनिस्ट, अन्य (कोलिनर्जिक) रिसेप्टर्स से जुड़ता है, एसिटिलकोलिन के जुड़ाव को अवरुद्ध करता है, एक न्यूरोट्रांसमीटर जो चिकनी माँसपेशियों की कोशिकाओं के सिकुड़ने का कारण बनता है और इस प्रकार वायुमार्ग (ब्रोंकोकॉन्स्ट्रिक्शन) को पतला करता है। दोनों दवाएँ वायुमार्ग को चौड़ा करती हैं (और सांस लेना आसान बनाती हैं) लेकिन अलग-अलग तरीकों से।
बीटा-ब्लॉकर्स, जैसे कि प्रोप्रेनोलोल, एंटेगोनिस्ट का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला समूह है। बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग हाई ब्लड प्रेशर, एनजाइना (हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त रक्त न मिलने के कारण सीने में होने वाला दर्द) और हृदय में कुछ तरह की असामान्य रिदम का उपचार करने और माइग्रेन को रोकने के लिए किया जाता है। वे एगोनिस्ट न्यूरोट्रांसमीटर एपीनेफ़्रिन (एड्रेनलिन) और नॉरएपीनेफ़्रिन (नॉरएड्रेनलिन) द्वारा दिल स्टिम्युलेशन को अवरुद्ध या कम करते हैं, जो तनाव के दौरान रिलीज़ होते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स जैसे एंटेगोनिस्ट सबसे प्रभावी होते हैं जब शरीर के एक खास हिस्से में एगोनिस्ट का कॉन्संट्रेशन ज़्यादा होता है। जिस तरह शाम 3:00 बजे की तुलना में शाम 5:00 बजे के दौरान लगने वाला रोडब्लॉक अधिक वाहनों को रोकता है, वैसे ही बीटा-ब्लॉकर्स की खुराक इतनी मात्रा में दी जाती हैं, जो दिल के काम करने के तरीके पर बहुत कम प्रभाव डालती हैं, हार्मोन के अचानक बढ़ने के दौरान अधिक प्रभावी हो सकता है, जो तनाव के दौरान रिलीज़ होता है और इस तरह दिल को अतिरिक्त स्टिम्युलेशन से बचाता है।
शरीर में लक्ष्य: सेल रिसेप्टर्स
शरीर में कुछ प्राकृतिक पदार्थ, जैसे कि न्यूरोट्रांसमीटर और हार्मोन, कोशिकाओं की सतह पर खास रिसेप्टर्स को टारगेट करते हैं। जब ये पदार्थ किसी कोशिका पर रिसेप्टर से बाइंड होते हैं, तो वे उस रिसेप्टर को उसके काम करने के लिए प्रेरित करते हैं, जो कोशिका में किसी खास क्रिया को शुरू या बाधित करता है। दवाएँ भी इन रिसेप्टर्स को टारगेट कर सकती हैं और इनसे बाइंड हो सकती हैं। कुछ दवाएँ एगोनिस्ट के रूप में काम करती हैं, रिसेप्टर को उसी तरह उत्तेजित करती हैं जैसे शरीर के प्राकृतिक पदार्थ करते हैं। अन्य दवाएँ एंटेगोनिस्ट के रूप में काम करती हैं, रिसेप्टर पर प्राकृतिक पदार्थ की क्रिया को अवरुद्ध करके। प्रत्येक प्रकार के रिसेप्टर में कई उप-प्रकार होते हैं और दवाएँ रिसेप्टर्स के एक या कई उप-प्रकारों पर काम कर सकती हैं। | |||
रिसेप्टर का प्रकार | शरीर का प्राकृतिक एगोनिस्ट | परिणामस्वरूप होने वाली क्रिया | दवाइयाँ जो रिसेप्टर को टारगेट करती हैं |
एड्रेनर्जिक | |||
अल्फ़ा 1 | एपीनेफ़्रिन और नॉरएपीनेफ़्रिन | "फ़ाइट या फ़्लाइट" प्रतिक्रियाएं: त्वचा, पाचन तंत्र और मूत्र पथ में रक्त वाहिकाओं का कसना लिवर में ग्लूकोज़ का टूटना (ऊर्जा छोड़ना) पेट और आंतों की गतिविधि में कमी जननांग और मूत्र अंगों में चिकनी पेशी का सिकुड़ना | एगोनिस्ट: मीथोक्सामाइन और फ़ेनिलएफ़्रिन एंटेगोनिस्ट: डोक्साज़ोसिन, प्राज़ोसिन, टामसुलोसिन, और टेराज़ोसिन |
अल्फ़ा 2 | एपीनेफ़्रिन और नॉरएपीनेफ़्रिन | इंसुलिन के स्राव, प्लेटलेट्स के जमने, त्वचा और आंतों में रक्त वाहिकाओं के कसने, और नसों से नॉरएपीनेफ़्रिन रिलीज़ होने में कमी | एगोनिस्ट: क्लोनिडाइन एंटेगोनिस्ट: योहिम्बाइन |
बीटा 1 | एपीनेफ़्रिन और नॉरएपीनेफ़्रिन | हृदय गति, हृदय सिकुड़ने के बल और रेनिन के स्राव (ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करने में शामिल एक हार्मोन) में बढ़ोतरी | एगोनिस्ट: डोबुटामाइन और आइसोप्रोटेरेनोल एंटेगोनिस्ट: बीटा-ब्लॉकर्स (हाई ब्लड प्रेशर और हृदय रोग का इलाज करने के लिए इस्तेमाल होते हैं), जैसे अटेनोलोल और मेटोप्रोलोल |
बीटा 2 | एपीनेफ़्रिन और नॉरएपीनेफ़्रिन | रक्त वाहिकाओं, वायुमार्ग, पाचन तंत्र और मूत्र पथ में चिकनी माँसपेशियों का डाइलेशन कंकाल की मांसपेशियों में ग्लाइकोजन का टूटना (ऊर्जा के लिए ग्लूकोज़ रिलीज़ करना) | एगोनिस्ट: अल्ब्यूटेरॉल, आइसोएथेरिन, और टर्ब्युटेलीन एंटेगोनिस्ट: प्रोप्रेनोलोल |
कोलिनर्जिक | |||
मुस्कारिनिक | एसिटिलकोलिन | हृदय गति और हृदय सिकुड़ने के बल में कमी वायुमार्ग का सिकुड़ना पूरे शरीर में रक्त वाहिकाओं का डाइलेशन पेट, आंतों, मूत्राशय, और लार, लैक्रीमल और पसीने की ग्रंथियों की गतिविधि में बढ़ोतरी | एगोनिस्ट: बीथानोकॉल और कार्बाकॉल एंटेगोनिस्ट: एट्रोपिन, आइप्राट्रोपियम, और स्कोपोलामाइन |
निकोटिनिक | एसिटिलकोलिन | कंकाल की मांसपेशियों का सिकुड़ना | एगोनिस्ट: कोई भी आमतौर पर इस्तेमाल नहीं किया जाता है एंटेगोनिस्ट: एट्राक्यूरियम, पैनक्यूरोनियम, और ट्यूबोक्यूरारिन |
हिस्टामिनर्जिक | |||
H1 | हिस्टामाइन | एलर्जिक रेस्पॉन्स का प्रोडक्शन वायुमार्ग और पाचन तंत्र में मांसपेशियों का सिकुड़ना छोटी रक्त वाहिकाओं का डाइलेशन सुस्ती (सेडेशन) | एगोनिस्ट: कोई भी आमतौर पर इस्तेमाल नहीं किया जाता है एंटेगोनिस्ट: सेटिरीज़ीन, क्लोरफ़ेनिरामिन, क्लेमैस्टिन, डाइफ़ेनिलहाइड्रामिन, फ़ेक्सोफ़ेनाडीन, और लोरेटाडीन |
H2 | हिस्टामाइन | पेट स्राव स्टिम्युलेशन | एगोनिस्ट: कोई भी आमतौर पर इस्तेमाल नहीं किया जाता है एंटेगोनिस्ट: सिमेटीडीन, फ़ेमोटिडीन, और निज़ाटिडीन |
सेरोटोनिनर्जिक | |||
सेरोटोनिन | मस्तिष्क के भीतर रक्त वाहिकाओं का कसना पाचन तंत्र में गतिविधि (गतिशीलता) स्टिम्युलेशन रक्त वाहिकाओं का सिकुड़ना नींद, याददाश्त, सेंसरी परशेप्शन, तापमान नियंत्रण, मूड, भूख और हार्मोन स्राव पर प्रभाव | पार्शियल एगोनिस्ट: बुस्पिरोन एगोनिस्ट*: सुमिट्रिप्टैन और ज़ोल्मीट्रिप्टैन एंटेगोनिस्ट: मेथीसर्जाइड और ओन्डेनसेट्रोन | |
डोपामाइनर्जिक | |||
Dopamine | हलचल, मूड, सोच, सीखने और इनाम पाने की कोशिश से जुड़ा होता है किडनी में रक्त के प्रवाह को भी बढ़ाता है, जो मूत्र के उत्सर्जन में बढ़ोतरी की अनुमति देता है | एगोनिस्ट: प्रामीपेक्सोल और रोपीनिरोल एंटेगोनिस्ट: ओलेंज़ापिन और रिस्पेरिडोन | |
* सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI) कहे जाने वाले एंटीडिप्रेसेंट सेरोटोनिन के प्रभाव को बढ़ाकर काम करते हैं, लेकिन ये एगोनिस्ट नहीं होते हैं (वे सेरोटोनिन रिसेप्टर पर काम नहीं करते)। | |||
एंज़ाइम्स
कुछ दवाएँ कोशिकाओं पर मौजूद रिसेप्टर्स से जुड़ने के बजाय एंज़ाइम के साथ क्रिया करती हैं, जिससे रासायनिक अभिक्रियाओं की दर नियंत्रित होती है। एंज़ाइम को टारगेट करने वाली दवाओं को इन्हिबिटर या ऐक्टिवेटर (इंड्यूसर) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। उदाहरण के लिए, कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवा लोवास्टेटिन HMG-CoA रिडक्टेज़ नाम के एक एंज़ाइम को रोकती है, जो शरीर में कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन में महत्वपूर्ण है। एंटीबायोटिक रिफ़ैम्पिन का एक दुष्प्रभाव यह है कि यह उन एंज़ाइम को ऐक्टिवेट कर देता है, जो मुँह से लिए जाने वाले गर्भ निरोधकों के मेटाबोलिज़्म में शामिल होते हैं। जब मुंह से गर्भ निरोधक लेने वाली महिलाएं भी रिफ़ैम्पिन लेती हैं, तो गर्भनिरोधक को मेटाबोलाइज़ किया जाता है (यानी, इसे निष्क्रिय घटकों में तोड़ा जाता है) और शरीर से, सामान्य से अधिक तेज़ी से हटा दिया जाता है, जिससे यह अप्रभावी हो सकता है।
रासायनिक इंटरैक्शन
कुछ दवाएँ कोशिका के काम को बदले बिना और रिसेप्टर से जुड़े बिना प्रभाव डालती हैं। उदाहरण के लिए, अधिकांश एंटासिड साधारण रासायनिक प्रतिक्रियाओं के माध्यम से पेट के एसिड को कम करते हैं। एंटासिड ऐसे आधार होते हैं जो पेट के एसिड को बेअसर करने के लिए रासायनिक रूप से एसिड के साथ परस्पर क्रिया करते हैं।
