BRUE (संक्षिप्त, सुलझी हुई, अस्पष्ट घटनाएं) कोई विशिष्ट विकार नहीं है। यह एक ऐसा शब्द है, जिसका इस्तेमाल 1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में सांस लेने में अचानक बदलाव, रंग में बदलाव, मांसपेशियों के टोन में बदलाव, या प्रतिक्रियाशीलता के स्तर में बदलाव की घटना का वर्णन करने के लिए किया जाता है।
यदि प्रारंभिक, संपूर्ण चिकित्सा मूल्यांकन के बाद लक्षणों का कोई कारण नहीं पाया जाता है, तो किसी घटना को BRUE के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।
इसी तरह के लक्षण, पाचन, तंत्रिका तंत्र, सांस लेने, संक्रामक, हृदय और मेटाबोलिज़्म संबंधी विकारों के साथ-साथ शारीरिक आघात के कारण भी हो सकते हैं।
निदान देखभालकर्ताओं, एक शारीरिक परीक्षण और कभी-कभी कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हुई चर्चा पर आधारित होता है।
उपचार का उद्देश्य ऐसे विशिष्ट कारणों पर लक्षित होता है, जिनकी पहचान कर ली गई हो।
कभी-कभी शिशुओं में ऐसे लक्षण होते हैं जो उनके स्वास्थ्य के बारे में चिंता पैदा करते हैं। पहले, डॉक्टर "जीवन के लिए खतरे वाली स्पष्ट घटना" (ALTE) शब्द का इस्तेमाल उन सभी घटनाओं का वर्णन करने के लिए करते थे, जहां शिशुओं में अचानक ऐसे लक्षण विकसित होते थे, जो घटना को देखने वाले व्यक्ति को चिंतित कर देते थे। अब, डॉक्टर ऐसी घटनाओं को संक्षिप्त, सुलझी हुई, अस्पष्ट घटना (BRUE) कहते हैं। वर्तमान शब्द, घटना का कारण जानने के प्रयासों पर केन्द्रित है, न कि जीवन के लिए खतरे की धारणा पर।
BRUE उन घटनाओं का वर्णन करता है, जो केवल 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होती हैं:
B = ब्रीफ़: घटना 1 मिनट से भी कम समय तक चलती है।
R = रिजॉल्व्ड: घटना समाप्त हो जाती है और बच्चा दोबारा सामान्य रूप से स्वस्थ नज़र आने लगता है।
U = अनएक्सप्लेन्ड: डॉक्टर के मूल्यांकन के बाद कोई कारण नहीं मिल पाता।
E = इवेंट: बच्चे में सांस लेने में बदलाव या बिना सांस लेने की अवधि (ऐप्निया), रंग में बदलाव, मांसपेशियों के गठन में बदलाव और/या प्रतिक्रिया के स्तर में बदलाव जैसे लक्षण नज़र आ रहे हैं।
ऐसी घटनाएं अचानक अस्पष्ट शिशु मृत्यु (SUID) और अचानक शिशु मृत्यु सिंड्रोम (SIDS) से संबंधित प्रतीत हो सकती हैं, लेकिन BRUE एक अलग निदान है, जिसके अलग-अलग जोखिम कारक होते हैं और यह अलग-अलग उम्र और अलग-अलग परिस्थितियों में शिशुओं को प्रभावित करता है।
BRUE के लक्षण
एक BRUE आम तौर पर एक बच्चे में अप्रत्याशित, अचानक बदलाव है जिसे देखकर माता-पिता या देखभाल करने वाले चिंतित हो जाते हैं।
BRUE की विशेषताएं जो माता-पिता या देखभाल करने वाले को सचेत कर सकती हैं उनमें निम्न में से कुछ या सभी शामिल हैं:
20 सेकंड या उससे ज़्यादा समय तक रुकी हुई सांस (ऐप्निया), अनियमित सांस लेना, या बिल्कुल भी सांस न लेना
रंग परिवर्तन, नीला या पीला
मांसपेशी के गठन में बदलाव, बहुत सख्त या ढीली
प्रतिक्रियाशीलता के स्तर में बदलाव (उदाहरण के लिए, आलस, निष्क्रियता, या चेतना का नुकसान)
BRUE के समान लक्षणों के कारण
लगभग आधे प्रभावित शिशुओं में इन खतरनाक लक्षणों का कारण निर्धारित हो जाता है। जब चिकित्सा मूल्यांकन के दौरान लक्षणों का कारण पहचाना जाता है, तो उस घटना को BRUE नहीं माना जाता है।
जब कोई कारण मौजूद होता है, तो सबसे आम संभावित कारणों में शामिल हैं:
पाचन विकार: गैस्ट्रोइसोफीगल रिफ्लक्स रोग या निगलने में कठिनाई
तंत्रिका तंत्र विकार: सीज़र्स या ब्रेन ट्यूमर, सांस रोककर रखना या हाइड्रोसेफ़ेलस
सांस लेने संबंधी विकार: उदाहरण के लिए, रेस्पिरेटरी सिंसिटियल वायरस, इन्फ़्लूएंज़ा (फ़्लू), या काली खांसी के कारण
संक्रमण: सेप्सिस या मेनिनजाइटिस
कम आम संभावित कारणों में शामिल हैं:
हृदय के विकार
मेटाबोलिक विकार
वायुमार्गों का संकुचित या पूर्ण रूप से अवरुद्ध होना (ऑब्सट्रक्टिव स्लीप ऐप्निया)
अन्य कारण (अल्कोहल जैसे पदार्थ और सर्दी-ज़ुकाम की बिना पर्चे वाली दवाएं, बाल शोषण, या एनाफ़ाईलेक्टिक रिएक्शन)
BRUE का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
मूल्यांकन के परिणामों के आधार पर अन्य परीक्षण
जब BRUE के लक्षणों वाला कोई प्रकरण होता है, तो डॉक्टर कई महत्वपूर्ण प्रश्न पूछते हैं:
उसकी देखभाल करने वाले, जो घटना का गवाह था, उसने क्या देखा था (जिसमें श्वास, रंग, मांसपेशियों के गठन और आँखों में होने वाले बदलाव, शोर, घटना की अवधि और घटना से पहले होने वाले लक्षणों का वर्णन शामिल है)?
कौन-सी कार्यवाही (जैसे हल्के-से स्टिम्युलेशन जगाना, मुंह से मुंह में सांस देना, या कार्डियोपल्मनरी रिससिटैशन [CPR]) की गई थी?
क्या गर्भावस्था के दौरान माँ ने दवाएं लीं या नशीली दवाओं का इस्तेमाल किया? क्या वर्तमान देखभालकर्ता या परिवार के सदस्य वर्तमान में अवैध दवाओं, तंबाकू, या अल्कोहल का सेवन करते हैं?
बच्चे की गर्भकालीन उम्र (गर्भावस्था के सप्ताहों की संख्या) क्या थी? क्या जन्म के समय किसी तरह की जटिलता थी?
क्या बच्चा खाना खाते हुए हांफता है, खांसता या उल्टी करता है? क्या वज़न ना बढ़ने जैसी कोई समस्या रही है?
क्या बच्चा उम्र के हिसाब से उचित विकासात्मक उपलब्धियों और वृद्धि संबंधी उपलब्धियों तक पहुंच गया है?
क्या बच्चे के साथ पहले भी ऐसी घटना हुई है या हाल ही में उसे कोई चोट लगी है या संक्रमण हुआ है?
क्या परिवार में ऐसी ही कोई घटना, समय से पहले मृत्यु, या हृदय की असामान्य लय हुई है?
डॉक्टर, स्पष्ट असामान्यताओं, विशेष रूप से तंत्रिका तंत्र संबंधी असामान्यताओं, जैसे कि बहुत अधिक कठोर होना (पोशचर), मांसपेशियों की टोन कम होना (फ़्लॉपी), या मांसपेशियों का कठोर होना या झटके से हिलना (स्पास्टिक), तथा संक्रमण, चोट या संदिग्ध बाल शोषण के लक्षणों की जांच के लिए शारीरिक परीक्षण करते हैं।
देखभालकर्ताओं के साथ चर्चा और शारीरिक परीक्षण के आधार पर, डॉक्टर के पास यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त जानकारी हो सकती है कि बच्चे को किसी गंभीर चिकित्सीय समस्या का कम या ज़्यादा जोखिम है। यदि जोखिम कम है, तो बच्चे को केवल उसके ब्लड ऑक्सीजन लेवल की संक्षिप्त (1 से 4 घंटे) निगरानी और कभी-कभी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम या काली खांसी की जांच की ज़रूरत हो सकती है। यदि जोखिम ज़्यादा है, तो अतिरिक्त जांच, निगरानी, या दोनों की सिफारिश की जाती है।
डॉक्टर कभी-कभी प्रयोगशाला जांचें (जैसे कि एनीमिया या संक्रमण की जांच के लिए रक्त जांचें और किडनी और लिवर की कार्यक्षमता के लिए जांचें, साथ ही मल, मूत्र और स्पाइनल फ़्लूड का अध्ययन), इमेजिंग जांचें (जैसे छाती का एक्स-रे या सिर का कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी [CT] स्कैन), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कर सकते हैं, या शिशु के परीक्षणों के निष्कर्षों के आधार पर जांचों का संयोजन कर सकते हैं। संभावित सीज़र गतिविधि का पता लगाने के लिए अन्य जांचें (जैसे कि इलेक्ट्रोएन्सेफ़ेलोग्राम) भी की जा सकती हैं।
BRUE का उपचार
पहचाने गए कारणों का उपचार
माता-पिता या देखभालकर्ताओं के लिए शिक्षा
कारण की अगर पहचान की जाती है, तो इसका इलाज किया जाता है।
जिन शिशुओं को घटना के बाद CPR की ज़रूरत पड़ी, जिनमें परीक्षण या प्रयोगशाला जांच के दौरान कोई असामान्यता पाई गई, या जिनका इतिहास, डॉक्टर के लिए चिंताजनक है, उन्हें निगरानी और आगे के मूल्यांकन के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
माता-पिता और देखभालकर्ताओं को BRUE के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए और शिशुओं के लिए CPR और सामान्य रूप से सुरक्षित शिशु देखभाल, जैसे कि शिशुओं को पीठ के बल सुलाना, का प्रशिक्षण दिया जाना चाहिए।
धूम्रपान के संपर्क में आना, BRUE का एक जोखिम कारक है, इसलिए शिशुओं को तंबाकू के धुएं के संपर्क में नहीं आने देना चाहिए।
BRUE के लिए पूर्वानुमान
कम जोखिम वाले BRUE के बाद गंभीर जटिलताओं का जोखिम काफी कम होता है और भविष्य की स्थिति आश्वस्त करने वाली होती है।
BRUE से पीड़ित लगभग 10% शिशुओं को भविष्य में एक और BRUE होगा। BRUE के बाद अस्पताल में भर्ती होने वाले शिशुओं में एक और बार इसके होने का जोखिम ज़्यादा होता है। हालांकि, मृत्यु की संभावना बिल्कुल नहीं है।
अधिक जानकारी
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