ट्यूबरक्लोसिस एक संक्रामक संक्रमण है, जो बैक्टीरियामाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस के कारण होता है।
नवजात शिशु विभिन्न तरीकों से बैक्टीरिया के संपर्क में आ सकते हैं।
इसके लक्षणों में बुखार, सुस्ती और सांस लेने संबंधी दिक्कत शामिल हैं।
निदान के लिए सीने का एक्स-रे, ब्लड टेस्ट, फ़्लूड और ऊतक के नमूनों का टेस्ट और कल्चर और स्पाइनल टैप शामिल हो सकते हैं।
संक्रमण के इलाज के लिए संक्रमित नवजात शिशुओं और गर्भवती महिलाओं को एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
सक्रिय संक्रमण से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में आने वाले शिशुओं को एंटीबायोटिक दिया जा सकता है, भले ही वे बीमार ना हों।
(नवजात शिशुओं में संक्रमण और वयस्कों में ट्यूबरक्लोसिस का विवरण भी देखें।)
माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस के संपर्क में आने पर शिशु संक्रमित हो जाते हैं। बहुत तरह से शिशु इनके संपर्क में आ सकते हैं:
जन्म से पहले: बैक्टीरिया के गर्भनाल (जो भ्रूण को पोषण प्रदान करने वाला अंग) को पार कर जाने और भ्रूण को संक्रमित कर देने पर संक्रमण हो जाता है।
जन्म के दौरान: संक्रमण तब होता है जब नवजात शिशु संक्रमित एम्नियोटिक फ़्लूड को सांस के ज़रिए अंदर ले लेता है या निगल लेता है।
जन्म के बाद: संक्रमण तब होता है जब नवजात शिशु ऐसे संक्रमित सूक्ष्म बूंदों को सांस से अंदर ले लेता है, जो परिवार के सदस्यों या अस्पताल की नर्सरी कर्मचारियों द्वारा हवा में खांसने और छींकने से फैलती हैं।
बैक्टीरिया के संपर्क में आने के बाद 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को ट्यूबरक्लोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, खास तौर पर अगर उन्हें निवारक एंटीबायोटिक्स या बैसिल काल्मेट-गेरिन (BCG) नामक वैक्सीन नहीं मिली हो।
जिन लोगों के फेफड़ों में सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस संक्रमण होता है, वे बीमार होते हैं और दूसरों में यह संक्रमण फैला सकते हैं।
नवजात शिशु में TB के लक्षण
हो सकता है नवजात शिशु बीमार दिखे और हो सकता है उसे बुखार हो, सुस्त हो, सांस लेने में दिक्कत हो या निमोनिया हो जिसका इलाज कठिन हो जाता है। उनका वज़न बढ़ने और शारीरिक विकास (वज़न और वृद्धि रुक जाना [पूर्व में विकास में विफलता]) में देरी हो सकती है। चूंकि ट्यूबरक्लोसिस आमतौर पर कई अंगों को प्रभावित करता है, इसलिए नवजात शिशुओं में लिवर और स्प्लीन की समस्या भी बढ़ सकती है।
नवजात शिशु में TB का निदान
छाती का एक्स-रे
फ़्लूड और ऊतक के नमूनों की जांच और कल्चर करना
कभी-कभी त्वचा का टेस्ट
कुछ नवजात शिशुओं का टेस्ट करना ज़रूरी होता है और कुछ का नहीं।
वे नवजात शिशु जिनका टेस्ट ज़रूरी है
कोई नवजात शिशु, जिसमें ट्यूबरक्लोसिस के लक्षण दिखाई पड़ते हैं या जो सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस संक्रमण से पीड़ित मां से पैदा हुआ है, उसके निम्न टेस्ट किए जाते हैं:
छाती का एक्स-रे
फ़्लूड और ऊतक के नमूनों की जांच और कल्चर करना
स्पाइनल टैप
रक्त की जाँच
कभी-कभी ट्यूबरक्लोसिस त्वचा परीक्षण
सीने का एक्स-रे ट्यूबरक्लोसिस के संकेत दिखा सकता है।
गले, पेट, यूरिन और गर्भनाल से फ़्लूड और ऊतक के नमूने लिए जाते हैं। इन नमूनों को माइक्रोस्कोप के नीचे रख कर ट्यूबरक्लोसिस के बैक्टीरिया का पता लगाया जाता है और इनका कल्चर करके इन बैक्टीरिया को विकसित किया जाता है।
टेस्ट के लिए स्पाइनल फ़्लूड का नमूना निकालने के लिए स्पाइनल टैप (लंबर पंचर) किया जाता है।
यह पता लगाने के लिए ब्लड टेस्ट किए जाते हैं कि नवजात शिशु में कोई अन्य संक्रमण है या नहीं, जैसे ह्यूमन इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस (HIV) संक्रमण।
कभी-कभी नवजात शिशुओं में ट्यूबरक्लोसिस का टेस्ट त्वचा पर किया जाता है। इस टेस्ट में ट्यूबरक्लोसिस के बैक्टीरिया (ट्यूबरकुलिन) से निकाले गए प्रोटीन की एक छोटी मात्रा को त्वचा के ठीक नीचे इंजेक्ट किया जाता है। करीब 2 दिन बाद इंजेक्शन वाली जगह की जांच की जाती है। अगर इंजेक्शन वाली जगह में सूजन आ जाती है, तो टेस्ट पॉजिटिव माना जाता है, जो इस बात की ओर इशारा करता है कि नवजात शिशु ट्यूबरक्लोसिस बैक्टीरिया से संक्रमित हो गया है। हालांकि, कभी-कभी टेस्ट संक्रमण नहीं दिखाता है, भले ही नवजात शिशु संक्रमित हो। इसके बावजूद अगर डॉक्टर को कोई संदेह होता है, तो ऐसे मामलों में वे अतिरिक्त टेस्ट कर सकते हैं।
ऐसे नवजात शिशु जिनमें परीक्षण करने की जरूरत हो सकती है
कोई भी नवजात शिशु जो स्वस्थ दिखता है और जिसकी माँ का त्वचा परीक्षण पॉजिटिव है, लेकिन छाती के एक्स-रे में ट्यूबरक्लोसिस के कोई लक्षण नहीं हैं और न ही सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस संक्रमण का कोई सबूत है, तो ऐसे मामले में डॉक्टरों को बड़ी बारीकी से निगरानी करनी चाहिए।
उनके परिवार के सभी सदस्यों का मूल्यांकन किया जाना चाहिए। अगर मूल्यांकन के बाद डॉक्टर को यह पता चलता है कि नवजात शिशु, सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस संक्रमण के संपर्क में नहीं आया है, तो नवजात शिशु को किसी इलाज या परीक्षण की ज़रूरत नहीं है। अगर मूल्यांकन के बाद डॉक्टर को यह पता चलता है कि नवजात शिशु सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस संक्रमण के संपर्क में आया है, तो नवजात शिशु में ऊपर बताए गए परीक्षण किए जाते हैं।
नवजात शिशुओं में TB का इलाज
आइसोनियाज़िड
अन्य दवाएँ और सप्लीमेंट
सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस संक्रमण से पीड़ित नवजात शिशुओं का इलाज आइसोनियाज़िड, रिफ़ैम्पिन, पायराज़ीनामाईड, इथियानामाइड और एथेमब्यूटॉल एंटीबायोटिक्स और कभी-कभी अन्य दवाओं के कॉम्बिनेशन से किया जा सकता है।
जिन नवजात शिशुओं के त्वचा परीक्षण का नतीजा पॉजिटिव होता है या जो जन्म के बाद सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस के संपर्क में आते हैं, तो उस संक्रमण को विकासित होने से रोकने के लिए आइसोनियाज़िड दिया जाता है।
नवजात शिशुओं में ट्यूबरक्लोसिस के लिए सभी दवाएँ 6 महीने या उससे ज़्यादा समय तक के लिए दी जाती हैं।
उन गर्भवती महिलाओं के लिए जिनका त्वचा परीक्षण पॉजिटिव है लेकिन जिनको सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस नहीं है, उनका आमतौर पर प्रसव के 2 से 3 महीने बाद उपचार शुरू किया जाता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान तब उपचार दिया जाता है यदि सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस के बढ़ने का जोखिम अधिक होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान आइसोनियाज़िड लिया जाता है, तो सप्लीमेंटल विटामिन B6 (पाइरीडॉक्सीन) भी लिया जाना चाहिए।
जिन गर्भवती महिलाओं में सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस संक्रमण होता है, उन्हें कम से कम 9 महीने या उससे अधिक समय तक आइसोनियाज़िड, एथेमब्यूटॉल और रिफ़ैम्पिन के साथ पूरक विटामिन B6 का संयोजन दिया जाता है। सभी गर्भवती और स्तनपान करने वाली महिलाओं को, जिन्हें आइसोनियाज़िड दिया जाता है, उन्हें विटामिन B6 भी दिया जाना चाहिए।
नवजात शिशुओं में TB से बचाव
आमतौर पर आइसोनियाज़िड एंटीबायोटिक, डॉक्टर उन्हीं शिशुओं को देते हैं जिन्हें सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस का संक्रमण हुआ है, फिर भले ही वे बीमार न हुए हों; क्योंकि संक्रमण को सक्रिय होने से रोकने में यह दवा मदद करती है।
दुनिया की उन जगहों में जहाँ ट्यूबरक्लोसिस होने का खतरा ज़्यादा है, वहाँ नवजात शिशुओं को बाल्यावस्था के ट्यूबरक्लोसिस को रोकने में मदद करने के लिए बैसिल काल्मेट-गेरिन (BCG) नाम का टीका दिया जाता है। डॉक्टर आमतौर पर उच्च संसाधन वाले देशों में रहने वाले लोगों के लिए BCG वैक्सीन की सिफारिश नहीं करते हैं, जहाँ संक्रमण का जोखिम कम है।
