जन्म के बाद के कुछ दिन

नवजात शिशु की गर्भनाल पर आमतौर पर एक गर्भनाल की प्लास्टिक की क्लैम्प लगाई हुई होती है। गर्भनाल के पूरी तरह से सूख जाने पर क्लैम्प को निकाला जा सकता है।

गर्भनाल के स्टम्प को खींचने या निकालने का कोई प्रयास नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि एक या दो सप्ताह में वह अपने आप गिर जाएगा। गर्भनाल के स्टम्प को साफ़-सुथरा और सूखी हुई अवस्था में रखना चाहिए। स्टम्प पर अल्कोहल या दूसरे एंटीसेप्टिक घोल लगाने की कोई ज़रूरत नहीं होती।

बहुत ही कम मामलों में, गर्भनाल संक्रमित हो सकती है, इसलिए लालिमा, सूजन या स्राव के किसी भी संकेत की जांच डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

पुरुष नवजात शिशुओं में खतना, यदि इसकी इच्छा व्यक्त की जाती है, तो आमतौर पर जीवन के पहले कुछ दिनों के भीतर किया जाता है यदि शिशु चिकित्सकीय रूप से स्थिर है। नवजात शिशु के खतना करने का निर्णय आमतौर पर माता-पिता की धार्मिक मान्यताओं या व्यक्तिगत पसंद आदि के आधार पर किया जाता है।

कुछ चिकित्सकीय समस्याएं होती हैं जिनमें खतना की ज़रूरत होती है। कभी-कभी असामान्य रूप से तंग अग्रत्वचा (फ़िमोसिस) होती है जो मूत्र के प्रवाह में बाधा डालती है, और बाधा को दूर करने के लिए खतना किया जाना ज़रूरी होता है।

खतना की प्रक्रिया आमतौर पर जटिलताहीन होती है। लड़कों के एक छोटे से प्रतिशत में खतना प्रक्रिया के दौरान जटिलताएं पाई हैं, आमतौर पर मामूली रक्तस्राव या स्थानीय संक्रमण। हालांकि, कभी-कभी गंभीर जटिलताएं हो जाती हैं।

यदि लड़के ने अब तक पेशाब नहीं किया है या उसे रक्तस्राव विकार है या किसी भी तरह से लिंग असामान्य है, तो खतना नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि लिंग की अग्रत्वचा का इस्तेमाल किसी प्लास्टिक सर्जिकल सुधार के लिए किया जा सकता है जिसकी शायद बाद में ज़रूरत पड़े। यदि गर्भावस्था के दौरान माँ ने रक्तस्राव का खतरा बढ़ाने वाली दवाएं ली हैं, जैसे कि एंटीकोग्युलेन्ट (ब्लड थिनर) या उच्च खुराक वाली एस्पिरिन (प्रति दिन 100 मिग्रा से अधिक), तो खतना में देरी की जानी चाहिए। खतना में तब तक देरी की जानी चाहिए जब तक कि नवजात शिशु के शरीर से ऐसी सभी दवाएँ समाप्त न हो जाएं।

अधिकांश नवजात शिशुओं में जन्म के पहले सप्ताह के दौरान हल्के चकत्ते होते हैं। आमतौर पर, ऐसे चकत्ते शरीर के उन अंगों में दिखाई देते हैं जिनको कपड़ों से रगड़ा जाता है—जैसे बाजु, टांगे और पीठ—और विरल रूप से उन्हें चेहरे पर भी देखा जाता है। बिना उपचार के यह ठीक होते चले जाते हैं। लोशन या पाउडर लगाने से, परफ्यूम से युक्त साबुन लगाने और डायपर्स को ढंकने से, जिससे नमी सूख नहीं पाती है, रूखे चकत्तों के बदतर होने की संभावना रहती है, विशेष रूप से गर्म मौसम में। कुछ दिनों के बाद, शुष्कता तथा कुछ हिस्सों से त्वचा की पपड़ी उखड़ना होता है, और विशेष रूप से ऐसा कलाईयों और टखनों की क्रीज़ पर ऐसा होता है।

जन्म के पहले दिन के बाद नवजात शिशु की त्वचा का रंग पीला (पीलिया) हो सकता है। हल्का पीलिया बहुत आम है और आमतौर पर सामान्य होता है। हालांकि, 24 घंटों की आयु से पहले दिखाई देने वाला पीलिया अधिक चिंताजनक होता है और यह अधिक गंभीर समस्या का संकेत हो सकता है। यदि नवजात शिशु को पीलिया होता है, तो डॉक्टर आमतौर पर बिलीरुबिन के स्तर को मापने के लिए एक रक्त परीक्षण करते हैं, जो पित्त में वह पिगमेंट है जो पीलिया का कारण बनता है। यदि बिलीरुबिन का स्तर एक निश्चित संख्या से ऊपर है, तो फ़ोटोथेरेपी के साथ इलाज शुरू किया जाता है। फ़ोटोथेरेपी में, बिलीरुबिन को तोड़ने के लिए नवजात शिशु को बिना कपड़ों के विशेष प्रकाश ("बिली" लाइट) में रखा जाता है ताकि बिलीरुबिन खत्म किया जा सके। इस लाइट की ज़रूरत 2 दिन से एक सप्ताह तक पड़ सकती है।

नवजात शिशु का सामान्य पीलिया 2 सप्ताह की आयु तक चला जाना चाहिए। जिस शिशु को 2 सप्ताह की आयु के बाद पीलिया होता है या बना रहता है, उसका डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

फ़ोटोथेरेपी या "बिली लाइट्स"

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फ़ोटोथेरेपी (जिसे "बिली लाइट्स" भी कहा जाता है) का उपयोग नवजात शिशुओं में पीलिया के इलाज के लिए किया जाता है। पीलिया त्वचा के रंग और आँख के सफेद हिस्से का पीला पड़ना होता है, जो बिलीरुबिन कहे जाने वाले तत्व के बड़े स्तर के कारण होता है। त्वचा पर डाली जाने वाली नीली लाइट से बिलीरुबिन को ब्रेक करने में मदद मिलती है, और अधिकांश डॉक्टर वाणिज्यिक फोटोथेरेपी यूनिट्स का प्रयोग करते हैं।

इस तस्वीर में शिशु एक सुरक्षात्मक आंख का मास्क पहने हुए है। बोनट, आंखों के मास्क को उसकी सही जगह पर बनाए रखता है।

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जीवन के पहले 2 दिनों में, नवजात शिशु द्वारा निर्मित मूत्र कन्संट्रेडेट होता है और अक्सर उसमें यूरेट्स नामक रसायन होते हैं, जिससे डायपर का रंग नारंगी या गुलाबी हो सकता है। यदि नवजात शिशु जन्म के बाद पहले 24 घंटों में पेशाब नहीं करता, तो चिकित्सकीय मूल्यांकन की ज़रूरत हो सकती है।

पहला मल त्याग चिपचिपा हरा काला तत्व होता है जिसे मेकोनियम कहा जाता है। जन्म के पहले 24 घंटों के दौरान हर शिशु द्वारा मेकोनियम अवश्य किया जाना चाहिए। यदि कोई शिशु ऐसा नहीं करता है, तो क्या कोई समस्या है, इसका पता लगाने के लिए डॉक्टर को जांच करनी चाहिए। कभी-कभी, उदाहरण के तौर पर, जन्मजात दोष के कारण आंतों में अवरोध हो सकता है।

अधिकांश नवजात शिशु जीवन के पहले कुछ दिनों के दौरान अपने जन्म के वजन का 3 से 9% हिस्सा खो देते हैं, मुख्य रूप से मूत्र में फ़्लूड निकलने के कारण और मेकोनियम त्यागने, वर्नेक्स केसिओसा (नवजात शिशुओं की त्वचा को ढकने वाली मोम जैसी सफेद परत) के घटने और गर्भनाल के सूखकर गिरने के कारण। नवजात शिशु लगभग 1 से 2 सप्ताह में अपने जन्म के वजन पर वापस आ जाते हैं। फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं की तुलना में स्तनपान करने वाले शिशुओं का वजन शुरुआत में अधिक कम हो सकता है। उसके बाद, पहले कुछ महीनों के दौरान उनका वजन 20 से 30 ग्राम (1 आउंस) हर रोज़ बढ़ना चाहिए। लगभग 5 महीनों की आयु तक सामान्यतः नवजात शिशु का वज़न जन्म के वज़न से दुगुना होना चाहिए। योनि प्रसव से जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में सिजेरियन सेक्शन से जन्मे शिशुओं का वजन अधिक घट सकता है और जन्म के वजन को वापस पाने में अधिक समय (3 सप्ताह तक) लग सकता है।

अमेरिका में, आमतौर पर नवजात शिशुओं का जन्म अस्पताल में होता है और उनको 24 से 48 घंटों के भीतर छुट्टी दे दी जाती है। जिन शिशुओं को 48 घंटे की उम्र से पहले अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, उनकी 2 से 3 दिन बाद किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से जांच कराई जानी चाहिए (बच्चों में निवारक स्वास्थ्य देखभाल विजिट देखें)।

घर पर जन्मे या 12 घंटे से पहले अस्पताल से छुट्टी मिलने वाले शिशुओं को सुझाई गई स्क्रीनिंग पूरी करने के लिए पहले फॉलो-अप की आवश्यकता हो सकती है।

जिन शिशुओं को 48 घंटों के बाद अस्पताल से छुट्टी दी जाती है, उनकी जांच 3 से 5 दिनों के भीतर की जाती है, या यदि उन्हें कोई विशिष्ट समस्या (जैसे ठीक से दूध न पीना, कब्ज, दस्त या पीलिया) है तो इससे पहले भी जांचा जा सकता है।

शिशु को छुट्टी दिए जाने से पहले, माता-पिता को यह विशिष्ट रूप से बताया जाता है कि उन्हें बाल रोग चिकित्सक के कार्यालय में फ़ोन करना चाहिए। उदाहरण के लिए, माता-पिता को तत्काल बाल रोग चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए यदि शिशु को बुखार है (तापमान को गुदा से लिया जाना चाहिए), सांस लेने मे मुश्किल हो रही है, भूख नहीं लगती, पित्त की उल्टी होती है (हरे-पीले रंग सामग्री की उलटी करना), या त्वचा का रंग नीला (सायनोसिस) हो जाता है।

घर पर पहुंचने के बाद, शिशु को घर में रखने के लिए सभी शामिल लोगों को बहुत अधिक समायोजन करने की ज़रूरत पड़ती है। ऐसे परिवार जिनमें अभी तक कोई बच्चे नहीं थे, वहां पर ऐसे परिवर्तन बहुत अधिक नाटकीय हो सकते हैं। जब अन्य बच्चे मौजूद होते हैं, तो ईर्ष्या एक सामान्य प्रतिक्रिया हो सकती है। दूसरे बच्चों को नए शिशु की देखभाल के लिए तैयार करना और उन पर ध्यान देने के लिए सजग रहना तथा उन्हें शिशु की देखभाल में शामिल करने से यह बदलाव आसान हो सकता है। पालतू पशुओं पर भी कुछ अधिक ध्यान दिए जाने की आवश्यकता पड़ सकती है, ताकि शिशु की सुरक्षा को ध्यान में रखते हुए उन पर नज़र रखी जा सके। कुछ मामलों में, पालतू पशुओं को शिशु से दूर रखना भी आवश्यक हो सकता है।