दिमाग के कुछ खास ट्यूमर

ग्लियोमा के लक्षण

ग्लियोमा के लक्षण ट्यूमर की जगह के आधार पर अलग-अलग हो सकते हैं।

• फ्रंटल लोब्स (माथे के पीछे स्थित): यहां पर स्थित ट्यूमर से कारण सीज़र्स हो सकते हैं, चलने में समस्या हो सकती है, पेशाब करने की बाध्यकारी ज़रूरत महसूस हो सकती है, अपने-आप पेशाब निकल सकता है (युरिनरी इनकॉन्टिनेन्स) तथा लकवा हो सकता है। लोग ध्यान नहीं दे पाते हैं या स्पष्ट रूप से सोच नहीं पाते। वे सुस्त हो सकते हैं। यदि ट्यूमर अग्रणी फ्रंटल लोब (अधिकांश लोगों में बायाँ लोब और बाएँ हाथ से काम करने वाले लोगों में दायाँ लोब) में विकसित होता है, तो उनके कारण भाषा में दिक्कत पैदा हो सकती है। लोगों को अपनी बात करने में परेशानी हो सकती है, हालांकि वे जानते हैं कि वे क्या कहना चाहते हैं।

• पैरिएटल लोब्स (फ्रंटल लोब के पीछे स्थित): यहां पर स्थित ट्यूमर के कारण पोजीशन संवेदना (यह जानना कि शरीर के अंग किस जगह पर हैं) की हानि तथा संवेदना में बदलाव हो सकते हैं। लोग यह बताने में असमर्थ हो सकते हैं कि उनको 1 या 2 जगहों पर छुआ जा रहा है। कभी-कभी दोनों आँखों में नज़र आंशिक रूप से खो सकती है, जिसकी वजह से किसी भी आँख से, ट्यूमर के विपरीत शरीर की साइड को देखना मुमकिन नहीं हो पाता। लोगों को सीज़र्स पड़ सकते हैं।

• टेम्पोरल लोब्स (कनपटी पर कानों से ऊपर स्थित): यहां पर स्थित ट्यूमर के कारण सीज़र्स पड़ सकते हैं और यदि वे डोमिनेंट साइड में विकसित होते हैं, तो लोग शायद भाषा को समझने या उसका इस्तेमाल करने में अक्षम हो सकते हैं। दोनो आँखों की नज़र आंशिक रूप से खो सकती है, जिसकी वजह से दोनो आँखों में से किसी भी आँख द्वारा ट्यूमर के विपरीत साइड को नहीं देखा जा सकता।

• ओस्सिपिटल लोब (सिर के पीछे की तरफ, सेरिबैलम के ऊपर): यहां पर स्थित ट्यूमर के कारण दोनो आँखों में नज़र की आंशिक हानी हो सकती है, नज़र संबंधी मतिभ्रम (ऐसी चीज़ें देखना जो मौजूद नहीं हैं), तथा सीज़र्स हो सकते हैं।

• सेरिबैलम में या उससे आसपास (गर्दन के ऊपर सिर के ठीक ऊपर स्थित): यहां पर स्थित ट्यूमर के कारण निस्टैग्मस (1 दिशा में आँखों का तीव्र संचलन, फिर मूल पोजीशन में धीरे-धीरे वापसी), असमन्वय, चलने पर अस्थिरता, तथा कभी-कभी सुनने में असमर्थता तथा वर्टिगो हो सकता है। ये सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड के ड्रेनेज को रोक सकते हैं, जिसके कारण फ़्लूड दिमाग के अंदर संचित हो सकता है (वेंट्रिकल्स)। इस वजह से, वेंट्रिकल बड़े हो जाते हैं (एक दशा जिसे हाइड्रोसेफ़ेलस कहा जाता है) तथा खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ जाता है। लक्षणों में सिरदर्द, मतली, उलटी करना, आँखों को ऊपर उठाने में कठिनाई, नज़र संबंधी समस्याएं (जैसे दोहरी दृष्टि), तथा सुस्ती शामिल हैं। शिशुओं में, सिर बड़ा हो जाता है। दबाव के बहुत अधिक बढ़ने के कारण दिमाग में हर्निएशन हो सकता है, जिसके कारण कोमा और मृत्यु हो सकती है।

ग्लियोमा का निदान

डॉक्टर ग्लियोमा का निदान मुख्य रूप से मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) तथा बायोप्सी के परिणामों के आधार पर करते हैं। MRI से बेहतर नतीजे हासिल होते हैं अगर अवसंरचनाओं को आसानी से देखने के लिए कंट्रास्ट एजेंट (गैडोलिनियम) का प्रयोग किया जाता है। बायोप्सी के लिए, डॉक्टर सर्जरी से पहले या उसके दौरान ट्यूमर के ऊतक का नमूना ले सकते हैं। यदि इसे सर्जरी से पहले लिया जाता है, तो खोपड़ी में ड्रिल करके एक छेद किया जाता है तथा नमूने को प्राप्त करने के लिए एक सुई इंसर्ट की जाती है। ट्यूमर के सही प्रकार तय करने के लिए नमूने का विश्लेषण करना पड़ता है। नमूने की जांच आनुवंशिक म्यूटेशन के लिए भी जाती है जो ट्यूमर की प्रगति को प्रभावित करते हैं। इस जानकारी से उपचार संबंधी मार्गदर्शन में सहायता मिलती है।

ग्लियोमा का उपचार

ग्लियोमा का उपचार सभी हानिकारक ब्रेन ट्यूमर के उपचार के समान ही है: ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी, रेडिएशन थेरेपी और कुछ प्रकार के ग्लियोमा के लिए कीमोथेरेपी और/या इम्युनोथेरेपी।

एक अन्य थेरेपी में ट्यूमर-उपचार क्षेत्र शामिल हैं, जो खोपड़ी की त्वचा पर लगे ट्रांसड्यूसर के माध्यम से कम तीव्रता वाले अल्टरनेटिंग इलेक्ट्रिक फील्ड्स पहुंचाती हैं और ट्यूमर के विकास में बाधा डालती हैं।

ग्लियोमा की किस्म, ग्लियोमा से प्रभावित जगह, आनुवंशिक म्युटेशन की मौजूदगी, तथा ट्यूमर के फैलने के स्तर के आधार पर पूर्वानुमान अलग-अलग होता है।

मेड्यूलोब्लास्टोमा के लक्षण

ये ट्यूमर निस्टैग्मस (1 दिशा में आँखों का तीव्र संचलन, फिर मूल पोजीशन में धीरे-धीरे वापसी), असमन्वय, चलने पर अस्थिरता हो सकती है।

मेड्यूलोब्लास्टोमा सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड (वह फ़्लूड जो मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड के आसपास मौजूद रहता है) के माध्यम से सेरेब्रम से ऊपर तथा स्पाइनल कॉर्ड के नीचे तक फैल सकता है।

मेड्यूलोब्लास्टोमा का उपचार

मेड्यूलोब्लास्टोमा का उपचार मेड्यूलोब्लास्टोमा की किस्म, व्यक्ति की आयु, तथा ट्यूमर कितना फैल चुका है, इन बातों पर निर्भर करता है। खास तौर पर 3 वर्ष से अधिक आयु के बच्चों में, डॉक्टर ज़्यादातर ट्यूमर को हटा देते हैं, क्योंकि ऐसा सुरक्षित तौर पर किया जा सकता है। इसके बाद, कीमोथेरेपी, और यदि आवश्यक है, तो रेडिएशन थेरेपी प्रयोग की जाती है। बहुत ही छोटे बच्चों को सर्जरी के उपरांत अनेक कीमोथेरेपी दवाएँ दी जाती हैं, ताकि रेडिएशन थेरेपी को विलम्बित किया जा सके या उससे बचा जा सके। (बच्चों में, वयस्कों की तुलना में कुछ ऊतक अधिक संवेदनशील होते हैं।) वयस्कों में, रेडिएशन थेरेपी के उपरांत सर्जरी की जाती है। कीमोथेरेपी को शामिल करने से उत्तरजीविता बढ़ सकती है।

उपचार के साथ, ऐसे लोगों का प्रतिशत जो बाद में 5 वर्ष तक जीवित रहते हैं (उत्तरजीविता दर) आयु के आधार पर अलग-अलग होती है। कुल मिलाकर, ये दरें

• 5 वर्ष पर 75% या अधिक

• 10 वर्ष पर 67% होती है

मेनिनजियोमा के लक्षण

मेनिनजियोमा के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि ट्यूमर कहां पर विकसित हुआ है। इसमें कमजोरी या सुन्नता, सीज़र्स, सूंघने की विकृत संवेदना, नज़र में बदलाव, सिरदर्द, तथा मानसिक गतिविधियों में खराबी आना शामिल हो सकते हैं। वयोवृद्ध वयस्कों में, मेनिन्जियोमा के कारण डिमेंशिया हो सकता है।

मेनिनजियोमा का निदान

आमतौर पर, मेनिनजियोमा का निदान मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) के नतीजों के आधार पर किया जाता है, जिसमें स्ट्रक्चर को आसानी से देखने के लिए कंट्रास्ट एजेन्ट का उपयोग किया जाता है।

मेनिनजियोमा का उपचार

यदि मेनिनजियोमा का कोई लक्षण नहीं होता है और यह छोटा होता है, तो उपचार में नियमित इमेजिंग शामिल होती है, ताकि उनकी निगरानी की जा सके। अगर मेनिन्जियोमा के कारण लक्षण होते हैं, यह बड़ा हो रहा है या दिमाग के कुछ खास महत्वपूर्ण हिस्सों में होता है, तो डॉक्टर संभव होने पर कभी-कभी इसके लिए रेडियोसर्जरी का इस्तेमाल करके उसे हटा देते हैं। रेडियोसर्जरी के लिए चीरे की आवश्यकता नहीं होती है। इसके बजाए, इसमें ट्यूमर को नष्ट करने के लिए फ़ोक्स्ड रेडिएशन की ज़रूरत पड़ती है।

पिनियल ट्यूमर के लक्षण

पिनियल ट्यूमर के लक्षणों में ऊपर देखने की अक्षमता तथा पलक की पोजीशन में बदलाव शामिल होते हैं। आँखें प्रकाश में बदलावों के हिसाब से प्रतिक्रिया देने में अक्षम होती हैं।

पिनियल ट्यूमर का निदान

पिनियल ट्यूमर के निदान में खास तौर पर मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) शामिल होती है, और जिसके बाद बायोप्सी की जाती है। कभी-कभी खून की जांच भी किए जाती हैं।

पिनियल ट्यूमर का उपचार

रेडिएशन थेरेपी, कीमोथेरेपी, रेडियोसर्जरी, तथा सर्जरी का प्रयोग अकेले या संयोजन में किया जाता है। जर्म सेल ट्यूमर रेडिएशन थेरेपी के प्रति बहुत अधिक संवेदनशील होते हैं और अक्सर उनका उपचार करना संभव होता है।

पिट्यूटरी ग्लैंड के ट्यूमर का निदान

• मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग (MRI)

• रक्त की जाँच

डॉक्टर ऐसे लोगों में पिट्यूटरी ट्यूमर का संदेह करते हैं जिनमें बिना कारण के सिरदर्द होते हैं, देखने से संबंधित समस्याओं की विशेषताएं नज़र आती हैं या हार्मोन उत्पादन में असामान्यताओं के कारण समस्याएं होती हैं।

निदान आम तौर पर MRI और खून की जांच पर आधारित होता है जिसमें पिट्यूटरी ट्यूमर द्वारा बनाए गए हार्मोन के स्तरों को मापा जाता है।

पिट्यूटरी ग्लैंड के ट्यूमर का उपचार

• सर्जरी या दवाएँ

पिट्यूटरी ट्यूमर का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से हार्मोन का आवश्यकता से अधिक उत्पादन किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ट्यूमर जिनके कारण विकास हार्मोन की उत्पत्ति होती है, उन्हें सर्जरी करके हटा दिया जाता है। कभी-कभी, खास तौर पर यदि ट्यूमर को सर्जरी करके नहीं हटाया जा सकता है या बहुत से ऊतक प्रभावित होते हैं, तो रेडिएशन थेरेपी की ज़रूरत होती है।

वे एडेनोमा जो बहुत अधिक प्रोलेक्टिक का उत्पादन करते हैं, उनका दवाओं से उपचार किया जाता है जो डोपामाइन की तरह काम करती हैं, यह दिमाग में एक हार्मोन होता जो प्रोलेक्टिन के उत्पादन को अवरूद्ध करता है। ये दवाएँ (जैसे ब्रोमोक्रिप्टीन, पेर्गोलाइड तथा कैबेरगोलाइन) प्रोलेक्टिन के रक्त स्तरों को कम करती हैं तथा अक्सर ट्यूमर को संकुचित कर देती हैं। आमतौर पर, सर्जरी और रेडिएशन थेरेपी की ज़रूरत नहीं पड़ती।

प्राइमरी ब्रेन लिम्फ़ोमा का निदान

• मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग (MRI)

• कभी-कभी स्पाइनल टैप या बायोप्सी

MRI की मदद से डॉक्टर प्राइमरी ब्रेन लिम्फ़ोमा का निदान कर सकते हैं। हालांकि, हो सकता है कि MRI के नतीजों से कोई निष्कर्ष न निकले। इसके बाद बायोप्सी या स्पाइनल टैप (लम्बर पंक्चर) किया जाता है।

माइक्रोस्कोप से जांच करने के लिए, सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड (CSF) लेने के लिए स्पाइनल टैप किया जाता है। स्पाइनल टैप से तब भी मदद मिल सकती है जब ट्यूमर का निदान या उसकी किस्म अस्पष्ट हो। जब लिम्फ़ोमा मेनिंजेस (जो दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड को ढंककर रखती है) को प्रभावित करता है, तो CSF में लिम्फ़ोमा सेल्स का पता चल सकता है। हालांकि, अगर लोगों में बड़ा ट्यूमर हो जो खोपड़ी के अंदर का दबाव बढ़ा रहा हो, तो स्पाइनल टैप नहीं किया जा सकता। इन लोगों में, स्पाइनल टैप के दौरान CSF को निकालने से ट्यूमर अपनी जगह से सरक सकता है। छोटे-छोटे छेदों के ज़रिए दिमाग को एक तरफ़ और नीचे की ओर धकेला जा सकता है जो आम तौर पर ऊतक की अपेक्षाकृत कठोर शीट में मौजूद होते हैं जो दिमाग को कंपार्टमेंट में बाँटते हैं। इसकी वजह से, दिमाग का हर्निएशन हो सकता है।

अगर CSF में लिम्फ़ोमा कोशिकाएं न हों, तो दिमाग की बायोप्सी की ज़रूरत पड़ती है।

डॉक्टर रेटिना में या आँख के पीछे वाली तंत्रिका में ट्यूमर की तलाश करने के लिए एक स्लिट-लैम्प परीक्षण करते हैं।

डॉक्टर आगे दी गई चीज़ें करके यह सुनिश्चित करते हैं कि लिम्फ़ोमा सबसे पहले दिमाग में विकसित हुआ था न कि शरीर में किसी और जगह विकसित होकर दिमाग तक फैला था:

• बोन मैरो की बायोप्सी

• छाती, पेट और पेल्विस के इमेजिंग परीक्षण

इन परीक्षणों से यह तय करने में भी मदद मिलती है कि लिम्फ़ोमा कितना व्यापक है।

प्राइमरी ब्रेन लिम्फ़ोमा का उपचार

• स्टेरॉइड (कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड या ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स कहा जाता है)

• कीमोथेरपी

• विकिरण चिकित्सा

स्टेरॉइड ट्यूमर को सिकोड़ सकते हैं, इसके आसपास की सूजन को कम कर सकते हैं और शुरुआत में तेज़ी से सुधार ला सकते हैं। हालांकि, सुधार लंबे समय तक नहीं रहता।

कीमोथेरेपी की वजह से सुधार लंबे समय तक रह सकता है। कीमोथेरेपी के कई एजेंट्स, जैसे कि मीथोट्रेक्सेट और साइटोसाइन आर्बिनोसाइड का इस्तेमाल किया जाता है। ये दवाएं शिरा द्वारा (नसों के ज़रिए) ज़्यादा खुराकों में दी जाती हैं। कीमोथेरेपी एजेंट दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड के चारों और मौजूद फ़्लूड में भी इंजेक्ट किए जा सकते हैं। दवाई को स्पाइनल कॉर्ड के आस-पास की जगह में निचली स्पाइन में पीछे वाली 2 हड्डियों (वर्टीब्रा) के बीच एक सुई के ज़रिए इंजेक्ट किया जाता है। कभी-कभी कीमोथेरेपी के साथ लिम्फ़ोमा सेल्स की सतह पर मौजूद खास प्रोटीन को टारगेट करने वाली इम्युनोथेरेपी दवाएं दी जाती हैं। रिटक्सीमैब इसका एक उदाहरण है।

ज़्यादा खुराक में दिए जाने वाले कुछ कीमोथेरेपी एजेंट रक्त कोशिकाओं में बनने वाली स्टेम सेल को प्रभावित कर सकते हैं। अगर ऐसी दवाएं इस्तेमाल की जाती हैं, तो कीमोथेरेपी शुरू करने से पहले व्यक्ति के शरीर से स्टेम कोशिकाओं को निकाला जा सकता है और फिर कीमोथेरेपी के बाद वापस डाला जा सकता है। यह प्रक्रिया (जिसे ऑटोलोगस सेल ट्रांसप्लांटेशन कहा जाता है) रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बहाल कर सकती है।

कुछ लोगों में ऐसी स्थितियां होती हैं जो उन्हें ऑटोलोगस स्टेम कोशिका के ट्रांसप्लांटेशन करवाने से रोकती हैं। इन्हें रेडिएशन थेरेपी से फ़ायदा हो सकता है। चूंकि प्राइमरी ब्रेन लिम्फ़ोमा पूरे दिमाग में फैलता है, इसलिए पूरे दिमाग के रेडिएशन का इस्तेमाल किया जाता है।

जो लोग छोटे होते हैं, उनमें वयोवृद्ध वयस्कों की तुलना में जीवित रहने की दर अधिक होती है।