चेहरे की नसों में दर्द

ट्राइजेमिनल न्यूरेल्जिया की वजह से अचानक दर्द हो सकता है, लेकिन अक्सर चेहरे पर (जिसे ट्रिगर प्वॉइंट कहते है) या ज़ुबान किसी खास जगह पर छूने से या कोई ऐसा काम करने से जैसे कि दांतों को ब्रश करना या चबाना। चेहरे के निचले हिस्से के किसी भी हिस्से में बार-बार थोड़ी देर रहने वाला, बिजली की तरह तेज़ दर्द के महसूस किया जा सकता है, लेकिन ज़्यादातर यह नाक या जबड़े के पास गाल में महसूस होता है।

आमतौर पर, चेहरे के एक तरफ़ ही प्रभाव पड़ता है। दर्द आमतौर पर कुछ सेकंड के लिए ही होता है, लेकिन यह 2 मिनट तक भी रह सकता है। चूंकि यह एक दिन में 100 बार भी हो सकता है, इसलिए दर्द असहनीय हो जाता है। दर्द बहुत तेज़ होता है, इसलिए व्यक्ति सिसकने लगता है और इस बीमारी को कभी-कभी टिक कहा जाता है। यह बीमारी आमतौर पर अपने-आप ठीक हो जाती है, लेकिन कई देर तक बिना दर्द तक रहने के बाद यह अक्सर दोबारा होने लगती है।

• एक डॉक्टर का मूल्यांकन

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

वैसे तो ट्राइजेमिनल न्यूरेल्जिया का पता लगाने के लिए कोई खास टेस्ट मौजूद नहीं है, लेकिन इसकी वजह से होने वाले खास दर्द की वजह से डॉक्टर को आसानी से इसका पता चल जाता है। मस्तिष्क की MRI करके यह पता लगाया जाता है कि क्या कोई धमनी इस तंत्रिका के ऊपर से जाती है। इस जानकारी से आने वाले समय में की जाने वाली थेरेपी में मदद मिल सकती है। दिमाग की MRI से भी यह पता चल सकता है कि क्या ट्यूमर इस तंत्रिका पर दबाव डाल रहा है। हालांकि, डॉक्टर को न्यूरेल्जिया और चेहरे के दर्द की अन्य वजहों के बीच अंतर का पता लग जाता है, जैसे कि जबड़े, दांत या साइनस की बीमारी।

• एंटीसीज़र या अन्य दवाएँ

• कभी-कभी सर्जरी

चूँकि दर्द कुछ ही देर तक रहता है और बार-बार होता है, इसलिए आम तौर पर सामान्य दर्द निवारक दवाओं से लाभ नहीं मिलता है, लेकिन अन्य दवाओं, खास तौर पर मुंह से ली जाने वाली कुछ एंटीसीज़र दवाओं से लाभ मिल सकता है। (एंटीसीज़र दवाएँ, तंत्रिका संबंधी कोशिकाओं की झिल्लियों को स्थिर कर देती हैं।) आम तौर पर सबसे पहले कार्बेमाज़ेपाइन नाम की एंटीसीज़र दवाई आज़माई जाती है। अगर कार्बेमाज़ेपाइन असरदार न हो या उसके असहनीय दुष्प्रभाव हों, तो ऑक्सकार्बाज़ेपाइन, लैमोट्रीजीन, गाबापेंटिन या फ़ेनिटॉइन लेने की सलाह दी जा सकती है, जो अन्य एंटीसीज़र दवाएँ हैं।

इसके बजाय, बैक्लोफ़ेन (एक दवाई जिसका इस्तेमाल मांसपेशियों की ऐंठन को कम करने के लिए किया जाता है) या एमीट्रिप्टाइलिन (एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट) का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। अगर एमीट्रिप्टाइलिन के असहनीय बुरे असर होते हैं, तो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट को आज़माया जा सकता है।

जिस जगह पर दर्द हो रहा है, वहां पर बोटुलिनम टॉक्सिन पदार्थ (जो मांसपेशियों को लकवा देने या झुर्रियों के इलाज में इस्तेमाल होती है) का इंजेक्शन लगाने से कुछ लोगों को राहत मिल सकती है। यह उपचार उन लोगों में सर्जरी के विकल्प के रूप में किया जाता है जिनका दर्द दवाई से ठीक नहीं होता।

अगर दर्द बहुत ज़्यादा बार हो रहा हो और असहनीय हो, तो डॉक्टर दर्द से तब तक अस्थायी राहत देने के लिए तंत्रिका के अवरोध का इस्तेमाल कर सकते हैं, जब तक मुंह से ली गई दवाई अपना असर न दिखाए। तंत्रिका के कार्य को अस्थायी रूप से रोकने के लिए उसमें किसी एनेस्थेटिक का इंजेक्शन दे दिया जाता है।

अगर दवाई देने के बाद भी दर्द गंभीर होता जा रहा हो, तो सर्जरी की जा सकती है। अगर इसकी वजह असामान्य तौर पर स्थित धमनी हो, तो सर्जन धमनी को तंत्रिका से अलग करता है और उनके बीच में एक छोटी सी स्पंज लगा देता है। इस प्रक्रिया (जिसे वैस्कुलर डिकंप्रेशन कहते हैं) से कई सालों के लिए दर्द में आराम मिलता है। अगर इसकी वजह एक ट्यूमर है, तो ट्यूमर को सर्जरी करके निकाला जा सकता है।

अगर किसी का दर्द दवाओं से ठीक नहीं हो रहा हो और सर्जरी करने में जोखिम हो, तो यह पता लगाने के लिए तंत्रिका को अवरुद्ध किया जा सकता है कि क्या दूसरी प्रक्रियाओं से दर्द में राहत मिल सकती है। अगर तंत्रिका में एनेस्थेटिक का इंजेक्शन देने से दर्द ठीक हो जाता है, तो तंत्रिका को नष्ट कर देने से कभी-कभी दर्द से स्थायी राहत मिल सकती है। तंत्रिका की गतिविधि को रोकने में ये प्रक्रियाएँ शामिल होती हैं

• तंत्रिका को सर्जरी की मदद से काटना

• रेडियोफ्रीक्वेंसी प्रोब (गर्मी का इस्तेमाल करके) या गामा चाकू से तंत्रिका को काटना

• तंत्रिका को बलून की मदद से दबाना

• तंत्रिका में ग्लिसरॉल जैसी किसी चीज़ का इंजेक्शन लगाकर उसे नष्ट करना

हालांकि, जिस सर्जरी से दर्द ठीक हो जाए उससे अक्सर चेहरे पर सुन्नता आ जाती है। साथ ही, दर्द दोबारा हो सकता है। जिसकी वजह से, व्यक्ति को कई प्रक्रियाएँ कराने की ज़रूरत पड़ सकती है। कई प्रक्रियाएँ कराने की वजह से खतरनाक दर्द पैदा होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसका इलाज करना मुश्किल हो सकता है।

तंत्रिका को दबाना

अगर कोई असामान्य तौर पर स्थित धमनी क्रेनियल तंत्रिका को दबाती है और इससे दर्द होता है, तो वैस्कुलर डिकंप्रेशन नाम की सर्जरी से दर्द में राहत मिल सकती है। यह प्रक्रिया ट्राइजेमिनल न्यूरेल्जिया, हेमिफ़ेशियल स्पाज्म या ग्लोसोफेरिंजियल न्यूरेल्जिया के इलाज में इस्तेमाल की जा सकती है। अगर ट्राइजेमिनल तंत्रिका दबी हुई हो, तो सिर के पीछे की पर सेव करके चीरा लगाया जाता है। सर्जन व्यक्ति की खोपड़ी में एक छेद करता है और तंत्रिका को बाहर निकालने के लिए दिमाग के किनारे को उठाता है। फिर सर्जन धमनी को तंत्रिका से अलग करता है और इन दोनों के बीच में एक छोटी-सी स्पंज लगा देता है। इसके लिए सामान्य एनेस्थेटिक की ज़रूरत होती है, लेकिन इस प्रक्रिया से बुरे असर होने का खतरा कम होता है। बुरे असर में चेहरे पर सुन्नापन, चेहरे में कमजोरी, दोहरा दिखना, इंफ़ेक्शन, ब्लीडिंग, सुनने और तालमेल में समस्या और लकवा शामिल हैं। आमतौर पर, इस प्रक्रिया से दर्द ठीक हो जाता है, लेकिन लगभग 15% लोगों को दर्द दोबारा हो जाता है।