आर्टियोवीनस मालफॉर्मेशन (AVM) डाइलेटेड रक्त वाहिकाओं का एक जाल है जो कैपिलरी (जो आमतौर पर धमनियों और शिराओं को जोड़ती है) को बाइपास करते हुए धमनियों और शिराओं को सीधे जोड़ती है।
ब्रेन AVM के कारण मस्तिष्क में रक्तस्राव हो भी सकता है और नहीं भी।
इनसे दिमाग में ब्लीडिंग के साथ या बिना सिरदर्द हो सकता है।
डॉक्टर AVM का निदान करने के लिए इमेजिंग करते हैं।
इसके इलाज में AVM को हटाने के लिए सर्जरी, AVM को तोड़ने के लिए रेडियोसर्जरी, AVM की ब्लड सप्लाई को ब्लॉक करने के लिए कोई पदार्थ डालना या कई इलाज एक साथ करना शामिल है, लेकिन निगरानी रखना भी एक तरीका है।
ब्रेन (सेरेब्रल) आर्टियोवीनस मालफ़ॉर्मेशन (AVM) आम नहीं हैं। AVM ब्लीडिंग की वजह हो भी सकते हैं और नहीं भी।
AVM की वजह से होने वाला रक्तस्राव सामान्यतः मस्तिष्क के ऊतकों (इंट्रासेरेब्रल हैमरेज) में होता है, लेकिन यह मस्तिष्क को ढकने वाले ऊतकों की आंतरिक और मध्य परतों के बीच की जगह (सबएरेक्नॉइड स्पेस) में भी हो सकता है (सबएरेक्नॉइड हैमरेज) या मस्तिष्क के भीतर फ़्लूड से भरे स्थानों में भी हो सकता है।
AVM की वजह से सीज़र्स या सिरदर्द हो सकता है, खासतौर पर जवान व्यस्कों में। AVM की वजह से बिना ब्लीडिंग के सिरदर्द हो सकता है।
ब्रेन AVM का निदान
दिमाग की इमेजिंग
डॉक्टर ब्रेन आर्टियोवीनस मालफॉर्मेशन (AVM) का निदान करने के लिए ब्रेन इमेजिंग का उपयोग करते हैं। कई AVM का पता इन जांचों से लगाया जा सकता है:
एक्स-रे में एन्यूरिज्म को देखे जा सकने के लिए एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट (जिसे एक्स-रे में देखा जा सकता है) को शिरा में इंजेक्ट करने के बाद कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) की जाती है
निदान की पुष्टि करने के लिए डिजिटल सब्ट्रैक्शन एंजियोग्राफ़ी की जाती है। रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करने से पहले और बाद में, ब्लड वेसेल की एक्स-रे इमेज ली जाती हैं। इसके बाद, कंप्यूटर एक इमेज को दूसरी इमेज से अलग करता है। धमनियों (जैसे हड्डियों) के अलावा अन्य संरचनाओं की इमेज हट जाती हैं। ऐसा होने पर, धमनियां ज़्यादा स्पष्ट रूप से दिख पाती हैं।
बिना छेद वाले AVM का पता तब लगता है, जब किसी अन्य कारण से दिमाग की इमेजिंग की जाती है।
ब्रेन AVM का इलाज
पुराने तरीके से मैनेज करना
माइक्रोसर्जरी, रेडियोसर्जरी और/या एंडोवस्कुलर सर्जरी
सेरेब्रल आर्टियोवीनस मालफॉर्मेशन के लिए, इलाज का मुख्य लक्ष्य हैमोरेजिक आघात को रोकना होता है। कई तरह के इलाजों से होने वाले खतरों की तुलना इलाज न करने के खतरों से की जानी चाहिए (जिसमें विस्फ़ोट, सीज़र्स और कभी-कभी दिमाग की क्षति को रोकना शामिल हो सकता है)।
इलाज के विकल्पों में शामिल हैं
एन्यूरिज्म को हटाने के लिए माइक्रोसर्जरी
स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी
एंडोवस्कुलर एम्बोलाइज़ेशन
इन प्रक्रियाओं का कॉम्बिनेशन
कोई प्रक्रिया नहीं करना
अगर ब्लीडिंग का खतरा कम और इलाज से प्रतिकूल प्रभाव ज़्यादा हो, तो डॉक्टर सलाह देते हैं कि कोई प्रक्रिया ना कराई जाए। ऐसे मामलों में, एन्यूरिज्म की नियमित तौर पर निगरानी की जाती है कि क्या उसमें हुए किसी बदलाव से विस्फ़ोट होने की संभावना है।
जिन लोगों के AVM विस्फोट हुआ हो, आमतौर पर उनका इलाज करके AVM को हटाया जाता है।
माइक्रोसर्जरी में खोपड़ी से एक टुकड़ा निकाला जाता है, ताकि डॉक्टर AVM को देख सकें। फिर, माइक्रोस्कोप का इस्तेमाल करके AVM को ढूंढा और हटाया जाता है।
रेडियोसर्जरी वास्तव में सर्जरी नहीं होती, क्योंकि इसमें चीरा लगाने की ज़रूरत नहीं होती। रेडिएशन को पूरी तरह AVM पर फ़ोकस किया जाता है और इसे नष्ट करने में इस्तेमाल किया जाता है। रेडिएशन पैदा करने के लिए मशीनों का इस्तेमाल किया जाता है, जैसे कि गामा नाइफ़ और लीनियर एक्सेलेरेटर। जब गामा नाइफ़ का इस्तेमाल किया जाता है, तो व्यक्ति की खोपड़ी पर एक इमेजिंग फ़्रेम लगाया जाता है। व्यक्ति को एक घूमने वाले बेड पर लेटाया जाता है और उस फ़्रेम के ऊपर छेदों वाला एक हेलमेट पहनाया जाता है। फिर बेड का सिरा एक ग्लोब में घुसा दिया जाता है जिसमें रेडियोएक्टिव कोबाल्ट होता है। हेलमेट के छेदों में से रेडिएशन निकलती रहती हैं और इनका सटीक लक्ष्य AVM होता है। एक लीनियर एक्सेलेरेटर लेटे हुए व्यक्ति के दिमाग के चारों ओर घूमता है और इसका सटीक लक्ष्य अलग-अलग कोणों से AVM को देखना होता है।
एंडोवस्कुलर एम्बोलाइज़ेशन के लिए, एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को AVM की तरफ़ डाला जाता है और एक डिवाइस (जैसे कि कॉइल) या मेटीरियल का इस्तेमाल करके AVM में ब्लड फ़्लो होने से रोका जाता है। एंडोवस्कुलर एम्बोलाइज़ेशन से AVM रिपेयर नहीं होता, लेकिन इससे AVM में ब्लड फ़्लो कम हो जाता है और सर्जरी की ज़रूरत हो, तो वह सुरक्षित तरीके से की जा सकती है। यह माइक्रोसर्जरी या स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी से पहले की जाती है। अकेले एंडोवैस्कुलर एम्बोलाइज़ेशन कुछ छोटे AVM या गहरे सर्जिकल रूप से दुर्गम हिस्सों में उपचारात्मक हो सकता है।
