हथेली के अंदर के रेशेदार ऊतक (जिसे फ़ैसिया कहा जाता है) के बैंड की धीरे-धीरे होने वाली कसावट को डुपिट्रान संकुचन कहा जाता है, इससे उंगलियाँ अंदर की ओर मुड़ जाती हैं, जिससे हाथ आगे चलकर पशुओं के पंजे जैसा लगने लगता है।
डुपिट्रान कॉन्ट्रैक्चर हाथ की ज़्यादा आम विकृतियों में से एक है, खासकर 45 साल या इससे अधिक उम्र के पुरुषों में।
हथेली में गांठ बनना और उंगलियों का अंदर की ओर मुड़ना इसके आम लक्षण होते हैं।
डॉक्टर इसका पता, हाथ की जांच करके लगाते हैं।
इसके उपचार में मुलायम गांठ में कॉर्टिकोस्टेरॉइड का इंजेक्शन लगाना या अगर हाथ पहले से बहुत खराब स्थिति में है, तो गांठ में कॉलेजिनेज़ का इंजेक्शन लगाना या संकुचित (पशुओं के पंजे की तरह) उंगलियों को ठीक करने के लिए सर्जरी करना शामिल होता है।
(हाथ के विकारों का विवरण भी देखें।)
डुपिट्रान कॉन्ट्रैक्चर हाथ की ज़्यादा आम विकृतियों में से एक है और पुरुषों में ज़्यादा आम तौर पर होता है, खासकर 45 साल की उम्र के बाद।
डुपिट्रान कॉन्ट्रैक्चर डायबिटीज, अल्कोहल का सेवन करने के विकार या मिर्गी से पीड़ित लोगों में ज़्यादा आम है। यह विकार कभी-कभी दूसरे विकारों से भी जुड़ा होता है, जैसे कि उंगलियों के जोड़ों के ऊपर मौजूद रेशेदार ऊतक का मोटा होना (गैरड पैड), लिंग के अंदर के फ़ैसिया का सिकुड़ना, जिसके कारण लिंग तनते समय टेड़ा हो जाता है और उसमें दर्द होता है (पेनाइल फ़ाइब्रोमेटोसिस [पेरोनी रोग]) और कभी-कभी पैर के तलवे में गांठें बन जाती हैं (प्लेनटर फ़ाइब्रोमेटोसिस)। हालांकि, हथेली के फ़ैसिया को मोटा करने और मोड़ने वाले निश्चित कारक अज्ञात हैं।
डुपिट्रान संकुचन के लक्षण
डॉ. पी. मराज़ी/SCIENCE PHOTO LIBRARY
डुपिट्रान संकुचन का पहला लक्षण हथेली पर कोमल गांठ का बनना होता है (जो अधिकतर अनामिका या छोटी उंगली पर बनती है)। शुरुआत में यह गांठ परेशान करती है, लेकिन बाद में यह दर्दरहित हो जाती है। धीरे-धीरे उंगलियाँ अंदर की ओर मुड़ने लगती हैं। आखिरकार, उंगलियों के मुड़ने की स्थिति गंभीर हो जाती है और हथेली घुमावदार (पशुओं के पंजे की तरह) हो सकती है।
डुपिट्रान संकुचन का निदान
डॉक्टर की जांच
डॉक्टर हाथ की जांच करके डुपिट्रान संकुचन का निदान करते हैं।
डुपिट्रान संकुचन का उपचार
कॉर्टिकोस्टेरॉइड का इंजेक्शन
कोलेजिनेज़ का इंजेक्शन
सर्जरी
डुपिट्रान संकुचन से पीड़ित लोगों को गांठ में कॉर्टिकोस्टेरॉइड का इंजेक्शन लगाने से गांठ में कमी आ सकती है, बशर्ते यह इंजेक्शन उंगलियों के मुड़ने से पहले दिया जाए। कई बार, यह गांठ बिना उपचार के भी ठीक हो जाती है। यह इंजेक्शन, इस विकार के गंभीर होते जाने की प्रक्रिया को धीमा नहीं करता है।
हल्की से लेकर मध्यम गांठ होने पर, कोलेजिनेज़ (एक ऐसा एंजाइम जो गांठ बनाने वाले ऊतक को खत्म कर सकता है) का एक या एक से ज़्यादा इंजेक्शन, उंगलियों को हिलाने की क्षमता लौटा सकते हैं। सर्जरी का दूसरा विकल्प नीडल एपोन्यूरोटॉमी होता है, यह कार्यालय-आधारित प्रक्रिया है, जिसमें गांठ बनाने वाले ऊतक के कसे हुए बैंड को ढीला करने के लिए एक नीडल का उपयोग किया जाता है।
सर्जरी की आवश्यकता तब होती है, जब हाथ को टेबल पर सीधा रखना संभव न हो, जब उंगलियाँ इतनी ज़्यादा मुड़ जाएं कि हाथ से कोई काम करना बहुत मुश्किल हो जाएं या जब समस्या एक से ज़्यादा उंगलियों में हो। रोगग्रस्त फ़ैसिया को निकालने की सर्जरी मुश्किल होती है, क्योंकि फ़ैसिया तंत्रिकाओं, रक्त वाहिकाओं और टेंडन को घेरे रहता है, हालांकि कोलेजिनेज़ इंजेक्शन या नीडल एपोन्यूरोटॉमी के बजाय सर्जरी के बाद इसके फिर से होने की संभावना बहुत कम होती है। इसके अलावा, अगर फ़ैसिया को पूरी तरह नहीं निकाला गया है या नया रोगग्रस्त फ़ैसिया उत्पन्न हो गया है, तो सर्जरी के बाद डुपिट्रान संकुचन फिर से भी हो सकता है, ऐसा ख़ासतौर पर उन लोगों में होता है, जिन्हें यह विकार बचपन में ही हो गया था या जिनके परिवार के लोग इस विकार से पीड़ित होते हैं या जिन लोगों में गैरड पैड, पेरोनी रोग या पैर के तलवे में गांठ होने की समस्या होती है।
