टार्सल टनल सिंड्रोम एड़ी, पाँव, और कभी-कभी पाँव की उंगलियों का दर्द होता है जो एड़ी और तलवे की आपूर्ति करने वाली तंत्रिका (पोस्टीरियर टिबियल नर्व) के संकुचन या उसको क्षति पहुँचने पर पैदा होता है।
लक्षणों में जलनकारी या सिहरन भरा दर्द शामिल होता है जो तब होता है जब लोग चलते हैं या कोई विशेष जूते पहनते हैं।
जांच पाँव के परीक्षण और तंत्रिका चालन के अध्ययनों पर आधारित होती है।
दर्द से राहत पाने के लिए स्टेरॉइड इंजेक्शन, ऑर्थोसेस और कभी-कभी सर्जरी की आवश्यकता होती है।
(पंजों की समस्याओं का संक्षिप्त वर्णन भी देखें।)
पोस्टीरियर टिबियल तंत्रिका एड़ी के पास की एक रेशेदार नाली (टार्सल टनल) से होकर पिंडली के पीछे की ओर तक, और नीचे पाँव के तलवे में जाती है। टार्सलन टनल के आस-पास के ऊतकों में जलन हो जाती है, तो वे सूज सकते हैं और तंत्रिका को दबाते हैं (नर्व कंप्रेशन), जिससे दर्द होता है।
यह चित्र दाहिने टखने और पैर के अंदरूनी हिस्से के विभिन्न टेंडन और तंत्रिकाओं को दर्शाता है।
पोस्टीरियर टिबियल तंत्रिका और टर्सल टनल नामक एक संकरी जगह से होकर गुजरती है, जो उस क्षेत्र में होती है जहां यह फ्लेक्सर रेटिनकुलम के नीचे से गुजरती है। जब टर्सल टनल संकुचित हो जाती है, या टेंडन में सूजन आ जाती है, तो दर्द हो सकता है।
पोस्टीरियर टिबियल मांसपेशी का टेंडन
फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस मांसपेशी का टेंडन
टिबियल तंत्रिका
फ्लेक्सर रेटिनकुलम
मीडियल प्लैंटार तंत्रिका
लैटरल प्लैंटार तंत्रिका
© स्प्रिंगर सायन्स + बिज़नेस मीडिया
उन विकारों में, जो टार्सल टनल सिंड्रोम पैदा या उसमें योगदान कर सकते हैं, फ्रैक्चर, दिल का दौरा या किडनी फेल होने के कारण पैदा हुई एड़ी की सूजन, और एक कम सक्रिय थायरॉइड ग्लैंड (हाइपोथायरॉइडिज़्म) शामिल होते हैं। साथ ही, गठिया या रूमैटॉइड अर्थराइटिस जैसे विकार जोड़ों में जलन पैदा करते हैं। पाँव की ख़राब मुद्रा भी योगदान कर सकती है यदि एड़ी अंदर की ओर बहुत दूर तक घूमती है और टार्सल टनल के भीतर की तंत्रिका पर दबाव डालती है।
टार्सल टनल सिंड्रोम के लक्षण
टार्सल टनल सिंड्रोम के सबसे आम लक्षण, दर्द में आमतौर पर जलनकारी या सिहरन का गुण होता है जो तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति खड़ा होता, चलता, या किसी विशेष प्रकार का जूता पहनता है। एड़ी के आस-पास स्थित (आमतौर पर अंदर की ओर) और पाँव की उंगलियों तक जाता दर्द आमतौर पर चलने के दौरान बढ़ जाता है और आराम करने पर दूर हो जाता है। जब विकार बढ़ता है, तो दर्द आराम के दौरान भी हो सकता है।
टार्सल टनल सिंड्रोम का निदान
डॉक्टर द्वारा पाँव का परीक्षण
कभी-कभी तंत्रिका प्रवाह का अध्ययन किया जाता है
कभी-कभी MRI (मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग)
टार्सल टनल सिंड्रोम की जांच करने के लिए, डॉक्टर शारीरिक परीक्षण के दौरान प्रभावित पाँव को हिला-डुला कर देखता है। उदाहरण के लिए, एड़ी की हड्डी के ठीक नीचे चोटग्रस्त या संकुचित क्षेत्र को थपथपाने से अक्सर सिहरन पैदा होती है (जिसे टिनेल संकेत कहा जाता है), जो एड़ी, आर्च, या पाँव की उंगली तक बढ़ सकती है।
तंत्रिका चालन के अध्ययन चोट के कारण या विस्तार को निर्धारित करने में सहायक हो सकते हैं, विशेषकर यदि पाँव की सर्जरी पर विचार किया जा रहा हो। कभी-कभी तंत्रिका के संपीड़न में योगदान देने वाली आस-पास की संरचना का मूल्यांकन करने के लिए MRI करना मददगार होता है।
टार्सल टनल सिंड्रोम का इलाज
ऑर्थोसेस
स्टेरॉइड इंजेक्शन
कभी-कभी सर्जरी
पैर को लपेटने और जूते में विशेष रूप से निर्मित उपकरण (ऑर्थोसेस) लगाने से तंत्रिका पर दबाव कम करने और दर्द से राहत पाने में मदद मिल सकती है।
स्टेरॉइड (कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड या कॉर्टिकोस्टेरॉइड कहा जाता है) और एक एनेस्थेटिक के मिश्रण का इंजेक्शन उस क्षेत्र में लगाने से भी टर्सल टनल सिंड्रोम के दर्द से राहत मिल सकती है। शुरुआत में बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाओं (NSAID) का उपयोग किया जा सकता है और कुछ लक्षणों को दूर कर सकता है।
जब दूसरे उपचार से दर्द में आराम नहीं मिलता, तो तंत्रिका पर दबाव कम करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
