न्यूट्रोपेनिया रक्त में न्यूट्रोफिल (एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका) की असामान्य रूप से कम संख्या है।
न्यूट्रोपेनिया, यदि गंभीर होता है, तो जानलेवा संक्रमण के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।
न्यूट्रोपेनिया अक्सर कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी के साथ कैंसर के इलाज का दुष्प्रभाव होता है।
डॉक्टरों को संदेह है कि न्यूट्रोपेनिया उन लोगों में होता है जिन्हें बार-बार या असामान्य संक्रमण होता है।
न्यूट्रोपेनिया का निदान करने के लिए रक्त के नमूने का उपयोग किया जाता है और यदि कारण समझ में नहीं आता है तो बोन मैरो का नमूना लेना पड़ सकता है।
इसका इलाज विकार के कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है और इसमें शरीर में न्यूट्रोफिल बनने को उत्प्रेरित करने वाली दवाएं शामिल हो सकती हैं।
यदि व्यक्ति को न्यूट्रोपेनिया और बुखार या संक्रमण के अन्य लक्षण हैं तो एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।
न्यूट्रोफिल एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाएं हैं जो एक्यूट बैक्टीरिया और कुछ फंगल संक्रमणों से शरीर की प्रमुख रक्षा के रूप में काम करती हैं। न्यूट्रोफिल आमतौर पर रक्तप्रवाह में सभी श्वेत रक्त कोशिकाओं का लगभग 45 से 75% हिस्सा होता है। न्यूट्रोफिल द्वारा प्रदान की जाने वाली प्रमुख रक्षा के बिना, लोगों को संक्रमण नियंत्रित करने में समस्या होती है और संक्रमण से मौत होने का जोखिम होता है।
जब संक्रमण ठीक हो जाता है या संपर्क बंद हो जाता है तो न्यूट्रोपेनिया जल्दी से ठीक हो सकता है।
क्रोनिक न्यूट्रोपेनिया महीनों या वर्षों तक रह सकता है।
न्यूट्रोपेनिया की गंभीरता
न्यूट्रोफिल गणना की विशिष्ट निचली सीमा रक्त की प्रति माइक्रोलीटर में लगभग 1500 कोशिकाएं (1.5 × 109 कोशिकाएं प्रति लीटर) होती हैं। जैसे-जैसे गणना इस स्तर से नीचे जाती है, संक्रमण होने का जोखिम बढ़ जाता है। न्यूट्रोपेनिया गंभीरता को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:
हल्की: 1000 से 1500/एमसीएल (1 से 1.5 × 109/ली)
मध्यम: 500 से 1000/एमसीएल (0.5 से 1 × 109/ली)
गंभीर: 500/एमसीएल से कम (0.5 × 109/ली)
जब न्यूट्रोफिल की संख्या 500 कोशिकाओं प्रति माइक्रोलिटर (गंभीर न्यूट्रोपेनिया) से कम हो जाती है, तो संक्रमण का जोखिम बहुत बढ़ जाता है। लोगों को बैक्टीरिया से भी संक्रमण हो सकते हैं जो आम तौर पर मुंह और आंतों में हानिरहित रूप से रहते हैं।
न्यूट्रोपेनिया के कारण
न्यूट्रोपेनिया के कई कारण हैं, लेकिन वे दो मुख्य श्रेणियों में आते हैं:
न्यूट्रोफिल का इस्तेमाल कर लिया जाता है या बोन मैरो से नए बनने की तुलना में तेजी से नष्ट हो जाते हैं
बोन मैरो में न्यूट्रोफिल का बनना कम हो जाता है
न्यूट्रोफिल का तेजी से उपयोग या नष्ट होना
कई विकारों से न्यूट्रोफिल उपयोग हो जाते हैं या नष्ट हो जाते हैं। इन विकारों में कुछ जीवाणु संक्रमण, कुछ एलर्जिक विकार और कुछ दवा के इलाज (जैसे कि हाइपरथायरॉइडिज़्म के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएँ) शामिल हैं। ऑटोइम्यून विकार से पीड़ित लोग ऐसी एंटीबॉडीज़ बना सकते हैं जो न्यूट्रोफिल को नष्ट कर देते हैं और इससे न्यूट्रोपेनिया होता है। बढ़ी हुई स्प्लीन वाले लोगों में न्यूट्रोफिल की संख्या कम हो सकती है क्योंकि बढ़ी हुई स्प्लीन न्यूट्रोफिल को फंसा लेती है उनको नष्ट कर देती है।
न्यूट्रोफिल का कम बनना
बोन मैरो में न्यूट्रोफिल का बनना कैंसर, वायरल संक्रमण जैसे इन्फ्लूएंजा, जीवाणु संक्रमण जैसे ट्यूबरक्लोसिस, माइलोफ़ाइब्रोसिस या विटामिन B12 या फ़ोलेट (फोलिक एसिड) की कमी से घट सकता है। जिन लोगों को बोन मैरो को शामिल करने वाली रेडिएशन थेरेपी मिली है, उनको भी न्यूट्रोपेनिया हो सकता है।
फेनोथियाज़िन, सल्फा दवाएँ और कैंसर के इलाज (कीमोथेरेपी) में उपयोग की जाने वाली कई दवाओं के साथ-साथ कुछ विष पदार्थ (बेंज़ीन और कीटनाशक) सहित कई दवाएँ, बोन मैरो की न्यूट्रोफिल बनाने की क्षमता को भी कम कर सकती हैं।
एप्लास्टिक एनीमिया नामक विकार से बोन मैरो में न्यूट्रोफिल का उत्पादन भी प्रभावित होता है (जिसमें बोन मैरो सभी रक्त कोशिकाएं बनाना बंद कर सकता है)।
कुछ दुर्लभ आनुवंशिक विकारों से भी न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी होती है। चक्रीय न्यूट्रोपेनिया में, न्यूट्रोफिल की संख्या कुछ सप्ताहों की अवधि में नियमित रूप से बढ़ती और कम होती है। पुराने मामूली न्यूट्रोपेनिया में, न्यूट्रोफिल की संख्या कम होती है लेकिन संक्रमण बहुत कम बार होते हैं, शायद इसलिए क्योंकि लोग संक्रमण की प्रतिक्रिया में न्यूट्रोफिल को पर्याप्त संख्या में बनाते हैं। गंभीर जन्मजात न्यूट्रोपेनिया विकारों का एक समूह है जो न्यूट्रोफिल को विकसित होने से रोकता है और लोगों को जन्म के समय से ही गंभीर संक्रमण हो सकते हैं।
न्यूट्रोपेनिया के लक्षण
न्यूट्रोपेनिया हो सकता है
कुछ संक्रमणों या जोखिमों की प्रतिक्रिया में अचानक कुछ घंटों या दिनों में
धीरे-धीरे
न्यूट्रोपेनिया के अपने आप में कोई खास लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए संक्रमण होने पर आमतौर पर इसकी जांच की जाती है। लोगों को बुखार और मुंह और गुदा के आसपास की जगह पर दर्द वाले घाव (अल्सर) हो सकते हैं। बैक्टीरियल निमोनिया और अन्य गंभीर संक्रमण हो सकते हैं।
क्रोनिक न्यूट्रोपेनिया में, न्यूट्रोफिल की संख्या बहुत अधिक कम नहीं होने पर लोगों में कई लक्षण नहीं हो सकते हैं।
जब न्यूट्रोपेनिया दवाओं से होता है, तो लोगों को बुखार, लाल दाने होते हैं और उनकी लसीका ग्रंथि सूज सकती हैं।
चक्रीय न्यूट्रोपेनिया में, लोगों में ऐसे लक्षण हो सकते हैं जो समय के साथ श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ने और कम होने के साथ आते-जाते रहते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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न्यूट्रोपेनिया का निदान
पूर्ण रक्त गणना
बोन मैरो की जाँच
जब लोगों को बार-बार या असामान्य संक्रमण होता है या यदि लोग न्यूट्रोपेनिया का कारण बनने वाली दवाएँ ले रहे हैं, तो डॉक्टर निदान करने के लिए रक्त परीक्षण (पूर्ण रक्त गणना) का आदेश देते हैं। कम न्यूट्रोफिल गणना न्यूट्रोपेनिया को दर्शाती है।
कई मामलों में, न्यूट्रोपेनिया की उम्मीद की जाती है और इसका कारण ज्ञात होता है, जैसे कि कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी प्राप्त करने वाले लोगों में होता है। जब कारण के बारे में पता न हो तो उसका पता लगाया जाना चाहिए। कारण के बारे में पता हो या न हो, डॉक्टर आमतौर पर छिपे हुए संक्रमण की भी खोज करते हैं जो न्यूट्रोपेनिया से हो सकता है।
कारण का निर्धारण
डॉक्टर दवा या जहर से संपर्क के बारे में पूछते हैं और संक्रमण या ऐसे दूसरे विकारों की तलाश करते हैं जिससे न्यूट्रोपेनिया हो सकता है। वे अक्सर सुई से बोन मैरो का नमूना लेते हैं। बोन मैरो के नमूने की माइक्रोस्कोप से जांच की जाती है, ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि यह सामान्य दिखता है या नहीं, इसमें न्यूट्रोफिल स्टेम (अग्रगामी) कोशिकाओं की संख्या सामान्य है या नहीं और न्यूट्रोफिल के सामान्य विकास को दर्शाता है। स्टेम कोशिकाओं की संख्या कम तो नहीं हो गई है को निर्धारित करके और क्या ये कोशिकाएं सामान्य रूप से विकसित हो रही हैं, डॉक्टर यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या समस्या कोशिकाओं के दोषपूर्ण उत्पादन में है या क्या रक्त में बहुत अधिक कोशिकाओं का इस्तेमाल हो रहा है या नष्ट हो रही है। कभी-कभी, बोन मैरो की जांच दिखाती है कि अन्य रोग, जैसे कि ल्यूकेमिया या अन्य कैंसर या संक्रमण, जैसे कि ट्यूबरक्लोसिस, बोन मैरो को प्रभावित तो नहीं कर रहे हैं।
यदि आनुवंशिक विकार होने का संदेह है, तो डॉक्टर आनुवंशिक परीक्षण कर सकते हैं।
संक्रमण के लिए मूल्यांकन
क्योंकि न्यूट्रोपेनिया से पीड़ित लोगों में संक्रमण के सभी खास लक्षण और जांच के निष्कर्ष नहीं हो सकते हैं, डॉक्टर लोगों से उनके लक्षणों के बारे में प्रश्न पूछते हैं और उनकी सिर से पैर तक जांच करते हैं। किसी भी संबंधित निष्कर्ष के लिए जांचें की जाती हैं, उदाहरण के लिए, यदि व्यक्ति को पेट में परेशानी है, तो पेट की कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) की जा सकती है।
यहां तक कि अगर कोई अन्य लक्षण नहीं है, अगर व्यक्ति को बुखार है, तो डॉक्टर आमतौर पर यूरिनेलिसिस और यूरिन कल्चर, ब्लड कल्चर और छाती का एक्स-रे भी करते हैं। जब डॉक्टर कल्चर करते हैं, तो वे जांची जा रही सामग्री (इस मामले में, मूत्र या रक्त) का नमूना लेते हैं और इसे मौजूद हो सकने वाले बैक्टीरिया या अन्य जीवों को विकसित करने के लिए लेबोरेट्री में भेजते हैं।
न्यूट्रोपेनिया का इलाज
एंटीबायोटिक्स
न्यूट्रोफिल बनने को स्टिमुलेट करने के लिए दवाएँ
सबसे महत्वपूर्ण बात पाए जाने वाले किसी भी संक्रमण का इलाज करना है। गंभीर न्यूट्रोपेनिया वाले लोगों में, संक्रमण तेजी से गंभीर या जानलेवा हो सकता है। यहां तक कि अगर डॉक्टर किसी खास संक्रमण की जांच नहीं कर सकते हैं, तो जिन लोगों को न्यूट्रोपेनिया और बुखार है, उन्हें संक्रमण होने का अनुमान लगाया जाता है। ऐसे लोगों को सामान्य संक्रामक जीवों के खिलाफ प्रभावी एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं।
न्यूट्रोपेनिया का इलाज ही इसके कारण और गंभीरता पर निर्भर करता है। न्यूट्रोपेनिया का कारण बनने वाली दवाएँ संभव होने पर बंद कर दी जाती हैं और संदिग्ध विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से परहेज किया जाता है।
कभी-कभी बोन मैरो बिना इलाज के अपने आप ठीक हो जाता है। वायरल संक्रमण (जैसे इन्फ्लूएंजा) के साथ होने वाला न्यूट्रोपेनिया छोटी अवधि का हो सकता है और संक्रमण के ठीक होने के बाद ठीक हो सकता है। हल्के न्यूट्रोपेनिया से पीड़ित लोगों में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं और उन्हें इलाज की जरूरत नहीं होती है।
गंभीर न्यूट्रोपेनिया से पीड़ित लोगों की संक्रमण के परिणामस्वरूप तेजी से मौत हो सकती है क्योंकि उनके शरीर में हमलावर जीवों से लड़ने के लिए साधन की कमी होती है। जब इन लोगों को संक्रमण होते हैं, तो उन्हें आमतौर पर अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और संक्रमण के कारण और सटीक स्थान की पहचान होने से पहले ही तुरंत मजबूत एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। बुखार, वह लक्षण जो आमतौर पर न्यूट्रोपेनिया से पीड़ित लोगों में संक्रमण होने का संकेत देता है, एक महत्वपूर्ण संकेत है कि तत्काल चिकित्सा करने की आवश्यकता होती है।
ग्रोथ फ़ैक्टर जिसे ग्रैन्युलोसाइट कॉलोनी स्टिम्युलेटिंग फ़ैक्टर (G-CSF) कहा जाता है, बोन मैरो द्वारा न्यूट्रोफिल के उत्पादन को बढ़ाता है, रक्त न्यूट्रोफिल्स में वृद्धि करता है और गंभीर न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में बुखार, मुंह के छालों और जीवाणु संक्रमणों की रोकथाम करता है। इसे इंजेक्शन से दिया जाता है (त्वचा के नीचे या किसी शिरा में)।
ऐन्टिथाइमोसाइट ग्लोबुलिन या अन्य प्रकार की थेरेपी जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि दब जाती है, अप्लास्टिक एनीमिया जैसे विकार मौजूद होने पर शिरा द्वारा दी जा सकती है।
जब न्यूट्रोपेनिया किसी अन्य विकार (जैसे ट्यूबरक्लोसिस या ल्यूकेमिया या अन्य कैंसर) के कारण होता है, तो मुख्य विकार का इलाज न्यूट्रोपेनिया को ठीक कर सकता है। न्युट्रोपेनिया के इलाज के लिए बोन मैरो (या स्टेम सेल) ट्रांसप्लांटेशन का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन न्यूट्रोपेनिया के कुछ गंभीर कारणों, जैसे कि अप्लास्टिक एनीमिया या ल्यूकेमिया के इलाज के लिए इसकी सिफारिश की जा सकती है।
