वॉन विलेब्रांड रोग आनुवंशिक कमी या रक्त प्रोटीन वॉन विलेब्रांड फ़ैक्टर की असामान्यता है, जो प्लेटलेट के कार्य को प्रभावित करता है, जिसके कारण अत्यधिक रक्तस्राव होता है।
वॉन विलेब्रांड फ़ैक्टर प्लाज़्मा, प्लेटलेट्स और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में मौजूद होता है। प्लेटलेट्स वे कोशिकाएं होती हैं जो बोन मैरो में बनती हैं और रक्तप्रवाह में फैलती हैं और रक्त क्लॉट में मदद करती हैं। जब वॉन विलेब्रांड फ़ैक्टर अनुपस्थित होता है या दोषपूर्ण होता है, तो प्लेटलेट्स चोट वाले स्थान पर रक्त वाहिका की दीवार से चिपक नहीं सकते हैं। परिणामस्वरूप, रक्तस्राव जितनी जल्दी रुकना चाहिए उतनी जल्दी नहीं रुकता है।
रक्त में आमतौर पर लगभग 140,000 से 440,000 प्लेटलेट्स प्रति माइक्रोलीटर होते हैं (140 से 440 × 109 प्रति लीटर)। जब रक्त की प्लेटलेट की संख्या लगभग 50,000 प्लेटलेट्स प्रति माइक्रोलीटर से नीचे गिर जाती है (50 × 109 प्रति लीटर), तो यहां तक कि अपेक्षाकृत मामूली चोट के बाद भी रक्तस्राव हो सकता है। हालांकि, रक्तस्राव का सबसे गंभीर जोखिम आमतौर पर तब तक नहीं होता जब तक कि रक्त की प्लेटलेट की संख्या 10,000 से 20,000 प्लेटलेट्स प्रति माइक्रोलीटर रक्त से कम नहीं हो जाती (10 से 20 ×109 प्रति लीटर)। इन अति निम्न स्तरों पर, किसी पहचानी जाने वाली चोट के बिना भी रक्तस्राव हो सकता है। (प्लेटलेट विकारों का विवरण और थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया का विवरण भी देखें।)
वॉन विलेब्रांड रोग के 3 मुख्य प्रकार हैं, सभी वंशानुगत होते हैं। इसके प्रकार, फ़ैक्टर की डेफ़िशिएंसी या उसकी कार्यक्षमता की गंभीरता के आधार पर अलग-अलग होते हैं। सबसे अधिक कमी वाले लोगों में रक्तस्राव का जोखिम अधिक होता है।
कम आमतौर पर, लोग वॉन विलेब्रांड रोग को वंशानुगत रूप से एक असामान्य जीन मिले बिना भी विकसित कर सकते हैं, और इस स्थिति को अर्जित वॉन विलेब्रांड रोग कहा जाता है। उदाहरण के लिए, कुछ कैंसर या ऑटोइम्यून विकार वाले लोग कभी-कभी वॉन विलेब्रांड फ़ैक्टर के प्रति एंटीबॉडीज बना लेते हैं। प्लेटलेट की बढ़ी हुई संख्या, वॉन विलेब्रांड फ़ैक्टर के कुछ प्रकारों को कम कर सकती है। हृदय और रक्त वाहिका रोगों वाले अन्य लोगों में, वॉन विलेब्रांड फ़ैक्टर विघटित हो जाता है और इसकी कमी हो जाती है। इन मामलों में, वंशानुगत वॉन विलेब्रांड रोग की तरह, रक्तस्राव में वृद्धि हो जाती है।
वॉन विलेब्रांड रोग के लक्षण
अक्सर, वॉन विलेब्रांड रोग वाले व्यक्ति के ऐसे माता या पिता होते हैं जिन्हें रक्तस्राव की समस्याओं का इतिहास रहा होता है। आमतौर पर, किसी बच्चे को कटने, दांत निकालने या सर्जरी के बाद आसानी से चोट लग जाती है या अत्यधिक रक्तस्राव होता है। किसी महिला में मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव बढ़ सकता है। कभी-कभी रक्तस्राव बदतर हो सकता है। दूसरी ओर, हार्मोनल बदलाव, गर्भावस्था, सूजन और संक्रमण शरीर को वॉन विलेब्रांड फ़ैक्टर के उत्पादन को बढ़ाने के लिए उत्तेजित कर सकते हैं और अस्थायी रूप से रक्त वाहिका की दीवार से चिपके रहने और रक्तस्राव को रोकने के लिए प्लेटलेट्स की क्षमता में सुधार कर सकते हैं।
वॉन विलेब्रांड रोग का निदान
प्लेटलेट गणना और क्लॉटिंग को मापने के लिए रक्त परीक्षण
कम प्लेटलेट काउंट और रक्तस्राव का कारण बनने वाले विकारों को खारिज करने के लिए अन्य परीक्षण
वॉन विलेब्रांड रोग के अधिकांश स्वरूपों में, आमतौर पर प्रयोगशाला परीक्षण दिखाते हैं कि प्लेटलेट काउंट सामान्य है। ब्लड क्लॉटिंग के लिए एक मानक जाँच (प्रोथ्रोम्बिन समय [PT]) आमतौर पर सामान्य समय वाली होती है, जबकि दूसरी मानक जाँच (आंशिक थ्रॉम्बोप्लास्टिन समय [PTT]) अक्सर लंबा समय लेती है।
डॉक्टर आमतौर पर ऐसी जाँचें करवाते हैं, जो रक्त में वॉन विलेब्रांड फ़ैक्टर की मात्रा और उसकी सक्रियता को मापती हैं और यह निर्धारित करती हैं कि वॉन विलेब्रांड फ़ैक्टर कितनी अच्छी तरह कार्य कर रहा है। चूंकि वॉन विलेब्रांड फ़ैक्टर वह प्रोटीन है, जो रक्त में एक महत्वपूर्ण क्लॉटिंग फ़ैक्टर (फ़ैक्टर VIII) का वाहक होता है, तो रक्त में फ़ैक्टर VIII का स्तर भी कम हो सकता है (जिसके परिणामस्वरूप लंबे समय तक PTT परीक्षण किया जाता है)।
वॉन विलेब्रांड रोग का इलाज
कभी-कभी डेस्मोप्रेसिन, ट्रैनेक्सैमिक एसिड, या अमीनोकैप्रोइक एसिड जैसी दवाइयाँ दी जाती हैं
कभी-कभी, वॉन विलेब्रांड फ़ैक्टर से भरपूर ब्लड क्लॉटिंग फ़ैक्टर का ट्रांसफ़्यूजन
हल्के वॉन विलेब्रांड रोग वाले कई लोगों को उपचार की आवश्यकता कभी नहीं होती है।
अगर बहुत ज़्यादा रक्तस्राव होता है, तो वॉन विलेब्रांड फ़ैक्टर युक्त संकेंद्रित ब्लड क्लॉटिंग फ़ैक्टर का ट्रांसफ़्यूजन (मध्यम शुद्धता वाले फ़ैक्टर VIII संकेंद्रण या रिकॉम्बिनेंट वॉन विलेब्रांड फ़ैक्टर) दिया जा सकता है।
वॉन विलेब्रांड रोग के कुछ हल्के स्वरूपों में, वॉन विलेब्रांड फ़ैक्टर की मात्रा को पर्याप्त रूप से बढ़ाने के लिए डेस्मोप्रेसिन से उपचार किया जा सकता है, ताकि ट्रांसफ़्यूजन के बगैर सर्जरी या दंत प्रक्रियाएँ की जा सकें। कभी-कभी वे दवाएँ, जो क्लॉटिंग को बढ़ावा देती हैं, जैसे अमिनोकैप्रोइक एसिड या ट्रानएग्ज़ामिक एसिड, अकेले या डेस्मोप्रेसिन के साथ उपयोग की जाती हैं।
वॉन विलिब्रांड रोग की वजह से मासिक धर्म में ज़्यादा रक्तस्राव वाली महिलाओं में, मासिक धर्म शुरू होने पर थोड़े समय के लिए नाक में देने वाली डेस्मोप्रेसिन या मुँह से लेने वाली ट्रैनेक्सैमिक एसिड या अमीनोकैप्रोइक एसिड से इलाज करने पर रक्तस्राव कम हो सकता है।
