एंटीडाइयुरेटिक हार्मोन के अनुचित स्राव का सिंड्रोम तब विकसित होता है जब कुछ अनुचित परिस्थितियों में पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत ज़्यादा एंटीडाइयूरेटिक हार्मोन (वेसोप्रैसिन) का स्राव करती है, जिससे शरीर में फ़्लूड जमा हो जाता है और रक्त पतला होने की वजह से उसमें सोडियम का स्तर कम हो जाता है।
(इलेक्ट्रोलाइट्स का विवरण और शरीर में सोडियम की भूमिका का विवरण भी देखें।)
वेसोप्रैसिन (जिसे एंटीडाइयूरेटिक हार्मोन [ADH] भी कहा जाता है) किडनी द्वारा निकाले जाने वाले पानी की मात्रा को नियंत्रित करके शरीर में पानी की मात्रा को नियंत्रित करने में मदद करता है। वेसोप्रैसिन किडनी द्वारा निकाले जाने वाली मात्रा को कम करता है। जिसकी वजह से, शरीर में ज़्यादा पानी बना रहता है, जिससे शरीर में सोडियम का लेवल डायल्यूट हो जाता है। ब्लड में सोडियम का लेवल कम होने की स्थिति को हाइपोनेट्रिमिया कहते हैं।
जब खून की मात्रा (रक्त वाहिकाओं में फ़्लूड की मात्रा) या ब्लड प्रेशर कम हो जाता है या जब इलेक्ट्रोलाइट्स (जैसे कि सोडियम) की मात्रा बहुत बढ़ जाती है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि उचित रूप से वेसोप्रैसिन पैदा करके उसका रिसाव कर देती है।
वेसोप्रैसिन का स्राव तब अनुचित माना जाता है जब यह तब होता है जब:
ब्लड की मात्रा सामान्य या ज़्यादा हो
ब्लड प्रेशर सामान्य या ज़्यादा हो
वेसोप्रैसिन स्त्राव की अन्य उचित वजहें मौजूद नहीं हैं
जब ऐसी स्थितियों में वेसोप्रैसिन का स्त्राव होता है, तो शरीर बहुत ज़्यादा फ़्लूड बनाए रखता है और ब्लड में सोडियम का लेवल कम हो जाता है।
SIADH के कारण
कई स्थितियों में SIADH पैदा होने का खतरा बढ़ जाता है। जब वेसोप्रैसिन पिट्यूटरी ग्रंथि के बाहर बनता है, तो SIADH हो सकता है, जैसा कि कुछ फेफड़ों और अन्य कैंसर में होता है। बूढ़े लोगों में SIADH आम है और हॉस्पिटल में भर्ती लोगों में यह और भी आम है।
SIADH होने की और भी बहुत सी वजहें हैं, जिनका पता लगाने के लिए कई अन्य टेस्ट करने पड़ते हैं।
SIADH क्यों होता है?
विकार का प्रकार | उदाहरण |
|---|---|
दिमाग या तंत्रिका तंत्र | दिमाग को ढकने वाली ऊतक की परतों में ब्लीडिंग (हैमरेज) एन्सेफ़ेलाइटिस (दिमाग में सूजन) सिर की चोट हाइपोथैलेमस विकार, जिनमें ट्यूमर शामिल हैं (दुर्लभ मामलों में) ट्यूमर |
फेफड़ा | एक्यूट श्वसन तंत्र फेलियर |
कैंसर | |
अन्य | सर्जरी |
SIADH = एंटीडाइयुरेटिक हार्मोन के अनुचित स्राव का सिंड्रोम। | |
SIADH के लक्षण
SIADH के लक्षणों में ब्लड में सोडियम का लेवल कम (हाइपोनेट्रिमिया) होना है, जो इसकी वजह से होता ही है। लक्षणों में सुस्ती, मतली, मांसपेशियों में कमज़ोरी, असंतुलन की भावना और भ्रम शामिल हैं। कुछ लोगों का गिरने का इतिहास रहा है।
SIADH का निदान
रक्त और मूत्र परीक्षण
डॉक्टरों को हाइपोनेट्रिमिया से पीड़ित लोगों में SIADH का संदेह तब होता है, जब अन्य कारकों से इसे समझाया नहीं जा सकता है, जैसे दर्द, तनाव, थकाने वाला व्यायाम और हृदय, थायरॉइड ग्रंथि, किडनी या एड्रिनल ग्रंथियों के कुछ विकार जिनकी वजह से रक्त की मात्रा कम हो सकती है और पिट्यूटरी से वेसोप्रैसिन के स्राव को उचित रूप से स्टिम्युलेट कर सकते हैं।
सोडियम और पोटेशियम के लेवल की जांच करने और ब्लड और यूरिन की सांद्रता (ओस्लेलिटी) का पता लगाने के लिए ब्लड और यूरिन के टेस्ट किये जाते हैं।
एक बार SIADH का निदान हो जाने पर, डॉक्टर अतिरिक्त वेसोप्रैसिन के संभावित कारणों (जैसे दर्द, तनाव, दवाएं या कैंसर) की पहचान करने का प्रयास करते हैं और उनका पता लगाने के लिए अन्य रक्त और इमेजिंग परीक्षण भी कर सकते हैं।
SIADH का इलाज
फ़्लूड का सेवन सीमित करना
डॉक्टर फ़्लूड के सेवन पर प्रतिबंध लगाते हैं और हो सके, तो इसकी वजह का इलाज करते हैं। SIADH से पीड़ित लोगों को हाइपोनेट्रिमिया का इलाज लंबे समय तक करने की ज़रूरत होती है।
कभी-कभी इंट्रावीनस तरीके से फ़्लूड दिये जाते हैं, जिसमें बहुत ज़्यादा सांद्रता वाले सोडियम (हाइपरटोनिक सेलाइन) फ़्लूड शामिल हैं। ऐसे इलाज बहुत ध्यान से किये जाने चाहिए, ताकि सोडियम का लेवल एकदम से न बढ़ जाए।
यदि फ़्लूड के सेवन पर प्रतिबंध के बावजूद रक्त में सोडियम का स्तर कम होता रहता है या बढ़ता नहीं है, तो डॉक्टर डेमेक्लोसाइक्लिन या यूरिया जैसी दवाएं लिख सकते हैं, जो किडनी पर वेसोप्रैसिन के प्रभाव को कम करती हैं या कोनिवेप्टेन और टोलवैप्टेन जैसी दवाएं लिख सकते हैं, जो वेसोप्रैसिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं और किडनी को वेसोप्रैसिन के प्रति जवाबी कार्रवाई करने से रोकती हैं।
नमक की गोलियों के रूप में सोडियम क्लोराइड को हल्के से मध्यम हाइपोनेट्रिमिया के उपचार के लिए दिया जा सकता है और आमतौर पर इसका उपयोग फ़्लूड प्रतिबंध और डाइयुरेटिक्स के साथ किया जाता है।
