मूत्र पथ का संक्रमण, यूरिनरी ब्लैडर (सिस्टाइटिस), किडनी (पायलोनेफ़्राइटिस) या दोनों में होने वाला बैक्टीरियल संक्रमण है।
मूत्र पथ का संक्रमण बैक्टीरिया के कारण होता है।
जिन शिशुओं और छोटे बच्चों को मूत्र पथ का संक्रमण होता है, कभी-कभी उनमें यूरिनरी सिस्टम की संरचनात्मक असामान्यताएं पाई जाती हैं जिसके कारण वे यूरिनरी संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
नवजात बच्चों और शिशुओं में बुखार के अलावा कोई अन्य लक्षण नहीं दिख सकता है, जबकि बड़ी उम्र के बच्चों में पेशाब के दौरान दर्द या जलन, ब्लैडर वाले क्षेत्र में दर्द तथा बार-बार पेशाब आने की समस्या देखी जा सकती है।
पेशाब की जांच और कल्चर के द्वारा इसका निदान किया जा सकता है।
मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने में उपयुक्त स्वच्छता बरतने से मदद मिल सकती है।
संक्रमण को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं।
(वयस्कों के लिए, मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) का विवरण देखें।)
बाल्यावस्था में मूत्र पथ का संक्रमण (UTI) होना सामान्य है। लगभग सभी मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) बैक्टीरिया के कारण होते हैं, जो यूरेथ्रा (ब्लैडर से पेशाब को शरीर से बाहर निकालने वाली नली) की ओपनिंग में प्रवेश करके यूरिनरी ब्लैडर और कभी-कभी किडनी तक ऊपर की ओर बढ़ते जाते हैं। कभी-कभी, गंभीर संक्रमण होने पर ये बैक्टीरिया किडनी से रक्त प्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, और फिर रक्त प्रवाह (सेप्सिस) या अन्य अंगों के संक्रमण का कारण बन सकते हैं।
शैशवावस्था के दौरान, बालकों में मूत्र पथ का संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। शैशवावस्था के बाद, बालिकाओं में मूत्र पथ का संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। UTI लड़कियों में अधिक सामान्य हैं क्योंकि उनका यूरेथ्रा छोटा होता है जो बैक्टीरिया को मूत्र पथ में ऊपर की ओर ले जाना आसान बनाता है। खतना नहीं किए गए शिशु बालक (क्योंकि फोरस्किन के नीचे बैक्टीरिया जमा होते हैं), समय से पहले पैदा हुए बच्चे और गंभीर कब्ज से पीड़ित छोटे बच्चे (क्योंकि गंभीर कब्ज भी पेशाब के सामान्य मार्ग को बाधित करता है) भी मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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स्कूल जाने वाले बड़ी उम्र के बच्चों और किशोरों में UTI वयस्कों में होने UTI से थोड़े भिन्न होते हैं (देखें: मूत्र पथ के संक्रमण का विवरण)। हालाँकि, जिन छोटे शिशुओं और बच्चों को UTI होता है, उनमें प्रायः यूरिनरी सिस्टम की संरचनात्मक असामान्यताएं देखी जाती हैं जिसके कारण वे यूरिनरी संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इन असामान्यताओं में वेसिकोयूरेटेरल रीफ्लक्स (VUR) शामिल है, जो मूत्रवाहिनी (किडनी को ब्लैडर से जोड़ने वाली नलियों) की एक असामान्यता है जिसमें पेशाब ब्लैडर से किडनी तक पीछे की तरफ बढ़ता है, और कई स्थितियों में यह मूत्रवाहिनी के प्रवाह को अवरुद्ध कर देता है। UTI से ग्रस्त 50% नवजातों और शिशुओं तथा UTI से ग्रस्त 20 से 30% स्कूली बच्चों में इस तरह की असामान्यताएं देखी गई हैं।
मूत्र पथ
UTI से ग्रस्त 50% तक शिशुओं और प्रीस्कूल बच्चों—विशेष रूप से बुखार वाले—के ब्लैडर और किडनी संक्रमण दोनों में होता है। यदि किडनी बार-बार संक्रमित होती है और रीफ्लक्स गंभीर हो, तो 5 से 20% बच्चों की किडनी पर कुछ दाग हो जाता है। यदि रीफ्लक्स बहुत कम या नहीं है, तो बहुत कम बच्चों की किडनी में दाग होता है। दाग होना चिंता का एक विषय है क्योंकि इससे वयस्कता में हाई ब्लड प्रेशर के साथ किडनी के क्रियाकलाप में बाधा देखी जा सकती है।
(यह भी देखें: बाल्यावस्था में बैक्टीरियल संक्रमण का विवरण।)
बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) के लक्षण
मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) वाले नवजात शिशुओं में बुखार के अलावा कोई और लक्षण नहीं दिख सकता है। कभी-कभी वे अच्छी तरह नहीं खाते हैं या अच्छी तरह नहीं बढ़ते हैं, और उन्हें सुस्ती (निद्रालु), उल्टी या दस्त होते हैं। नवजात शिशुओं में मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) से पूरे शरीर में व्यापक रूप से संक्रमण (सेप्सिस) हो सकता है।
मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) से पीड़ित 2 साल से कम उम्र के शिशुओं और बच्चों में बुखार, उल्टी, दस्त, एब्डॉमिनल दर्द हो सकता है या उनके पेशाब से दुर्गंध आ सकती है।
मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) से पीड़ित 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों में आमतौर पर वयस्कों के समान ही ब्लैडर या किडनी के विशिष्ट संक्रमण दिखाई देते हैं।
ब्लैडर के संक्रमण (सिस्टाइटिस) से ग्रस्त बच्चों को सामान्यतः पेशाब के दौरान दर्द या जलन होती है, उन्हें बार-बार और अचानक पेशाब जाने की आवश्यकता होती है, और उनके ब्लैडर क्षेत्र में दर्द होता है। उन्हें पेशाब करने या पेशाब को रोकने में कठिनाई (युरिनरी इनकॉन्टिनेन्स) हो सकती है। पेशाब से दुर्गंध आ सकती है।
किडनी के संक्रमण (पायलोनेफ़्राइटिस) से पीड़ित बच्चों को सामान्यतः प्रभावित किडनी वाले हिस्से या पीछे की तरफ दर्द, तेज़ बुखार, ठंड लगना और बीमारी की सामान्य भावना (मेलेइस) होती है।
जिन बच्चों में मूत्र पथ की असामान्यताएं होती हैं, उनके पेट में सूजन, बढ़ी हुई किडनी, यूरेथ्रा की असामान्य ओपनिंग या लोअर स्पाइन में संभावित विकृतियाँ हो सकती हैं। जिन बच्चों की पेशाब की धारा तीव्र नहीं होती है, उनमें किडनी से पेशाब को ब्लैडर (मूत्रवाहिनी) तक ले जाने वाली किसी एक नली में रुकावट हो सकती है या वे तंत्रिका दोष के कारण अपने ब्लैडर को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
क्या आप जानते हैं...
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बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) का निदान
मूत्र परीक्षण
मूत्र पथ की इमेजिंग
कभी-कभी रक्त परीक्षण
मूत्र परीक्षण
डॉक्टर द्वारा पेशाब की जांच (यूरिनेलिसिस) करके और किसी भी मौजूद बैक्टीरिया को विकसित करने हेतु यूरिन कल्चर के लिए भेजकर मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) का पता लगाया जाता है।
टॉयलेट के लिए प्रशिक्षित बच्चे क्लीन-कैच विधि का उपयोग कर अपनी पेशाब का नमूना प्रदान कर सकते हैं। इस विधि में, यूरेथ्रा की ओपनिंग को एंटीसेप्टिक वाले एक छोटे पैड से साफ किया जाता है। फिर बच्चा अपने यूरेथ्रा को धोते हुए टॉयलेट में थोड़ा पेशाब करता है। उसके बाद बच्चे टॉयलेट में पेशाब करना बंद करके स्टराइल कप में पेशाब करना जारी रखते हैं।
डॉक्टरों द्वारा यूरेथ्रल ओपनिंग के माध्यम से एक पतली, फ़्लेक्सिबल, स्टराइल ट्यूब (कैथेटर) को ब्लैडर में डालकर छोटे बच्चों और शिशुओं का पेशाब एकत्र किया जाता है। इस प्रक्रिया को कैथीटेराइजेशन कहा जाता है।
कुछ नवजात बालकों और शिशु बालकों में, लिंग के अग्रभाग पर वापस खींचे जाने के लिए फोरस्किन बहुत तंग होता है, जो यूरेथ्रल ओपनिंग को अवरुद्ध करता है, इसलिए डॉक्टर को प्यूबिक हड्डी की ठीक ऊपरी त्वचा पर सुई लगाकर ब्लैडर से पेशाब को निकालना पड़ता है।
कभी-कभी डॉक्टर अन्य परीक्षणों हेतु पेशाब एकत्र करने के लिए जननांगों और गुदा के बीच के क्षेत्र में यूरिन कलेक्शन बैग को टेप करते हैं। मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) की जांच के लिए इस तरह से एकत्रित पेशाब उपयोगी नहीं है क्योंकि यह बैक्टीरिया तथा त्वचा की अन्य सामग्री से दूषित होता है।
मूत्र पथ का संक्रमण (UTI) होने पर पेशाब में सफ़ेद रक्त कोशिकाओं और बैक्टीरिया का स्तर बढ़ जाता है। इन सफ़ेद रक्त कोशिकाओं और बैक्टीरिया का पता लगाने के लिए, प्रयोगशाला तकनीशियन द्वारा माइक्रोस्कोप से पेशाब की जांच और कई रासायनिक परीक्षण किए जाते हैं। तकनीशियन द्वारा किसी भी मौजूद बैक्टीरिया को विकसित करने और पहचानने के लिए यूरिन कल्चर भी किया जाता है। इन परीक्षणों में कल्चर सबसे महत्वपूर्ण है।
इमेजिंग टेस्ट
नियमित प्रसवपूर्व अल्ट्रासोनोग्राफ़ी के दौरान, जन्म से पहले यूरिनरी सिस्टम की कई संरचनात्मक असामान्यताओं की जांच की जाती है। हालाँकि, कभी-कभी बच्चों में ऐसी असामान्यताएं होती हैं जिनकी प्रसवपूर्व अल्ट्रासोनोग्राफ़ी में पहचान नहीं हो सकती है। इसलिए, सभी उम्र के बालकों और 3 साल से कम उम्र की बालिकाओं में यदि एक बार भी मूत्र पथ का संक्रमण (UTI) होता है, तो सामान्यतः उनमें यूरिनरी सिस्टम की संरचनात्मक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए और परीक्षणों की आवश्यकता होती है। बड़ी उम्र की जिन बालिकाओं को बार-बार मूत्र पथ का संक्रमण (UTI) होता है, उन्हें भी इन परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
इन परीक्षणों में निम्न शामिल हैं
किडनी और ब्लैडर की अल्ट्रासोनोग्राफ़ी
संभावित रूप से वॉयडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी (VCUG)
कभी-कभी रेडियोन्यूक्लाइड सिस्टोग्राफ़ी (RNC) या रेडियोन्यूक्लाइड किडनी स्कैन
किडनी और ब्लैडर की असामान्यताओं और रुकावटों की पहचान करने के लिए अल्ट्रासोनोग्राफ़ी की जाती है।
किडनी, मूत्रवाहिनी और ब्लैडर की असामान्यताओं की पहचान करने के लिए वॉयडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी (VCUG) की जा सकती है, और यह पहचान भी की जा सकती है पेशाब के प्रवाह को आंशिक रूप से कब रिवर्स (रीफ्लक्स) किया जा सकता है। वॉयडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी के लिए, यूरेथ्रा के माध्यम से ब्लैडर में एक कैथेटर को पास किया जाता है, कैथेटर के जरिए एक डाई डाली जाती है, और बच्चे द्वारा पेशाब करने से पहले और बाद में एक्स-रे लिए जाते हैं। यदि अल्ट्रासोनोग्राफ़ी असामान्य है या यदि बच्चों में बार-बार मूत्र पथ का संक्रमण (UTI) होता है, तो वायडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी की जा सकती है।
रेडियोन्यूक्लाइड सिस्टोग्राफ़ी भी वॉयडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी के समान है, सिवाय इसके कि इसमें एक रेडियोएक्टिव एजेंट को ब्लैडर में रखा जाता है और एक न्यूक्लियर स्कैनर का उपयोग करके छवियाँ ली जाती हैं। वॉयडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी की तुलना में इस प्रक्रिया में बच्चे का अंडाशय या वृषण कम रेडिएशन के संपर्क में आता है। हालाँकि, रेडियोन्यूक्लाइड सिस्टोग्राफ़ी इसकी जांच करने की तुलना में रीफ्लक्स के उपचार की निगरानी के लिए बहुत अधिक उपयोगी है, क्योंकि संरचनाओं को आउटलाइन नहीं किया गया है, साथ ही वॉयडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राफ़ी में।
एक अन्य प्रकार की न्यूक्लियर स्कैनिंग में, एक रेडियोएक्टिव पदार्थ (जिसे डिमरकैप्टोसुकिनिक एसिड या DMSA कहा जाता है) शिरा में इंजेक्ट होकर किडनी में प्रवेश करता है। इस पदार्थ का पता विशेष कैमरों द्वारा लगाया जाता है, जो किडनी के अंदरूनी हिस्से की तस्वीरें लेते हैं। पायलोनेफ़्राइटिस की जांच की पुष्टि करने और किडनी पर दाग की पहचान करने के लिए DMSA स्कैनिंग का उपयोग किया जा सकता है। यह गंभीर UTI से पीड़ित बच्चों तथा विशिष्ट बैक्टीरिया के कारण होने वाले UTI वाले बच्चों के लिए सर्वाधिक उपयोगी है।
रक्त की जाँच
रक्त परीक्षण और सूजन की मौजूदगी को निर्धारित करने वाले परीक्षण (C-रिएक्टिव प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन दर) उन बच्चों में किए जाते हैं जिनके मूत्र परीक्षण के परिणाम से जांच की पुष्टि नहीं होती है, या इन्हें डॉक्टरों द्वारा ब्लैडर के संक्रमण के अलावा किडनी के संक्रमण का पता लगाने में मदद करने के लिए किया जाता है।
ब्लड कल्चर उन शिशुओं में किया जाता है जिन्हें मूत्र पथ का संक्रमण (UTI) है, और इसे 1 से 2 साल से अधिक उम्र के बहुत बीमार बच्चों में भी किया जाता है।
बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) के लिए पूर्वानुमान
उचित उपचार प्राप्त करने वाले बच्चों में शायद ही कभी किडनी की विफलता (रक्त से मेटाबोलिक अपशिष्ट उत्पादों को पर्याप्त रूप से फ़िल्टर करने में किडनी की अक्षमता) देखी जाती है, जब तक कि उनमें मूत्र पथ की ऐसी असामान्यताएं नहीं होती हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, विशेष रूप से गंभीर VUR वाले बच्चों में बार-बार UTI होने से किडनी में दाग हो सकता है, जिससे हाई ब्लड प्रेशर और क्रोनिक किडनी रोग हो सकता है।
बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) की रोकथाम
मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) की रोकथाम मुश्किल है, लेकिन उचित स्वच्छता बरतने से मदद मिल सकती है। बालिकाओं को यूरेथ्रल ओपनिंग में बैक्टीरिया के प्रवेश की संभावना को कम करने के लिए मल त्याग और पेशाब के बाद स्वयं को आगे से पीछे की ओर (पीछे से आगे के विपरीत) पोंछने के बारे में सिखाया जाना चाहिए। बार-बार के बबल बाथ से बचने से मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है, क्योंकि यह बालकों और बालिकाओं दोनों के यूरेथ्रल ओपनिंग के आसपास की त्वचा में जलन पैदा कर सकता है। बालकों का खतना होने से शैशवावस्था के दौरान उनमें मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) का जोखिम कम होता है। नहीं खतना हुए बालकों की तुलना में खतना किए गए केवल 1/10 बालक ही मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) से ग्रस्त होते हैं, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह लाभ अपने आप में खतना के लिए पर्याप्त कारण है या नहीं। नियमित पेशाब और नियमित मल त्याग (विशेष रूप से गंभीर कब्ज के उपचार) से मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) का जोखिम कम हो सकता है।
बच्चों में मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) का उपचार
एंटीबायोटिक्स
कभी-कभी सर्जरी
एंटीबायोटिक्स द्वारा मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) का उपचार किया जाता है। बहुत बीमार दिखने वाले बच्चों या जिनके प्रारंभिक परीक्षण के परिणाम मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) को दर्शाते हैं, उन्हें कल्चर के परिणाम उपलब्ध होने से पहले एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। अन्यथा डॉक्टर द्वारा मूत्र पथ के संक्रमण (UTI) की जांच की पुष्टि करने के लिए कल्चर के परिणामों की प्रतीक्षा की जाती है। बहुत बीमार बच्चों तथा सभी नवजात शिशुओं को मांसपेशी (इंट्रामस्क्युलर रूप से) या शिरा (इंट्रावीनस रूप से) में इंजेक्शन द्वारा एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। अन्य बच्चों को मुख मार्ग से एंटीबायोटिक्स दिए जाते हैं। इसका उपचार समान्यतः लगभग 7 से 10 दिनों तक चलता है। जिन बच्चों में संरचनात्मक असामान्यताओं का पता लगाने के लिए परीक्षणों की आवश्यकता होती है, उनका परीक्षण पूरा होने तक प्रायः कम खुराक पर एंटीबायोटिक उपचार जारी रखा जाता है।
मूत्र पथ की संरचनात्मक असामान्यताओं वाले कुछ बच्चों की समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। संक्रमण से बचने के लिए अन्य को प्रतिदिन एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता होती है। जिन बच्चों को गंभीर VUR होता है, उन्हें आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है, और जब तक सर्जरी नहीं होती तब तक उन्हें एंटीबायोटिक्स लेने की जरूरत होती है। जिन बच्चों में VUR गंभीर नहीं होता है, उन पर बारीकी से नजर रखी जाती है और उन्हें एंटीबायोटिक्स दिए जा सकते हैं।
हल्के से मध्यम स्तर वाले VUR के कुछ मामले बिना किसी उपचार के ठीक हो जाते हैं।
