कोविड-19 में मुख्यतः सर्दी और फ़्लू जैसे लक्षण (जैसे कि बुखार, खांसी, ठंड लगना, गले में खराश) दिखाई देते हैं, लेकिन अधिकांश सर्दी के विपरीत, कोविड-19 में स्वाद और गंध का नुकसान भी देखा जा सकता है। हालांकि, COVID-19 कभी-कभी शरीर के कई हिस्सों को प्रभावित करता है और इसकी वजह से दूसरे कई लक्षण भी हो सकते हैं। यह मस्तिष्क और तंत्रिकाओं को प्रभावित कर सकता है, जिससे भ्रम जैसे न्यूरोलॉजिक लक्षण दिख सकते हैं। कोविड-19 के कारण चिंतन, भावना, मनोदशा और/या व्यवहार में भी गड़बड़ी पैदा हो सकती है, जिससे मानसिक स्वास्थ्य से जुड़े (मनोवैज्ञानिक) लक्षण दिख सकते हैं।
न्यूरोलॉजिकल और मनोवैज्ञानिक लक्षण तब दिख सकते हैं जब लोग पहली बार कोविड-19 से संक्रमित होते हैं या जब लोग इससे ठीक हो रहे होते हैं और/या शुरुआती संक्रमण से उबरने के बाद भी लोगों में ये दिख सकते हैं।
कोविड-19 से गंभीर रूप से बीमारग्रस्त लोगों में अन्य संक्रमणों की तरह डेलिरियम विकसित हो सकता है, और उनमें उत्तेजना या सुस्ती दिख सकती है।
कोविड-19 के प्रारंभिक संक्रमण से ठीक होने के बाद, कई लोगों में कम से कम एक लक्षण बना रहता है, जैसे कि थकान, याददाश्त और अनुभूति गड़बड़ाना, सिरदर्द, सुन्नता एवं झुनझुनी, और/या गंध का चला जाना।
डॉक्टर द्वारा मस्तिष्क में परिवर्तन की जांच के लिए मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग की जा सकती है, और समान लक्षण पैदा कर सकने वाले अन्य विकारों का पता लगाने के लिए रक्त और मूत्र का परीक्षण किया जा सकता है।
न्यूरोलॉजिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों के लिए मुख्य उपचार 'सहायक देखभाल' है, लेकिन डिप्रेशन से ग्रस्त लोगों के लिए एंटीडिप्रेसेंट उपयोगी हो सकते हैं।
न्यूरोलॉजिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण लंबे समय तक रह सकते हैं—कई सप्ताह से लेकर महीनों तक। प्रारंभिक संक्रमण के बाद पहले 4 सप्ताह के दौरान होने वाले लक्षणों को एक्यूट कोविड-19 कहा जाता है। लंबे समय तक बने रहने वाले या अच्छा लगने के बाद वापस आने वाले और फिर बने रहने वाले लक्षणों को ही लंबी अवधि का COVID कहा जाता है (जिसे क्रोनिक COVID भी कहा जाता है)।
यह स्पष्ट नहीं है कि कोविड-19 (SARS-CoV-2) वाले वायरस के कारण कैसे न्यूरोलॉजिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण पैदा होते हैं। ये लक्षण निम्नलिखित की वजह से हो सकते हैं
खुद संक्रमण के कारण
वे समस्याएं जो गंभीर बीमारी के दौरान आम हैं या जो अस्पताल में देखभाल के परिणामस्वरूप होती हैं, विशेष रूप से गहन देखभाल इकाई (ICU) में
ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया—जब प्रतिरक्षा प्रणाली गड़बड़ा जाती है और वायरस द्वारा ट्रिगर किए जाने पर अपने ऊतकों पर हमला करती है
उदाहरण के लिए, यदि कोविड-19 (या श्वसन तंत्र कोई बीमारी) गंभीर है, तो यह रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को कम कर सकता है। यदि ऑक्सीजन का स्तर बहुत कम है, तो मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलने के कारण उसका कार्य बाधित हो सकता है, जिससे सोचने और भूलने की समस्या, व्यक्तित्व में परिवर्तन, चलने में कठिनाई और समन्वय में कमी पाई जा सकती है।
कोविड-19 के चलते न्यूरोलॉजिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों (जैसे डेलिरियम और घबराहट) के विकास वाले जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं
गंभीर रूप से बीमार होना, खासकर जिसके लिए ICU में उपचार की आवश्यकता होती है
महिला की अधिक आयु
सेरेब्रोवैस्कुलर रोग, दिल की विफलता या हाई ब्लड प्रेशर जैसे अन्य विकार होना
ICU में, लोगों में आसानी से भटकाव और भ्रम देखा जाता है। जाने-पहचाने लैंडमार्क और सामान्य रूटीन के बिना वे अजनबी जगहों पर अकेलापन और भय महसूस करते हैं। प्रायः वहां कोई खिड़की या घड़ी नहीं होती है, और वहां उनके भटकाव को रोकने में मदद करने वाली उनकी कोई चीज़ नहीं होती है। ऐसे वृद्ध लोग जिन्हें डेमेंशिया हो या न हो, विशेष रूप से तब प्रभावित होते हैं जब उन्हें उनके सामान्य माहौल से बाहर निकाल दिया जाता है, और उनके पास परिवार और दोस्तों का समर्थन नहीं होता है। ICU में लोग सुस्त हो जाते हैं क्योंकि उन्हें अक्सर सिडेटिव दिया जाता है, और मॉनिटर के बीप करने और स्टाफ़ सदस्यों द्वारा उनकी जांच करने, रक्त निकालने और उन्हें दवा देने से उनकी नींद लगातार बाधित होती है। थके हुए लोग अधिक आसानी से भ्रमित हो जाते हैं, जो कभी-कभी डेलिरियम का कारण बनता है।
COVID-19 से संबंधित मस्तिष्क की शिथिलता के लक्षण
कोविड-19 से ग्रस्त अस्पताल में भर्ती होने वाले लगभग 80% लोगों में न्यूरोलॉजिक लक्षण दिखाई देते हैं। कई लोगों में कोविड-19 के कारण अस्पताल में भर्ती होने के 6 महीने बाद न्यूरोलॉजिक और साइकोलॉजिकल लक्षण दिखने लगते हैं, खासकर अगर संक्रमण गंभीर रहा हो।
शुरुआती लक्षण
संक्रमण के पहले 4 सप्ताह के दौरान, कोविड-19 के न्यूरोलॉजिक लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं, सिरदर्द, चक्कर आना, मांसपेशियों में दर्द, थकान और कोविड-19 के अधिक विशिष्ट लक्षण मतलब गंध और स्वाद का चला जाना।
पहली बार संक्रमित होने के कई दिनों बाद, कुछ लोग लगातार अस्वस्थता महसूस करते हैं, और वे गंभीर रूप से बीमार हो सकते हैं। वे सामान्यतः अचेत हो जाते हैं। डेलिरियम से पीड़ित लोग ध्यान केंद्रित नहीं कर पाते हैं और वे भ्रमित महसूस करते हैं। वे एक क्षण सतर्क महसूस करते हैं, तो अगले क्षण उनमें सुस्ती देखी जा सकती है। डेलिरियम से पीड़ित लोगों में घबराहट, प्रतिरोध, सुस्ती या दब्बूपन देखा जा सकता है।
कभी-कभी, कोविड-19 के कारण गंभीर न्यूरोलॉजिक समस्याएं जैसे कि इस्केमिक आघात, मस्तिष्क के भीतर रक्तस्राव, मेनिनजाइटिस, एन्सेफ़ेलाइटिस और सीज़र्स हो सकते हैं। कुछ लक्षण हफ्तों से लेकर महीनों तक बने रहते हैं। लगातार बनी रहने वाली समस्याओं के लिए व्यापक पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है।
कोविड-19 से ग्रस्त लोगों में तंत्रिकाओं और मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले विकार, जैसे कि गुइलेन-बैरे सिंड्रोम हो सकते हैं।
बाद के लक्षण
रिकवरी के दौरान और/या पोस्ट-कोविड सिंड्रोम के हिस्से के रूप में, कई लोगों में लंबे समय तक बना रहने वाला कम से कम एक न्यूरोलॉजिक लक्षण होता है, जैसे कि क्रोनिक थकान, मांसपेशियों में सामान्य दर्द, सुन्नता और झुनझुनी, और भरपूर नींद का अभाव। कुछ लोगों, यहां तक कि कोविड-19 के हल्के मामले से पीड़ित लोगों में भी ब्रेन फॉग होता है, जिसमें एकाग्रता, याददाश्त, मौखिक और लिखित भाषा को समझने के साथ ही योजना बनाने और निर्णय लेने में समस्याएं शामिल हो सकती हैं। बहुत से लोगों को माइग्रेन जैसा सिरदर्द होता है (जिस पर प्रायः उपचार का असर नहीं होता)। ये लक्षण अक्सर लोगों की रोज़मर्रा की गतिविधियां करने की काबिलियत पर काफ़ी हद तक असर डालते हैं। स्वाद और गंध का महसूस न होना कई महीनों तक या अन्य लक्षणों के समाप्त होने के बाद भी बना रह सकता है।
मनोदशा संबंधी विकार, मुख्य रूप से चिंता और डिप्रेशन का दिखना सामान्य है।
उनमें पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) का विकास देखा जा सकता है। PTSD से पीड़ित लोगों में रीकरिंग इंट्रूसिव मेमोरी हो सकती हैं।
यह जानने के लिए अधिक अध्ययन अपेक्षित है कि न्यूरोलॉजिक और मनोवैज्ञानिक लक्षण कितने समय तक बने रहते हैं, और लोग उनसे किस हद तक ठीक हो जाते हैं।
COVID-19 से संबंधित मस्तिष्क की शिथिलता का निदान
एक डॉक्टर का मूल्यांकन
अन्य कारणों के लिए परीक्षण
कोविड-19 (या अन्य कारणों) के कारण न्यूरोलॉजिक और/या मनोवैज्ञानिक लक्षणों का मूल्यांकन करने के लिए मस्तिष्क की मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) या कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) की जाती है। इन परीक्षणों से मस्तिष्क में सूजन, ब्रेन ट्यूमर, संक्रमण और अन्य असामान्यताओं का पता लग सकता है। मेटाबोलिक विकारों और संक्रमणों की जांच के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं। चिंतन और व्यवहार से जुड़ी समस्याओं का मूल्यांकन करने के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिक परीक्षण किया जाता है।
डॉक्टरों द्वारा कोविड से पीड़ित लोगों में मनोदशा विकारों (जैसे कि डिप्रेशन), चिंता संबंधी विकारों और PTSD का निदान करने के लिए उसी विशिष्ट मानदंड का उपयोग किया जाता है जैसा कि अन्य लोगों में किया जाता है। डिप्रेशन, चिंता संबंधी विकार, नींद की समस्या, PTSD और थकान की पहचान करने के लिए मानक स्क्रीनिंग टूल्स का उपयोग किया जाना चाहिए। प्रारंभिक संक्रमण के ठीक होने के बाद बनी रहने वाली चिंतन-समस्या से ग्रस्त लोगों को अधिक व्यापक न्यूरोसाइकोलॉजिक मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।
COVID-19 से संबंधित मस्तिष्क की शिथिलता का इलाज
सहायक देखभाल
कभी-कभी एंटीडिप्रेसेंट
कोविड-19 के कारण न्यूरोलॉजिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों से ग्रस्त लोगों के लिए सहायक देखभाल ही मुख्य उपचार है। सहायक देखभाल में लक्षणों से राहत देने के साथ ही ICU में फुल लाइफ़ सपोर्ट शामिल हो सकता है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं
समस्याओं की पहचान करने के लिए लोगों की नजदीक से निगरानी करना
सप्लिमेंटल ऑक्सीजन देकर उन्हें सांस लेने में मदद करना
बुखार को कम करना
शिरा द्वारा (इंट्रावीनस रूप से) फ़्लूड देकर उन्हें हाइड्रेटेड रखना
आवश्यकतानुसार मैकेनिकल वेंटिलेशन सहित गहन देखभाल प्रदान करना
लंबी अवधि के COVID, का कोई खास इलाज नहीं है, लेकिन डॉक्टरों, पुनर्वास विशेषज्ञों, परामर्शदाताओं, नर्सों और मनोचिकित्सकों (एक बहु-विषयक टीम) की एक टीम से मिलने वाली सहायक देखभाल कारगर हो सकती है।
अगर लोगों को डिप्रेशन या चिंता है, तो कुछ एंटीडिप्रेसेंट से उन्हें मदद मिल सकती है। कुछ चुनिंदा सेरोटोनिन-रीअपटेक इन्हिबिटर (SSRI) और सेरोटोनिन-नॉरएपीनेफ़्रिन रीअपटेक इन्हिबिटर (SNRI) से कोविड-19 के कारण होने वाली सूजन कम हो सकती है, और ये डिप्रेशन का उपचार भी कर सकते हैं।
कोविड-19 के उपचार लगातार और तेज़ी से विकसित किए जा रहे और हो रहे हैं। हालांकि, वर्तमान समय में, इनमें से कोई भी विशेष रूप से न्यूरोलॉजिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों के लिए अभिप्रेत नहीं है।
