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Dermatite de stase

Par

Thomas M. Ruenger

, MD, PhD, Georg-August University of Göttingen, Germany

Dernière révision totale févr. 2021| Dernière modification du contenu févr. 2021
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Ressources du sujet

La dermatite de stase est une inflammation, généralement de la peau des membres inférieurs, provoquée par un œdème chronique. Les symptômes sont le prurit, la desquamation et l'hyperpigmentation. L'ulcération peut être une complication. Le diagnostic est clinique. Le traitement est dirigé contre les causes de l'œdème et vers la prévention de l'ulcération.

Références générales

  • 1. Erfurt-Berge C, Geier J, Mahler V: The current spectrum of contact sensitization in patients with chronic leg ulcers or stasis dermatitis: New data from the Information Network of Departments of Dermatology (IVDK). Contact Dermatitis 77(3):151–158, 2017. doi: 10.1111/cod.12763

Symptomatologie de la dermatite de stase

Les manifestations typiques de la dermatite de stase comprennent un prurit, un érythème mal défini, une desquamation et une lichénification, le plus souvent sur les tibias. On observe souvent également des plaques, souvent suintantes et croûteuses, souvent associées à une surinfection bactérienne.

Lorsque l'insuffisance veineuse chronique est en cause, d'autres manifestations comprennent habituellement des veines variqueuses, un purpura jaune d'ocre et une lipodermatosclérose (sclérose de la graisse sous-cutanée provoquée par panniculite Panniculite Une panniculite est une inflammation de la graisse sous-cutanée qui peut avoir diverses causes. Le diagnostic repose sur le bilan clinique et la biopsie. Le traitement est celui de la cause... en apprendre davantage Panniculite , également appelée panniculite sclérosante), donnant à la partie inférieure de la jambe une forme de quille inversée avec élargissement du mollet et rétrécissement de la cheville.

Manifestations de la dermatite de stase

Diagnostic de la dermatite de stase

  • Bilan clinique

Le diagnostic de la dermatite de stase est clinique et basé sur l'aspect caractéristique des lésions de la peau et d'autres signes d'œdème des jambes et d'insuffisance veineuse chronique. La consultation d'un spécialiste des maladies vasculaires et des tests vasculaires (comme l'échographie Doppler) peut être nécessaire.

Traitement de la dermatite de stase

  • Traitement des causes de gonflement

  • Compression et élévation

  • Traitement des complications (p. ex., infection secondaire, dermatite allergique de contact, ulcères)

En outre, la dermatite de stase non érodée s'atténue souvent par un corticostéroïde topique de puissance moyenne (p. ex., acétonide de triamcinolone crème ou pommade à 0,1%). Si la lésion est érodée (exsudative), un pansement hydrocolloïde peut être le meilleur traitement.

Les lésions ulcérées seront au mieux traitées au moyen de compresses et des pansements doux (p. ex., pâte d'oxyde de zinc); d'autres pansements (p. ex., hydrocolloïdes, Les ulcères de pression sont des zones de nécrose et d'ulcération des tissus mous au niveau desquelles les tissus sont comprimés entre des proéminences osseuses et des surfaces dures externes... en apprendre davantage ). Chez le patient non hospitalisé, les ulcères peuvent cicatriser grâce à la pâte d'Unna (un mélange de gélatine et d'oxyde de zinc), un bandage avec de la gélatine de zinc qui est moins salissant ou un pansement hydrocolloïde (tous sont disponibles dans le commerce). Les pansements absorbants de type colloïdal (plus coûteux) utilisés sous membrane élastique sont plus efficaces que la pâte d'Unna. Il est parfois nécessaire de changer le pansement tous les 2 ou 3 jours, mais une fois l'œdème disparu et l'ulcère en voie de cicatrisation, 1 ou 2 applications/semaine sont suffisants. Après la cicatrisation, une contention élastique doit être mise en place le matin avant que le patient se lève. Indépendamment du pansement utilisé, la réduction de l'œdème (habituellement par compression) est essentielle pour la guérison.

On administre des antibiotiques par voie orale (p. ex., céphalosporines, dicloxacilline) pour la cellulite Cellulite La cellulite est une infection bactérienne aiguë de la peau et des tissus sous cutanés, le plus souvent, provoquée par les streptocoques ou plus rarement les staphylocoques. La symptomatologie... en apprendre davantage Cellulite qui s'y associe. Les antibiotiques locaux (p. ex., mupirocine, sulfadiazine argentique) sont utiles pour traiter les érosions et les ulcérations. Lorsque l'œdème et l'inflammation disparaissent, des greffes de peau mince peuvent être utiles.

Les préparations topiques complexes ou multiples et les traitements en vente libre doivent être évités. Dans la dermite de stase la peau est plus vulnérable aux produits directement irritants et aux topiques potentiellement sensibilisants (p. ex., antibiotiques; anesthésiques; excipients de topiques, en particulier la lanoline ou les alcools laineux).

Points clés de la dermatite de stase

  • La dermatite de stase résulte d'un œdème chronique, le plus souvent au niveau des tibias.

  • Les signes comprennent un érythème, une desquamation, un prurit et une lichénification et peuvent comprendre des érosions pleureuses et des croûtes.

  • Les complications comprennent des infections secondaires, des ulcères et des hypersensibilités de contact.

  • L'élévation et la compression sont souvent nécessaires.

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