L'inflammation des lèvres peut être généralisée ou localisée à une ou plusieurs plaies ou ulcères. Même en cas de gonflement, la manifestation principale est un inconfort. Le gonflement des lèvres Gonflement des lèvres Le gonflement spontané (c'est-à-dire non traumatique) des lèvres est généralement indolore. Un prurit peut être présent ou non. La chéilite provoque parfois un gonflement des lèvres, mais les... en apprendre davantage avec peu ou pas d'inconfort est discuté ailleurs.
(Voir aussi Évaluation de l'état bucco-dentaire du patient Évaluation de l'état bucco-dentaire du patient Le premier examen dentaire doit avoir lieu avant l'âge de 1 an ou lors de l'éruption de la première dent. Les bilans suivants doivent se faire tous les 6 mois ou dès que des symptômes se manifestent... en apprendre davantage .)
Ulcères de la lèvre et autres anomalies
Un certain nombre de troubles infectieux, néoplasiques ou autres peuvent provoquer des ulcères, des excroissances des lèvres et d'autres modifications:
Herpès labial (une infection récidivante par le virus herpès simplex Infections par le virus herpes simplex (HSV) Les Virus herpes simplex (herpesvirus humains de types 1 et 2) entraînent souvent des infections récidivantes touchant la peau, la bouche, les lèvres, les yeux et les organes génitaux. Les infections... en apprendre davantage ): un petit groupe de vésicules remplies de liquide qui se rompent pour former un ulcère au vermillon de la lèvre; communément appelé bouton de fièvre. Le traitement est plus utile s'il est commencé pendant la phase prodromique. Le traitement oral comprend l'administration de famciclovir ou de valacyclovir en un jour ou 5 jours d'acyclovir. L'acyclovir topique, la crème de penciclovir ou la crème de docosanol à 10% en vente libre appliquée plusieurs fois/jour peuvent raccourcir la durée des symptômes mais de seulement 1 jour ou moins.
Érythème polymorphe Érythème polymorphe L’érythème polymorphe est une réaction inflammatoire, caractérisée par des lésions cutanées dites en "cible" ou "iris" ou "cocarde". La muqueuse orale peut être atteinte. Le diagnostic est clinique... en apprendre davantage : bulles multiples qui se rompent rapidement et laissent des ulcères hémorragiques et des croûtes sur la muqueuse labiale. Cette affection cutanéo-muqueuse ulcéreuse est une réaction immunitaire généralement déclenchée par virus herpès simplex. L'érythème polymorphe présente une variété d'aspects et provoque souvent une mucosite buccale douloureuse. Les ulcérations de la lèvre sont traitées par des corticostéroïdes topiques ou des corticostéroïdes systémiques.
Syphilis primaire Syphilis primaire La syphilis est causée par le spirochète Treponema pallidum et caractérisé par 3 stades symptomatiques séquentiels séparés par des périodes d'infection latente asymptomatique. Les manifestations... en apprendre davantage (chancre): un ulcère indolore à bords durs. Les chancres oraux sont couramment observés sur les lèvres (les lèvres supérieures sont plus fréquentes chez les hommes; les lèvres inférieures sont plus fréquentes chez les femmes). Le traitement de choix de la syphilis est la pénicilline.
Verruca vulgaris (verrue commune) Verrues Les verrues sont des lésions épidermiques fréquentes et bénignes provoquées par l'infection à papillomavirus humain. Elles peuvent apparaître n'importe où sur le corps et présenter des morphologies... en apprendre davantage : surface irrégulière, croissance indolore. Cette affection bénigne peut se propager par auto-inoculation. Les traitements comprennent des agents topiques (acide salicylique, l'acide lactique, l'azote liquide) ou l'excision chirurgicale.
Kératose actinique Kératoses actiniques Les effets chroniques de la lumière solaire comprennent le photovieillissement, les kératoses actiniques et le cancer de la peau. (Voir aussi Revue générale des effets du soleil.) L'exposition... en apprendre davantage : excroissance précancéreuse sèche et squameuse pâle, rouge ou de couleur variable. Cette affection prémaligne commune est causée par une exposition chronique à la lumière ultraviolette. Les traitements comprennent la réduction de l'exposition au soleil (écrans solaires et chapeaux à larges bords) et ablation au laser.
Erythroplasie Modifications précancéreuses (dysplasiques) ou leucoplasie Modifications précancéreuses (dysplasiques) : plaques rouges ou blanches. Ces plaques peuvent être associées à une dysplasie et à un carcinome épidermoïde Carcinome malpighien Le carcinome épidermoïde est une tumeur maligne développée à partir des kératinocytes épidermiques, qui envahit le derme; ce cancer survient généralement dans les zones exposées au soleil. La... en apprendre davantage
Carcinome épidermoïde oral Carcinome malpighien de la cavité orale Le cancer buccal est un cancer situé entre le vermillon des lèvres et la jonction des palais durs et mous ou du tiers postérieur de la langue. Plus de 95% des patients qui ont un carcinome épidermoïde... en apprendre davantage : il peut se présenter de manière variable sous forme de nodule ou de plaque hyperkératosique, d'ulcère à bords durs ou d'érythroplasie ou de leucoplasie (en particulier les cas précoces non encore ulcérés). Le traitement dépend du stade clinique au moment du diagnostic et comprend une excision chirurgicale large et/ou une radiothérapie.
Syndrome de Peutz-Jeghers Syndrome de Peutz-Jeghers Le syndrome de Peutz-Jeghers est une affection autosomique dominante caractérisée par des polypes hamartomateux multiples au niveau de l'estomac, de l'intestin grêle et du côlon ainsi que des... en apprendre davantage : maladie autosomique dominante qui comprend des macules cutanées et muqueuses bénignes (bleu foncé, brun, noir) (en particulier des muqueuses buccales et lèvres), des polypes hamartomateux gastro-intestinaux et (sans rapport avec les macules et les polypes) une prédisposition à divers cancers.
Chéilite (inflammation des lèvres)
La chéilite est une inflammation aiguë ou chronique des lèvres. Elle peut être causée par une infection, des lésions causées par le soleil, des médicaments ou des irritants, une allergie ou une maladie sous-jacente. L'inflammation affecte principalement les bords du vermillon et le vermillon. Un gonflement Gonflement des lèvres Le gonflement spontané (c'est-à-dire non traumatique) des lèvres est généralement indolore. Un prurit peut être présent ou non. La chéilite provoque parfois un gonflement des lèvres, mais les... en apprendre davantage , des rougeurs et des douleurs des lèvres apparaissent; les autres modifications peuvent comprendre des fissures, des érosions, des croûtes et des squames.
La chéilite angulaire (stomatite angulaire) est la forme la plus fréquente; une inflammation, des croûtes, des fissures douloureuses et souvent une macération se développent au niveau des coins de la bouche. Les causes typiques comprennent
Des dents ou des prothèses excessivement usées qui ne séparent pas correctement les mâchoires, créant des plis cutanés au niveau des coins de la bouche dans lesquels la salive s'accumule
Candida spp (ou parfois Staphylococcus aureus)
Carence en fer Carence en fer Le fer (Fe) est un composant de l'hémoglobine, de la myoglobine et de nombre d'enzymes de l'organisme. Le fer héminique est principalement contenu dans les produits animaux. Il est beaucoup... en apprendre davantage , carence en complexe vitaminique B (notamment riboflavine Déficit en riboflavine Le déficit en riboflavine est habituellement associé à d'autres carences en vitamine B. La symptomatologie comprend un angor, des lésions des lèvres et de la muqueuse de la bouche, une glossite... en apprendre davantage , cobalamine Carence en vitamine B12 La carence alimentaire en vitamine B12 est habituellement due à une absorption insuffisante, mais une carence peut se développer chez les végétaliens qui ne prennent pas de compléments vitaminiques... en apprendre davantage )
Le traitement de la chéilite angulaire peut comprendre le remplacement de prothèses dentaires ou la restauration des dimensions des dents par des prothèses partielles, des couronnes ou des implants, ce qui réduit les plis au niveau des angles de la bouche ainsi que des antifongiques (p. ex., crème au clotrimazole), des antibiotiques (p. ex., la pommade au mupirocine) ou une supplémentation en fer ou en vitamine B si nécessaire.
Les autres causes de chéilite comprennent
Atrophie actinique: lésions solaires à l'origine d'une muqueuse fine et atrophique avec érosions prédispose au cancer
Cheilite eczémateuse: lèvres rouges et sèches (parfois appelées lèvres gercées) généralement causées par des irritants de contact ou parfois par des allergènes ou dans le cadre d'une dermatite atopique Dermatite atopique (eczéma) La dermatite atopique est un trouble cutané inflammatoire chronique récidivant dont la pathogenèse complexe comprend une prédisposition génétique, un dysfonctionnement de la barrière immunologique... en apprendre davantage
Les types rares de chéilite comprennent la chéilite glandulaire, la chéilite granulomateuse et la chéilite à plasmocytes. Les enfants qui ont une maladie de Kawasaki Maladie de Kawasaki La maladie de Kawasaki est une vascularite, impliquant parfois des artères coronaires, qui tend à se produire chez les nourrissons et les enfants âgés de 1 à 8 ans. Elle est caractérisée par... en apprendre davantage peuvent avoir des lèvres érythémateuses, sèches, enflées et gercées, ainsi qu'une langue fraise ou framboisée.
Le diagnostic est généralement basé sur l'historique et l'inspection. Les chéilites actiniques présentant des signes de progression (induration, ulcération, épaississement) doivent être biopsiées pour éliminer un cancer.
Le traitement comprend la vaseline ou d'autres émollients, ainsi que l'élimination ou le traitement de causes spécifiques. Dans le cas d'une chéilite actinique non maligne sévère, la vermilionectomie (rasage des lèvres) ou l'ablation au laser CO2 peut être envisagée. Les lésions solaires des lèvres peuvent être minimisées par l'utilisation de protections telles qu'un chapeau à large bord et le baume à lèvres contenant un écran solaire topique.