Indications de la bronchoscopie souple
Procédure | Indication |
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Diagnostic | Rx thorax anormale: pour diagnostiquer l'étiologie d'une pneumonie* chez un patient immunodéprimé; chez un patient immunocompétent qui présente une maladie récidivante ou qui ne guérit pas; ou chez un patient qui présente une masse paratrachéale/médiastinale/hilaire, une masse ou une masse parenchymateuse, en particulier dans la partie proximale du poumon D'une atélectasie (persistante)* D'une toux (persistante, inexpliquée)* D'un processus pulmonaire diffus (biopsie pulmonaire transbronchique) Bilan d'un rejet en cas de transplantation pulmonaire Pour un bilan des voies respiratoires chez un patient brûlé Bilan d'une destruction bronchique chez un patient présentant un traumatisme thoracique Pour la classification par stades du cancer du poumon Cytologie des expectorations positive chez un patient dont la rx thorax est normale* En cas de suspicion de fistule trachéo-œsophagienne En cas de wheezing (localisé/fixe) |
En thérapeutique | Aspiration d'accumulations de sécrétions*, † Lavage bronchopulmonaire (protéinose alvéolaire pulmonaire) Résection au laser de tumeur‡ Réduction du volume pulmonaire Traitement des fistules bronchopleurales Thérapie photodynamique‡ Pose de stent sur les voies respiratoires‡ Pose d'une sonde endotrachéale dans une situation difficile (lésions cervicales, anatomie anormale) Placement d'une valve endobronchique Ablation d'un corps étranger‡ |
*La bronchoscopie souple n'est indiquée qu'après l'échec des examens et des traitements moins invasifs. | |
†La bronchoscopie ne se substitue pas à la kinésithérapie respiratoire, à la nébulisation de bronchodilatateurs ou à l'aspiration nasotrachéale; elle doit être réservée à l'hypoxémie (chez un patient ventilé) et/ou l'atélectasie lobaire secondaire à des sécrétions réfractaires aux traitements conventionnels. | |
‡La bronchoscopie rigide permet un meilleur contrôle de l'instrumentation que la bronchoscopie flexible. | |