Dans le cas des personnes âgées, la prévention porte principalement sur les maladies, la fragilité, les accidents (c'est-à-dire, les blessures involontaires), les complications iatrogènes, les problèmes psychosociaux et le maintien des capacités d'accomplir les activités de la vie quotidienne. Toutes les personnes âgées ne bénéficient pas de toutes les mesures préventives. Le choix des mesures de prévention est guidé par que général du patient qui peut être
En bonne santé
Présence de malades chroniques
Fragilité et/ou complexité
Les personnes âgées en bonne santé ont peu ou pas de maladie chronique et sont fonctionnellement indépendantes. La prévention primaire et secondaire des maladies et la prévention de la fragilité sont les mesures les plus bénéfiques pour ce groupe de personnes âgées.
Les personnes chroniquement malades personnes ont habituellement plusieurs maladies non curables mais traitables, sont habituellement fonctionnellement indépendantes ou faiblement dépendantes, prennent souvent plusieurs médicaments et, parfois, sont hospitalisées pour l'exacerbation de leurs maladies chroniques. La prévention secondaire et tertiaire de la maladie et la prévention de la fragilité sont les priorités, de même que la prévention primaire des maladies et la prévention des complications iatrogènes et des accidents.
Les patients atteints de maladies chroniques et leurs soignants doivent en apprendre davantage sur leurs maladies et leurs plans de traitement. Des consultations médicales régulières chez le médecin et un signalement rapide d'une modification des symptômes peuvent réduire les exacerbations graves d'une maladie, qui peuvent conduire à l'hospitalisation et au déclin fonctionnel.
Les personnes fragiles et/ou complexes ont généralement beaucoup de maladies chroniques graves, sont fonctionnellement dépendantes et ont perdu leur réserve physiologique. Elles sont fréquemment hospitalisées et institutionnalisées. Chez elles, la prévention des accidents et des complications iatrogènes est le plus important.
Les personnes qui prennent en charge les personnes âgées fragiles doivent travailler en permanence pour éviter les accidents en complétant une liste de différents contrôles de sécurité à domicile et en corrigeant les problèmes potentiels qui sont identifiés. Les soignants doivent surveiller les patients âgés et rechercher des modifications fonctionnelles minimes, et signaler rapidement tout changement à un professionnel de santé. Si un patient a plusieurs problèmes de santé, en particulier lorsqu'ils sont couplés avec un déclin fonctionnel, l'aidant qui prend en charge le patient doit envisager le recours à une équipe interdisciplinaire de gériatrie.
Mesures préventives générales
Certaines mesures préventives qui s'appliquent à toutes les personnes âgées sont les suivantes
Alimentation et exercice: une alimentation saine (voir tableau Recommandations nutritionnelles) et des exercices réguliers permettent de prévenir ou de retarder la fragilité et de nombreuses maladies, de même que d'autres mesures de modification du style de vie (voir tableau Mesures hygiénodiététiques/de style de vie qui permettent de prévenir les maladies chroniques courantes). Par exemple, l'exercice physique peut éviter la fragilité et améliorer les capacités fonctionnelles chez les personnes âgées en bonne santé ou atteintes de maladies chroniques. L'exercice peut aider les sujets fragiles à préserver leur capacité fonctionnelle et à réduire l'incidence des accidents.
Dépistage et prévention: les personnes âgées en bonne santé doivent consulter leur médecin généraliste au moins une fois par an pour assurer la mise en œuvre en temps opportun des mesures de prévention des maladies primaires et secondaires, y compris les dépistages (voir tableaux Recommandations de dépistage sélectionnées du cancer chez les patients âgés et Recommandations de dépistage sélectionnées du cancer chez les patients âgés) et chimioprévention (p. ex., vaccination, voir tableau Chimioprévention et vaccination chez les patients âgés). La vaccination antigrippale (annuelle) et un type approprié de vaccination contre le pneumocoque sont efficaces, peu coûteux et associés à une morbidité minimale (voir aussi Centers for Disease Control and Prevention: Pneumococcal Vaccination). Medicare couvre un vaste examen clinique à visée préventive, "Welcome to medicare", qui doit être réalisé dans les 12 mois après inclusion dans la Partie B, puis une visite de bien-être tous les 12 mois.
Plus d'information
La source d'information suivante en anglais peut être utile. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) Published Recommendations: l'U.S. Preventive Services Task Force publie des recommandations pour le dépistage et les stratégies préventives de pathologies spécifiques, basées sur une revue systématique de la preuve.
