Les pneumococcies (p. ex., otite moyenne, pneumonie, sepsis, méningite) sont causées par certains des > 90 sérotypes de Streptococcus pneumoniae (pneumocoques). Les vaccins sont dirigés contre de nombreux sérotypes qui causent des maladies. Certaines pathologies médicales (p. ex., les troubles chroniques, les immunodépressions, les fuites de liquide céphalorachidien, les implants cochléaires) augmentent le risque de maladies à pneumocoques.
(Voir aussi Revue générale des vaccinations.)
Préparations du vaccin antipneumococcique
Il existe 2 types de vaccins pneumococciques : conjugué et polysaccharidique.
Le vaccin pneumococcique conjugué 13-valent (PCV13) comprend 13 polysaccharides capsulaires purifiés de S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F et 23F) et est disponible pour utilisation aux États-Unis. Toutefois, il est moins utilisé en raison de l'émergence de vaccins couvrant des sérotypes plus larges de la maladie, sauf dans certaines situations (p. ex., adultes ≥ 65 ans sans immunodépression) (1). Il n'est plus facilement disponible aux États-Unis ni recommandé en utilisation systématique chez les enfants.
Le vaccin pneumococcique conjugué 15-valent (PCV15) contient 15 polysaccharides capsulaires purifiés de S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F et 33F).
Le vaccin pneumococcique conjugué 20-valent (PCV20) contient 20 polysaccharides capsulaires purifiés de S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 8, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 18C, 19A, 19F, 22F, 23F, et 33F).
Le vaccin pneumococcique conjugué 21-valent (PCV21) contient 21 polysaccharides capsulaires purifiés de S. pneumoniae (3, 6A, 7F, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 15A, 15B (dé-O-acétylé avant la conjugaison), 16F, 17F, 19A, 20A, 22F, 23A, 23B, 24F, 31, 33F, et 35B).
Le vaccin pneumococcique polysaccharidique 23-valent (PPSV23) contient les antigènes des 23 sous-types les plus virulents parmi les 83 connus de S. pneumoniae (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F).
Référence des préparations
1. Centers for Disease Control and Prevention. Evidence to Recommendations for PCV13 use among adults ≥65 years old. Accessed April 18, 2025.
Indications du vaccin antipneumococcique
Les enfants de moins de 18 ans doivent recevoir soit le PCV15 soit le PCV20 (1, 2).
Les adultes de 50 ans ou plus qui n'ont pas reçu antérieurement de vaccin conjugué contre le pneumocoque ou dont les antécédents vaccinaux sont inconnus doivent recevoir
1 dose de PCV20 ou
1 dose de PCV21 ou
1 dose de PCV15 suivie d'une dose de PPSV23
Les adultes de 19 à 49 ans qui présentent certaines pathologies ou d'autres facteurs de risque et qui n'ont pas reçu antérieurement de vaccin conjugué contre le pneumocoque ou dont les antécédents vaccinaux sont inconnus doivent recevoir:
1 dose de PCV20 ou
1 dose de PCV21 ou
1 dose de PCV15 suivie d'une dose de PPSV23
Les pathologies médicales et les facteurs de risque correspondants comprennent les suivants:
Trouble lié à l'abus d'alcool
Maladies chroniques cardiaques, pulmonaires ou hépatiques
Insuffisance rénale chronique ou syndrome néphrotique
Tabagisme
Implant cochléaire
Asplénie congénitale ou acquise
Fuite de liquide céphalorachidien
Le diabète sucré
Cancer généralisé
Infection par le VIH
Maladie de Hodgkin
Déficit immunitaire ou immunosuppression
Leucémie, lymphome ou myélome multiple
Transplantation d'organes solides
Drépanocytose ou autres hémoglobinopathies
L'ACIP recommande le PCV20 ou le PCV21 plutôt que le vaccin polysaccharidique pneumococcique 23-valent (PPSV23) pour compléter une série de vaccins chez les adultes âgés de 19 ans et plus qui ont commencé leur série de vaccins avec le PCV13.
Dans le cas des groupes d'âge de 50 ans et moins, la dose de PPSV23 doit suivre la dose de PCV15 d'au moins 1 an. Un intervalle minimum de 8 semaines entre PCV15 et PPSV23 peut être envisagé chez les adultes qui présentent une immunodépression, qui ont un implant cochléaire ou une fuite de liquide céphalorachidien (3).
Les adultes ≥ 65 ans peuvent recevoir du PCV13 sur la base d'une décision clinique partagée s'ils n'ont pas d'immunodépression, de fuite de liquide céphalorachidien ou d'implant cochléaire (voir autres conditions ci-dessus) et n'ont pas déjà reçu PCV13. Tous les adultes ≥ 65 ans doivent continuer à recevoir 1 dose de PPSV23. Si la décision est prise d'administrer PCV13, il doit être administré ≥ 1 an avant PPSV23.
Chez les sujets qui ont déjà reçu une dose de vaccin pneumococcique, des recommandations concernant la poursuite de la vaccination pneumococcique sont disponibles (2, 4).
Références pour les indications
1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumococcal Vaccine Recommendations. October 2024.
2. CDC. Child and Adolescent Immunization Schedule by Age. May 2025.
3. CDC. Summary of Risk-based Pneumococcal Vaccination Recommendations. May 2025.
4. CDC. Adult Immunization Schedule by Age. May 2025.
Contre-indications et précautions du vaccin antipneumococcique
La principale contre-indication de PCV13 est:
Une réaction allergique grave (p. ex., anaphylaxie) à un composant quelconque du PCV13 ou à l'anatoxine diphtérique
La principale contre-indication du PCV15 est:
Une réaction allergique grave (p. ex., une anaphylaxie) à l'un des composants du PCV15 ou à l'anatoxine diphtérique
La principale contre-indication du PCV20 est:
Une réaction allergique grave (p. ex., Anaphylaxie) à l'un des composants du PCV20 ou à l'anatoxine diphtérique
La principale contre-indication du PCV21 est:
Une réaction allergique grave (p. ex., Anaphylaxie) à l'un des composants du PCV21 ou à l'anatoxine diphtérique
La principale contre-indication du PPSV23 est:
Une réaction allergique grave après une dose précédente du vaccin ou à un composant du vaccin
Les précautions avec l'un ou l'autre de ces types de vaccins comprennent:
Maladie aiguë modérée ou sévère avec ou sans fièvre (la vaccination est reportée jusqu'à ce que la maladie guérisse)
Chez les enfants atteints d'asplénie fonctionnelle ou anatomique, le vaccin conjugué contre le méningocoque (MenACWY) ne doit pas être administré lors de la même consultation, mais doit être séparé par un intervalle ≥ 4 semaines.
Administration du vaccin antipneumococcique
La dose habituelle de chaque vaccin est:
0,5 mL IM pour le PCV13, PCV15, PCV20, et le PCV21
0,5 mL IM ou sous-cutané dans le cas du PPSV23
Les sujets qui ont une infection asymptomatique ou symptomatique à VIH doivent être vaccinés dès que possible après leur diagnostic.
Les adultes âgés de 19 à 49 ans à plus haut risque de maladie pneumococcique (p. ex., asplénie fonctionnelle ou anatomique, maladie rénale chronique ou une autre pathologie cause de déficit immunitaire dont un cancer et une prise de corticostéroïdes) doivent recevoir une 2e dose de PPSV23 5 ans après la première dose de PPSV23.
Tous les sujets doivent être vaccinés par le PPSV23 à 50 ans. Si les sujets ont reçu 1 ou 2 doses de PPSV23 avant 50 ans quelle qu'en soit l'indication et ≥ 5 ans se sont écoulés depuis la dose de PPSV23 précédente, ils doivent recevoir une autre dose du vaccin à 50 ans ou après. La 2e dose est administrée 5 ans après la première (p. ex., à 69 ans si la dose précédente a été administrée à 64 ans). Les sujets à qui on administre le PPSV23 à l'âge de 50 ans ou plus tard ne doivent recevoir qu'1 dose (1).
Lorsqu'une chimiothérapie anticancéreuse ou un autre traitement immunosuppresseur est envisagé, l'intervalle entre la vaccination et l'initiation du traitement immunosuppresseur doit être ≥ 2 semaines. Les sujets ne doivent pas être vaccinés au cours de la chimiothérapie ou la radiothérapie.
Pour les schémas posologiques chez l'enfant, voir CDC: Pneumococcal Vaccine Recommendations: Infants and children et CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age.
Référence pour l'administration
1. CDC. Pneumococcal Vaccine Recommendations: Adults 50 years or older. October 2024.
Effets indésirables du vaccin antipneumococcique
Les effets indésirables sont généralement légers et comprennent de la fièvre, une irritabilité, de la somnolence, une anorexie, des vomissements, ainsi que des douleurs locales et un érythème.
Pour plus d'informations sur les effets indésirables de ces vaccins, consultez les informations de prescription.
Plus d'information
Les sources d'information suivantes en anglais peuvent être utiles. S'il vous plaît, notez que LE MANUEL n'est pas responsable du contenu de ces ressources.
Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Pneumococcal Vaccine
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Pneumococcal
CDC: Summary of Risk-based Pneumococcal Vaccination Recommendations
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Pneumococcal Disease: Recommended vaccinations
