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Rhumatisme psoriasique

Par

Apostolos Kontzias

, MD, Stony Brook University School of Medicine

Examen médical mai 2020
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Les faits en bref
Ressources du sujet

Le rhumatisme psoriasique est une spondylarthrite Présentation de la spondylarthrite et une forme d’inflammation articulaire, qui survient chez certaines personnes atteintes de psoriasis cutané ou des ongles.

  • L’inflammation articulaire peut apparaître chez les personnes qui ont un psoriasis.

  • Les articulations fréquemment impliquées sont les hanches, les genoux, les doigts et les orteils.

  • Le diagnostic repose sur les symptômes.

  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (tels que le méthotrexate), la cyclosporine et les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale peuvent être utiles.

Le rhumatisme psoriasique est semblable à la polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) Polyarthrite rhumatoïde (PR) , mais ne produit pas les anticorps caractéristiques de cette dernière. On peut observer un rhumatisme psoriasique chez environ 30 % des sujets qui ont un psoriasis Psoriasis Psoriasis (affection cutanée qui cause des plaques rouges et squameuses et des ongles indurés et striés). Les personnes possédant un gène spécifique (HLA-B27) et celles dont des membres de leur famille sont touchés présentent un risque accru de développer un rhumatisme psoriasique du rachis. La cause du rhumatisme psoriasique est inconnue.

Symptômes du rhumatisme psoriasique

Dans le rhumatisme psoriasique, l’inflammation touche souvent les articulations des doigts et des pieds, même si d’autres articulations, dont les hanches, les genoux et la colonne vertébrale, sont également affectées. Les articulations des membres supérieures sont souvent plus atteintes. Une douleur dorsale peut apparaître.

En cas d’inflammation chronique, les articulations gonflent et se déforment. Le rhumatisme psoriasique touche asymétriquement les articulations (un côté de l’organisme est plus touché que l’autre), plus que la polyarthrite rhumatoïde, et concerne moins d’articulations. Les tendons et ligaments peuvent devenir inflammatoires à l’endroit où ils s’attachent à l’os autour des articulations (ce que l’on appelle enthésite). Certaines personnes atteintes de rhumatisme psoriasique souffrent également de fibromyalgie Fibromyalgie , qui provoque une douleur musculaire, une raideur articulaire et de la fatigue.

Un psoriasis peut apparaître avant ou après la déclaration de l’arthrite. Parfois, l’éruption cutanée passe inaperçue, car elle est cachée sous les cheveux sur le crâne, dans le nombril ou au niveau des plis de la peau, comme à la jonction entre l’arrière de la fesse et la cuisse. Les symptômes cutanés et articulaires apparaissent et disparaissent parfois en même temps, mais parfois ce n’est pas le cas. Parfois, les symptômes cutanés sont plus sévères que les symptômes articulaires, et parfois les symptômes articulaires sont plus sévères.

Diagnostic du rhumatisme psoriasique

  • Analyses de sang

  • Radiographies

Le diagnostic du rhumatisme psoriasique est réalisé en identifiant l’inflammation articulaire caractéristique chez une personne atteinte d’arthrite et de psoriasis. Les médecins interrogent également les personnes sur les antécédents familiaux éventuels de psoriasis.

Aucun test ne permet de confirmer le diagnostic, mais on effectue des analyses de sang pour rechercher le facteur rhumatoïde afin d’exclure la polyarthrite rhumatoïde Polyarthrite rhumatoïde (PR) Polyarthrite rhumatoïde (PR) et des radiographies Radiographie simple pour montrer l’étendue de l’atteinte articulaire.

Pronostic du rhumatisme psoriasique

Le pronostic du rhumatisme psoriasique est généralement plus favorable que celui de la polyarthrite rhumatoïde, car elle touche moins d’articulations. Néanmoins, les articulations peuvent être lésées gravement.

Traitement du rhumatisme psoriasique

  • Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie

  • Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale

  • Ustékinumab, sécukinumab, ixékizumab, tofacitinib, abatacept et aprémilast

Le traitement du rhumatisme psoriasique vise à contrôler les éruptions cutanées et à réduire l’inflammation articulaire. Plusieurs médicaments efficaces dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde ( Home.see Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu à un gonflement, une... en apprendre davantage Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde ) sont également utilisés pour traiter le rhumatisme psoriasique, en particulier les anti-inflammatoires non stéroïdiens Anti-inflammatoires non stéroïdiens Les antalgiques (analgésiques) sont les principaux médicaments utilisés pour traiter la douleur. Les médecins choisissent un antalgique selon le type et la durée de la douleur, et selon les... en apprendre davantage (AINS), les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie Anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu à un gonflement, une... en apprendre davantage Anti-rhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) (ARMM, en particulier le méthotrexate), l’immunosuppresseur ciclosporine et les agents biologiques Agents biologiques La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu à un gonflement, une... en apprendre davantage Agents biologiques .

Les agents biologiques sont fabriqués à partir d’organismes vivants ; ils inhibent certaines substances chimiques impliquées dans le fonctionnement du système immunitaire Présentation du système immunitaire . Ils incluent les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) Immunosuppresseurs La polyarthrite rhumatoïde est une arthrite inflammatoire dans laquelle les articulations, généralement des mains et des pieds, développent une inflammation, donnant lieu à un gonflement, une... en apprendre davantage Immunosuppresseurs administrés par injection ou perfusion (adalimumab, étanercept, infliximab, certolizumab pégol et golimumab) ; l’ustékinumab, le sécukinumab et l’ixékizumab administrés par injection ; l’aprémilast et le tofacitinib administrés par voie orale ; et l’abatacept administré par injection ou perfusion. Les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale sont particulièrement efficaces contre le rhumatisme psoriasique.

Informations supplémentaires sur le rhumatisme psoriasique

REMARQUE : Il s’agit de la version grand public. MÉDECINS : AFFICHER LA VERSION PROFESSIONNELLE
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