Les médicaments et autres substances font partie intégrante de la vie de tous les jours de beaucoup de personnes, qu’elles soient utilisées à des fins médicales légales, comme une habitude (la caféine par exemple) ou à des fins récréatives (voir le tableau Substances ayant des usages médicaux et récréatifs Substances ayant des usages médicaux et récréatifs ).
Des troubles liés à l’usage de substances ou à un abus de substances peuvent survenir lorsque des drogues qui activent directement le système de récompense du cerveau sont prises pour les sensations de plaisir qu’elles induisent. Les sensations de plaisir varient selon la drogue. Les drogues sont divisées en 10 classes différentes basées sur les différents effets qu’elles produisent dans l’organisme :
Psychotropes et sédatifs Utilisation abusive des anxiolytiques et des sédatifs Les anxiolytiques et les sédatifs sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour soulager l’anxiété et/ou favoriser le sommeil, mais leur utilisation peut entraîner une dépendance et un trouble... en apprendre davantage
Caféine
Cannabis (notamment la marijuana Marijuana La marijuana (cannabis) est une drogue fabriquée à partir des plantes Cannabis sativa et Cannabis indica qui contient une substance chimique psychoactive appelée delta-9-tétrahydrocannabinol... en apprendre davantage et les cannabinoïdes de synthèse Cannabis, Synthétique Le cannabis est un autre nom de la marijuana. Le tétrahydrocannabinol (THC) est le principal ingrédient actif de la marijuana. Les cannabinoïdes synthétiques sont des drogues artificielles similaires... en apprendre davantage )
Hallucinogènes Hallucinogènes Les hallucinogènes forment une classe de substances qui provoquent des distorsions importantes de la perception des personnes. Les hallucinogènes altèrent et intensifient les sensations, mais... en apprendre davantage (y compris LSD, phencyclidine, psilocybine, 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine [MDMA])
Substances inhalées Solvants volatils Les solvants volatils sont des liquides dont la vaporisation en gaz est très rapide. Lorsqu’il est inhalé, le gaz peut entraîner une intoxication et des lésions organiques et nerveuses à long... en apprendre davantage (telles que le diluant à peinture et certaines colles)
Stimulants (notamment les amphétamines Amphétamines Les amphétamines sont des substances stimulantes utilisées pour traiter certaines pathologies, mais qui sont également utilisées de manière abusive. Les amphétamines augmentent la vigilance... en apprendre davantage et la cocaïne Cocaïne La cocaïne est un stimulant addictif produit à partir des feuilles de coca. La cocaïne est un stimulant puissant qui augmente la vigilance, provoque un sentiment d’euphorie extrême et de grand... en apprendre davantage )
Autres (notamment les stéroïdes anabolisants Stéroïdes anabolisants Les stéroïdes anabolisants sont des versions synthétiques (créées par l’homme) de la testostérone ; ils sont utilisés pour augmenter la taille des muscles. Les stéroïdes anabolisants sont des... en apprendre davantage et d’ autres substances couramment consommées Autres substances dont l’abus est fréquent L’usage récréatif de drogue implique généralement les drogues perturbant le fonctionnement cérébral, mais peut aussi impliquer les drogues ou les médicaments pris pour d’autres raisons, généralement... en apprendre davantage )
Des troubles liés à l’usage de substances peuvent se développer qu’une substance soit légale ou non, qu’elle soit socialement acceptable ou non, ou qu’elle ait un usage médical accepté ou non (avec ou sans ordonnance). Des détails sur les substances spécifiques et leurs effets sont abordés dans un autre chapitre du MANUEL.
Dans les discussions sur l’usage de substances réglementées et de drogues, le terme « stupéfiants » est souvent utilisé. Ce terme fait référence aux drogues qui entraînent une perte de sensation, un sentiment d’engourdissement et une somnolence, tout particulièrement les opioïdes Opioïdes Les opioïdes, une classe de substances dérivées du pavot à opium (y compris des variantes synthétiques), sont des analgésiques ayant un fort potentiel d’utilisation abusive. Les opioïdes sont... en apprendre davantage (médicaments se liant aux récepteurs opioïdes des cellules). Cependant, le terme « stupéfiants » est également utilisé dans un sens plus large (et inapproprié) pour inclure toute substance illégale ou utilisée de façon illégitime.
Les troubles liés à l’usage de substances impliquent généralement des schémas comportementaux dans lesquels les personnes continuent à prendre une substance malgré les problèmes causés par son usage. Des manifestations physiologiques sont également possibles, notamment des modifications des circuits cérébraux. Les termes courants « addiction », « abus » et « dépendance » sont définis de manière trop vague et variable pour être très utiles dans le diagnostic systématique ; « trouble lié à l’usage de substances » est plus complet et comporte moins de connotations négatives.
Les substances appartenant à ces 10 classes varient selon leur potentiel à causer un trouble lié à leur usage. Ce potentiel est appelé susceptibilité à la dépendance et dépend d’une association de facteurs, notamment :
Manière dont est utilisée la substance
Niveau de stimulation de la substance sur le système de récompense du cerveau
Rapidité d’action de la substance
Capacité de la substance à induire la tolérance Intoxication et/ou des symptômes de sevrage Sevrage Les troubles liés à l’usage de substances impliquent généralement des schémas comportementaux dans lesquels les personnes continuent à prendre une substance (par exemple, une drogue) malgré... en apprendre davantage
Substances classées
La Comprehensive Drug Abuse Prevention and Control Act (Loi relative au contrôle et à la prévention de l’usage abusif de drogues, également surnommée Controlled Substances Act) a été instaurée aux États-Unis en 1970 et modifiée au cours des années pour réglementer la fabrication et la commercialisation de certaines classes de médicaments, ou substances réglementées (voir le tableau Quelques exemples de substances réglementées Quelques exemples de substances réglementées* ).
Les substances réglementées sont divisées en 5 tableaux (ou classes) selon leur potentiel à entraîner une dépendance, leur niveau d’acceptation pour l’usage médical, ainsi que leur sécurité lorsqu’elles sont utilisées sous surveillance médicale. Les substances du tableau I sont considérées comme étant les plus dangereuses et font donc l’objet des contrôles les plus stricts. Les substances du tableau V sont considérées comme étant les moins dangereuses et sont donc facilement accessibles. Les tableaux nationaux et fédéraux peuvent être différents (voir également Tableaux de substances de la US Drug Enforcement Administration [Service américain chargé de la mise en application de la loi sur les stupéfiants]).
Informations supplémentaires
Les ressources suivantes, en anglais, peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.
Drug Enforcement Administration (DEA) Diversion Control Division : Page d’accueil de la principale agence gouvernementale des États-Unis responsable de la surveillance de l’usage légal et illégal des substances réglementées. Contient des liens vers de nombreuses informations, notamment des informations concernant certaines substances, les réglementations et les exigences, ainsi que divers formulaires et demandes.
United States Drug Enforcement Administration (DEA, Service américain chargé de la mise en application de la loi sur les stupéfiants), Drug Scheduling (Classification des drogues) : ce lien permet d’obtenir plus de détails sur les exemples de substances réglementées mentionnés dans cette section.