Le syndrome du bouchon méconial est une occlusion du gros intestin par du contenu intestinal épais (méconium).
Le syndrome du bouchon méconial peut être causé par la maladie d’Hirschsprung ou la mucoviscidose.
Il entraîne typiquement des problèmes d’alimentation, des vomissements, une dilatation de l’abdomen et une absence de selles pendant le premier jour après la naissance.
Le diagnostic repose sur les résultats d’une radiographie.
L’occlusion est traitée par des lavements et, plus rarement, par une intervention chirurgicale.
Le méconium, une substance vert foncé, constitue les premières selles du nouveau-né. Le méconium est expulsé à la naissance ou peu après. Si le méconium est trop épais ou visqueux, il peut bloquer le gros intestin (côlon).
Dans le syndrome du bouchon méconial, le gros intestin est complètement bloqué par un méconium épais. En amont de l’occlusion, l’intestin grêle est hypertrophié (dilaté), ce qui entraîne un gonflement abdominal (distension).
Le syndrome du bouchon méconial survient généralement chez des nourrissons autrement en bonne santé, mais il est plus fréquent chez les prématurés ou les nouveau-nés dont la mère souffre de diabète ou a reçu du sulfate de magnésium pour traiter une pré-éclampsie, une éclampsie ou un accouchement prématuré.
Le syndrome du bouchon méconial peut être le signe d’un autre trouble, tel que la maladie d’Hirschsprung ou la mucoviscidose.
L’iléus méconial est similaire au syndrome du bouchon méconial, si ce n’est que c’est l’intestin grêle qui est obstrué par du méconium.
Symptômes du syndrome du bouchon méconial
Les nouveau-nés expulsent généralement le méconium dans les 12 à 24 heures suivant la naissance. Chez les nouveau-nés atteints d’un syndrome du bouchon méconial, le méconium n’est pas expulsé au cours du premier jour suivant la naissance, et des symptômes d’occlusion intestinale apparaissent, notamment des vomissements et un gonflement de l’abdomen.
Les médecins peuvent sentir une dilatation du gros intestin au toucher, à travers la paroi abdominale.
Diagnostic du syndrome du bouchon méconial
Radiographies simples de l’abdomen
Lavement
Parfois, dépistage de la maladie d’Hirschsprung et de la mucoviscidose
Un syndrome du bouchon méconial est évoqué chez les nouveau-nés qui présentent des symptômes d’occlusion et qui n’expulsent pas de méconium dans le premier jour suivant leur naissance.
Une radiographie simple de l’abdomen peut révéler une occlusion intestinale. Pour poser un diagnostic définitif, les médecins réalisent également une radiographie après avoir administré au nouveau-né un lavement contenant une substance visible à la radiographie (produit de contraste radio-opaque). Le produit de contraste met en valeur l’intérieur du gros intestin et permet aux médecins de distinguer le bouchon méconial.
Souvent, la maladie d’Hirschsprung et la mucoviscidose sont recherchées chez les nourrissons présentant un syndrome du bouchon méconial.
Traitement du syndrome du bouchon méconial
Lavement
Dans de rares cas, chirurgie
Un lavement avec un produit de contraste radio-opaque est utilisé pour diagnostiquer et traiter le syndrome du bouchon méconial. L’agent de contraste permet d’amener le liquide dans le gros intestin et de déloger le bouchon méconial afin que le nourrisson puisse l’évacuer. Parfois, des lavements répétés sont nécessaires.
Si le lavement ne suffit pas à retirer le bouchon, les médecins peuvent avoir recours à une intervention chirurgicale.
