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Malrotation intestinale

(Rotation anormale des intestins ; Malrotation des intestins)

Par

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

Dernière révision totale août 2019| Dernière modification du contenu août 2019
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La malrotation intestinale est une malformation potentiellement mortelle dans laquelle les intestins ne se placent pas correctement dans l’abdomen pendant le développement du fœtus.

  • La cause de cette malformation n’est pas connue.

  • Les symptômes caractéristiques incluent vomissements, diarrhée, et douleurs et ballonnement de l’abdomen.

  • Le diagnostic repose sur plusieurs types de radiographies.

  • La malrotation intestinale est une urgence médicale qui nécessite une intervention chirurgicale.

Elle peut entraîner une occlusion intestinale. Comme l’intestin grêle n’est pas positionné correctement, une torsion (volvulus) peut survenir, ce qui interrompt l’apport sanguin aux intestins. On ne sait pas pourquoi les intestins ne se placent pas correctement dans l’abdomen.

Bien que la malrotation affecte les nourrissons, elle peut également survenir au cours de la petite enfance ou à l’âge adulte. Chez certaines personnes, la malrotation est découverte fortuitement dans le cadre d’un examen pour un autre problème.

Symptômes

Les nourrissons souffrant d’une malrotation intestinale peuvent présenter brusquement des vomissements, une diarrhée, et des douleurs et un ballonnement de l’abdomen ; ces symptômes peuvent être intermittents.

Lorsque l’apport de sang dans la partie moyenne de l’intestin est totalement bloqué à cause d’un volvulus, l’enfant ressent une douleur soudaine et violente accompagnée de vomissements.

L’enfant peut vomir de la bile (une substance générée par le foie), ce qui peut donner une couleur verte aux vomissements. Enfin, l’abdomen enfle.

Diagnostic

  • Radiographies de l’abdomen

  • Radiographies au baryum

Si un nourrisson vomit de la bile, le médecin réalise une radiographie de l’abdomen pour rechercher une occlusion. Des radiographies sont également réalisées après avoir introduit du baryum dans le rectum du nourrisson (lavement baryté) ou le lui avoir fait ingérer. Sur les radiographies, le baryum est blanc et met en évidence le tube digestif, en dessinant les contours de l’œsophage, de l’estomac et de l’intestin grêle. Les radiographies au baryum peuvent permettre aux médecins de voir si les intestins sont mal positionnés.

Traitement

  • Intervention chirurgicale en urgence

Le traitement d’une malrotation intestinale, avec administration de liquides par voie intraveineuse et intervention chirurgicale en urgence, doit être initié sous quelques heures. En cas de retard de traitement, cette malformation peut induire une perte de tissu (nécrose) intestinal, voire la mort.

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