El trastorno esquizofreniforme se caracteriza por síntomas de esquizofrenia que duran ≥ 1 mes y < 6 meses. El tratamiento se realiza con apoyo psicosocial y antipsicóticos.
La psicosis se refiere a síntomas como delirios, alucinaciones, pensamiento y habla desorganizados, comportamiento motor desorganizado (incluida la catatonía) y síntomas negativos (que indican pérdida de contacto con la realidad). Para diagnosticar el trastorno esquizofreniforme, deben estar presentes 2 de las categorías anteriores de síntomas (delirios, alucinaciones, discurso desorganizado, comportamiento desorganizado y síntomas negativos) y al menos 1 de los siguientes: delirios, alucinaciones y pensamiento/discurso desorganizado (1). El trastorno esquizofreniforme se distingue de la esquizofrenia por su duración más corta (entre 1 y 6 meses).
En el momento de su presentación, es probable que se sospeche una esquizofrenia. También debe descartarse la psicosis secundaria al abuso de sustancias o a un trastorno físico. La diferencia entre el trastorno esquizofreniforme y la esquizofrenia en un paciente que no tenga síntomas psicóticos previos se basa en la duración de los síntomas. Si su duración o la discapacidad es mayor de 6 meses, el paciente ya no cumple los criterios diagnósticos necesarios para el trastorno esquizofreniforme y es probable que el diagnóstico sea una esquizofrenia, aunque la psicosis aguda también puede evolucionar a un trastorno psicótico del estado de ánimo, como un trastorno bipolar o esquizoafectivo. A menudo se necesita una observación longitudinal para establecer el diagnóstico y el tratamiento apropiado.
Está indicado el tratamiento con antipsicóticos y cuidados psicosociales de apoyo. Una vez que se resuelven los síntomas, se continúa el tratamiento farmacológico durante 12 meses o más y luego se lo reduce gradualmente, mientras el paciente es monitorizado estrechamente para vigilar la reaparición de los síntomas psicóticos (2–4).
Referencias
1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition Text Revision, DSM-5-TR (DSM-5-TR). American Psychiatric Association Publishing, Washington, DC, 2022, pp 112-114.
2. Lieberman JA, First MB. Psychotic Disorders. N Engl J Med. 2018;379(3):270-280. doi:10.1056/NEJMra1801490
3. Tiihonen J, Tanskanen A, Taipale H. 20-Year Nationwide Follow-Up Study on Discontinuation of Antipsychotic Treatment in First-Episode Schizophrenia. Am J Psychiatry. 2018;175(8):765-773. doi:10.1176/appi.ajp.2018.17091001
4. Dunayevich E, Ascher-Svanum H, Zhao F, et al. Longer time to antipsychotic treatment discontinuation for any cause is associated with better functional outcomes for patients with schizophrenia, schizophreniform disorder, or schizoaffective disorder. J Clin Psychiatry. 2007;68(8):1163-1171. doi:10.4088/jcp.v68n0801
